Exame Ortopédico Manobras especiais #RESUMO

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KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C
TESTES
ESPECIAIS
PARA
AVALIAR
COLUNA
VERTEBRAL
AVALIAÇÃO/
DESCRIÇÃO
IMAGEM
ILUSTRATIVA
LASEGUE
Avalia: Irritação meníngea ou
compressão nervo ciático
Descrição: Paciente em decúbito
dorsal, flexão do quadril, flexão do
joelho em 90° e a partir disso,
examinar faz extensão no joelho
passivamente
Positivo: Queixas de irritação
neuropática, choque ou mesmo
queimação 
KERNING
Avalia: Irritação meníngea ou
compressão nervo ciático
Descrição: Paciente em decúbito
dorsal, já inicia com flexão 90° do
joelho, quadril 90° e a extensão do
joelho
Positivo: Queixas de irritação
meníngea pela coluna, dor e limitação
BRUDZINSK
Avalia: Irritação meníngea
Descrição: Elevação da cabeça
forçada 
Positivo: Paciente reclama e como
arco reflexo pode fazer uma pequena
flexão do joelho
PATRICK-
FABER
Avalia: Pesquisa a articulação
coxofemoral e a sacroilíaca
Descrição: Flexão do quadril com
abdução, cruzar a perna no joelho em
4 e fazer um apoio no ilíaco
contralateral e forçar o joelho ao
contrário, realizando uma compressão
da sacroilíaca contralateral 
Positivo: Dor
F (flexão) AB (abdução) ER (Rot.
externa)
HOOVER
Avalia: Detectar se o paciente está
simulando alguma dor
vertebral/sintoma neuropático
Descrição: Paciente com os pés fora
da maca, eleva os dois calcanhares e
pede para o paciente elevar membro
direito, involuntariamente o calcanhar
esquerdo tende ir para baixo
Positivo: Elevar e o calcanhar não
tender ir pra baixo, suspeita do
paciente está simulando uma dor
neuropática
KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C
MANOBRA DO
ESTIRAMENTO DO
NERVO FEMORAL
Avalia: Parte anterior do quadril e da
coxa
Descrição: Paciente em decúbito
ventral ou lateral, passivamente flexão
do joelho, apoia a mão no sacro do
paciente e faz extensão do quadril,
fazendo o estiramento do nervo
femoral 
Positivo: Dor irradiada para o membro
DISTRAÇÃO
Avalia: Coluna cervical principalmente
compressões neurológicas de raiz ou
medula 
Descrição: Paciente sentado, coloca
a mão na parte mentoniana e occipital
simultaneamente e faz uma leve
distração da coluna/cabeça
Positivo: Alívio da dor por
descomprimir uma raiz nervosa
SPURLING
Avalia: Coluna cervical principalmente
compressões neurológicas de raiz ou
medula 
Descrição: Paciente sentado, o
inverso da distração, inclina cabeça à
depender, exemplo: se o paciente tem
uma cervicobraquialgia que vai para o
membro direito, inclina a cabeça para
o lado direito e faz pressão para baixo
com a intenção de fechar o forame
Positivo: Aumento e irradiação da dor
para o membro comprometido
KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C
TESTES
ESPECIAIS
PARA
AVALIAR
MMSS
AVALIAÇÃO/
DESCRIÇÃO
IMAGEM
ILUSTRATIVA
JOBE
Avalia: Alguma alteração no
supraescapular
Descrição: Paciente em pé, colocar os
dois polegares para baixo (rotação
interna) e elevar os ombros na altura da
escápula e fazer força contra resistência
imposta pelo examinador
Positivo: Elevar e sentir dor
GERBER
Avalia: O tendão subescapular, rotador
interno
Descrição: Paciente em pé, pede para o
paciente colocar a mão a nível de L5 e
pedir para o paciente retirar ativamente a
mão
Positivo: Não conseguir retirar, indica
lesão no subescapular
PATTE
Avalia: O tendão infraespinhal
Descrição: Paciente em pé, faz abdução
com rotação externa do ombro e pede
para o paciente fazer força contra
resistência da mão do médico 
Positivo: Caso tenha inflamação/rotura
irá sentir dor ou desabar
APREENSÃO
Avalia: Grau de instabilidade glenoumeral
anterior
Descrição: Paciente em pé, examinar na
lateral do paciente, examinador faz
abdução, estabiliza ombro com outra mão
e faz rotação externa do ombro, forçando
o movimento, estendendo. 
Positivo: Reage com medo (apreensão) e
fazendo força para o examinador não
fazer extensão 
FUKUDA
Avalia: Estabilidade glenoumeral posterior
Descrição: Examinador coloca ombro do
paciente 90° e cotovelo também,
estabiliza e empurra cotovelo na direção
posterior
Positivo: Examinador sente o estalido na
mão
KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C
COZEN
Avalia: Epicondilite lateral (flexores do
punho)
Descrição: Paciente com cotovelo em
90° de flexão e com antebraço em
pronação, pede para o paciente fazer
extensão ativa do punho contra resistência
do examinador
Positivo: Dor no epicôndilo lateral
PHALEN 
Avalia: Nervo mediano 
Síndrome do Túnel do carpo 
Descrição: Paciente encosta os dorsos
das mãos, baixar os cotovelos para ficar
no ângulo de 90° e permanecer por 30
segundos
Positivo: Dormência na palma da mão
PHALEN
INVERTIDO
Avalia: Nervo mediano 
Síndrome do Túnel do carpo
Descrição: Paciente encosta a palma das
mãos, ângulo dos cotovelos 90°,
permanecer por 30 segundos
Positivo: Dormência na palma da mão e
pode se estender até o dedo médio
FINKELSTEIN
Avalia: Túneis extensores do punho
(temos 6)
Descrição: Pede para o paciente fazer
um quatro, polegar na palma da mão,
dobra os outros dedos e o examinador faz
punção forçada do punho
Positivo: Muita dor na região
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TESTES
ESPECIAIS
PARA AVALIAR
MMII
AVALIAÇÃO/
DESCRIÇÃO
IMAGEM
ILUSTRATIVA