O Paciente no Ambiente dos Serviços de Saúde

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Semiologia I 
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O Paciente no Ambiente dos Serviços de 
Saúde 
O SUS é um núcleo comum (único), que 
concentra os princípios doutrinários, e uma 
forma de organização e operacionalização, 
os princípios organizativos 
Todos que são brasileiros têm direito à saúde 
e é dever do Estado suprir a necessidade 
Quais são os princípios 
doutrinários do SUS? 
Universalidade, Equidade e Integralidade 
o Universalidade: qualquer pessoa pode 
ser atendida independentemente do 
local que for 
o Equidade: tratar de forma desigual 
quem é desigual – conforme a 
necessidade do outro 
o Integralidade: continuar o tratamento 
de alguém até que seja resolvido por 
completo 
Quais são os princípios 
organizativos do SUS? 
Participação popular, Regionalização e 
Hierarquização, Descentralização e 
Comando Único 
o Participação popular: envolve os 
conselhos federais, municipais e 
estudais, locais e distrital com 
representante de comunidades 
A gestão do SUS envolve três níveis de 
esferas: Federal, Estadual e Municipal – os 
três são responsáveis pelo artigo que diz que 
‘’Saúde é um direito de todos’’ 
o Hierarquização: o nível primário é a 
base da pirâmide que apresenta maior 
porcentagem de problemas, seguido 
do nível secundário e do terciário 
 
Nível primário 
É caracterizado pela baixa complexidade 
o Promove atividades de promoção, 
proteção e recuperação da saúde 
Promoção: fazer tudo o que é possível 
para a manutenção e prevenção da 
saúde – são as medidas profiláticas – 
população em geral 
Proteção: vacina, camisinha, 
acompanhamento médico – é 
destinada a uma determinada doença 
em específico 
Recuperação da saúde: é a 
reabilitação 
o Os atendimento são realizados pelas 
equipes dos programas de agentes 
comunitários de saúde, saúde da 
família, unidade básicas de saúde e 
alguns atendimentos ambulatoriais 
o Os procedimentos são de baixo custo 
Nível secundário 
Engloba as atividades assistenciais 
baseadas em especialidades médicas 
básicas: clínica médica, ginecologia ou 
obstetrícia, pediatria e clínica cirúrgica 
o Usualmente é uma assistência 
oferecida em ambulatórios maiores, 
em internações em hospitais (locais ou 
regionais), atendimentos de urgência e 
reabilitação 
o Os procedimentos são de médio custo 
Nível terciário 
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É o nível no qual estão os casos mais 
complexos 
o envolvem maiores danos à saúde ou 
mesmo risco de morte 
o UTI, sala de cirurgia 
o É realizado em ambulatórios de 
especialidades, como o Alfredo da 
Mata, e hospitais de especialidades 
o São, normalmente, procedimentos de 
alto custo devido aos danos do 
paciente também serem mais altos 
Regionalização e Hierarquização do SUS 
Os serviços devem ser organizados em 
níveis de complexidade 
o Em Manaus são 6 zonas: Norte, Sul, 
Leste, Oeste, Centro-Sul, Centro-
Oeste 
o Em todas as zonas geografias é 
necessário que haja um perfil da 
população, a necessidade da mesma 
para que se ocorra a implantação dos 
serviços de saúde de acordo com o 
nível de complexidade tecnológica que 
possa atender a população 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
No princípio da Hierarquização, deve-se 
pensar em dois termos que designam 
movimentos de fluxos do sistema: 
Referência – é o transito do usuário do 
SUS de um nível de menor complexidade 
para um de maior complexidade 
Contrarreferência - é o trânsito de um 
nível de maior complexidade para um de 
menor complexidade 
 
 
 
 
Rede de Atenção à Saúde – RAS 
O RAS tem o objetivo de promover uma 
integração sistemática, de ações e 
serviços de saúde com provisão de 
atenção continua, integral, de qualidade, 
responsável e humanizada, bem como 
incrementar o desempenho do sistema 
em termos de acesso, equidade, eficácia 
clínica, sanitária e eficiência econômica 
o A RAS se apresenta como uma 
teia de aranha que contém as 
referências e as contrarreferências 
 
AE: Ambulatório de Especialidades – 
são os centros ambulatoriais de 
diagnóstico e orientação terapêutica de 
Zona Leste: Platão Araújo e Joao Lucio – 
Pronto socorro da Criança João Lucio, 
Maternidade Ana Braga, SPA do Coroado 
Zona Oeste: Maternidade da COMPENSA, 
SPA da Compensa, Hospital da Criança – 
sem hospital grande 
Zona Sul: SPA da Colônia Oliveira 
Machado, Pronto Socorro da Criança da 
Codajás, Adriano Jorge, Ambulatório 
Alfredo da Mata, Policlínica da Codajás, 28 
de Agosto 
Zona Norte: SPA da Galileia, SPA Danilo 
Correia, UPA do Campos Salles, Hospital 
Francisca Mendes, Maternidade Nazira 
Dauo, Hospital Delphina Aziz, UBS 
Gadelha, 
 
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alta resolutividade em especialidades 
médicas 
UBS COM ESF: Estratégia de Saúde da 
Família – trabalha com um território 
delimitado e uma população acrescida, 
com profissionais da enfermagem, 
médicos da família e com a atuação de 
Agentes Comunitários da Saúde (ACS) 
 
 
https://semsa.manaus.am.gov.br/centro-
de-atencao-psicossocial-caps/ 
CAPS A: Centro de Atenção 
Psicossocial Adulto – responsável pelo 
atendimento em saúde mental em regime 
de atenção diária, evitando as internações 
em hospitais psiquiátricos; em Manaus, 
há um no Parque 10, próximo ao CSU 
CAPS AD: Centro de Atenção 
Psicossocial Álcool e Drogas – 
destinado a pessoas com problemas 
mentais relacionados ao álcool e as 
drogas; em Manaus, há um na Zona 
Leste 
CAPS I: Centro de Atenção 
Psicossocial Infantil – Em Manaus, há 
um no Conjunto Acariquara 
SRT: Serviços Residenciais 
Terapêuticos – são as residência 
terapêutica, as casas, os locais de 
moradia destinadas às pessoas com 
transtornos mentais que permaneceram 
em longas internações psiquiátricas e 
impossibilitadas de retornar as suas 
famílias de origem 
 
CEO: Centro de Especialidades 
Odontológicas – realizam diagnóstico 
bucal, periodontia especializada, cirurgia 
oral, endodontia e atendimento a 
portadores de necessidades especiais 
SAE: Serviços de Assistência 
Especializada em HIV/AIDS – são os 
serviços ambulatoriais que realizam 
ações de assistência, prevenção e 
tratamento às pessoas vivendo com HIV 
ou aids 
CTA: Centros de Testagem e 
Aconselhamento – são serviços de 
saúde que realizam ações de diagnostico 
e prevenção de doenças sexualmente 
transmissíveis. Sendo, nesses serviços, 
possível a realização de testes para HIV, 
sífilis e hepatites B e C 
 
CEREST: Centros de Referência em 
Saúde do Trabalhador – são locais em 
que o trabalhador pode encontrar apoio 
para o diagnóstico e comprovação de 
doenças, acidentes e problemas de saúde 
decorrentes da atividade produtiva 
CASA SER: Centro de Atenção a Saúde 
Sexual e Reprodutiva – orientação sobre 
direitos das mulheres, nos aspectos 
sexuais e reprodutivos, funcionamento de 
corpo e planejamento reprodutivo, 
atendimento não preconceituoso as 
adolescentes grávidas, palestras e 
https://semsa.manaus.am.gov.br/centro-de-atencao-psicossocial-caps/
https://semsa.manaus.am.gov.br/centro-de-atencao-psicossocial-caps/
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acesso às mulheres a todos os métodos 
contraceptivos 
 
PS: Pronto Socorro – Unidade destinada 
à prestação de assistência a pacientes 
com ou sem risco de vida, cujos agravos 
de alta complexidade necessitam de 
atendimento imediato. Podendo ter ou 
não internação 
UPA: Unidade de Pronto Atendimento 
– são estruturas de complexidade 
intermediaria entre as UBS e as portas de 
urgência hospitalares. São integrantes do 
componente pré-hospitalar fixo 
o UPA do Campos Salles e UPA da 
Cidade Nova 
PA: Pronto Atendimento – atendimento 
sem consulta previamente marcada para 
casos de baixa ou média complexidade; 
trabalha com emergências; funcionam 24 
horas e são estruturas de complexidade 
intermediaria entre as Unidades Básicas 
de Saúde e as portas de urgência 
hospitalares 
o Existem 8 SPA: SPA do Coroado, 
SPAda Zona Sul, SPA da 
Alvorada, SPA da Colônia Antônio 
Aleixo, SPA do São Raimundo, 
SPA da Galileia, SPA Danilo 
Correia 
 
SAMU: Serviço de Atendimento Móvel de 
Urgência – realiza o atendimento de 
urgência e emergência em qualquer lugar 
com o auxílio de seus veículos de 
salvamento (ambulâncias, motolâncias, 
ambulanchas e helicópteros) 
 
Hospital Geral – é destinado à prestação de 
atendimento nas especialidades básicas, por 
especialistas ou outras especialidades 
médicas 
o Dentro dele existem as divisões 
das especialidades 
Hospital Dia – são unidades especializadas 
no atendimento de curta duração com caráter 
intermediário entre a assistência ambulatorial 
e a internação 
Hospital Especializado – é destinado à 
prestação de assistência à saúde em uma 
única especialidade ou área. Pode dispor de 
serviço de Urgência e Emergência 
Classificação das Áreas Hospitalares 
Area Crítica, Semicrítica, Não crítica 
Área Crítica: 
o São as áreas de maiores riscos 
para a aquisição de infecções 
devido a presença de pacientes 
mais susceptíveis ou pelo número 
de procedimentos invasivos 
realizados 
o São considerados como críticos 
locais onde os profissionais 
manipulam materiais com alta 
carga infectante 
o UTI, centro cirúrgico, centro 
obstétrico, centro de recuperação 
pós-anestésica, centro de 
isolamentos 
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Área semicrítica: 
o São as áreas ocupadas por pacientes 
que não necessitam de cuidados 
intensivos ou de isolamento 
o Enfermarias, ambulatórios 
Área não crítica: 
o São todas as áreas não ocupadas por 
pacientes 
o Almoxarifado, áreas administrativas, 
secretarias, serviços de apoio de raio 
X, ultrassom 
Paciente, Usuário ou cliente 
Paciente: 
o Vem do latim ‘’patientem’’: o que sofre, 
o que padece 
o Indica o que está sob tratamento de 
algum médico ou hospital 
o Também pode indicar aquele que 
sabe esperar, sem pressa 
o Ao contrário de ‘’doente’’, a palavra 
paciente pressupõe uma relação do 
individuo com um especialista ou uma 
instituição 
o Se não tiver sob cuidados de alguém, 
não é paciente 
o Paciente é quem esta em 
atendimento, sendo acompanhado por 
um serviço de saúde 
Usuário: 
o São os que usam ou desfrutam de 
alguma coisa coletiva ligada a um 
serviço público ou particular 
o Percebe a saúde como um bem de 
consumo regulado pelas leis de 
mercado, no sentido de avançar para 
uma concepção de saúde enquanto 
direito humano e social, regulado 
pelas relações de cidadania 
o O usuário sabe quais são seus direitos 
e percebe a saúde como um bem de 
consumo 
o SUS 
o Não está sob cuidado, mas sabe que 
a hora que precisar, ele poderá 
adentrar um serviço de saúde sem 
pagar 
Cliente: 
o Marca o ‘’exercício liberal’’ ou privado 
da atenção à saúde 
o Dá o caráter de consumidor aquele 
que faz uso do serviço, e a saúde, a 
característica de um bem de consumo, 
não de direito social 
o É a saúde dos planos de saúde 
o É visto como uma pessoa que pode 
pagar pelo serviço, a saúde é vista 
como um bem de consumo – tudo é 
pago 
Tipos de Pacientes 
1. Superinformado: leu e ouviu muito 
acerca de sua doença e está disposto 
a duvidar do critério do médico 
2. Medroso (calado): tem pouco a dizer, 
é lento nas respostas e apresenta a 
reticencia da depressão. Retrai-se 
com medo de falar e fica calado 
3. Multissintómatico: mostra-se 
excessivamente consciente de seu 
corpo que nunca deixa de causar-lhe 
dor e desconto. Suas enfermidades 
são manifestações de histeria 
4. Excessivamente eloquente: é emotivo 
e mal-informado, mas apesar de toda 
sua verbosidade, ele é pouco disposto 
a ouvir uma explicação de sua 
doença. Uma conversação excessiva 
é muitas vezes uma tentativa de 
disfarçar a sua ansiedade 
5. Agressivo: a fonte da sua hostilidade 
está em si mesmo. Pode ter raiva de 
seu próprio corpo por causa de sua 
debilidade por estar doente 
Unidade do paciente 
Unidade do paciente é a área ocupada pelo 
mesmo 
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o Na preparação da unidade, deve-se 
observar os fatores profiláticos e 
estéticos fundamentais 
o Normalmente a unidade do paciente é 
constituída pela cama, cabeceira, 
cadeira 
o Observando o paciente é que é 
decidido em qual leito o mesmo irá 
ficar 
CTI: Centro de Terapia Intensiva 
o É a área com todas as unidades dos 
pacientes – com vários boxes, com os 
leitos que os pacientes ficam – o 
conjunto das unidades 
o É para pacientes mais graves ou um 
paciente que precisa de um 
acompanhamento mais intenso 
UTI: Unidade de Terapia Intensiva 
o É a área que o paciente ocupa 
dentro do centro de terapia 
intensiva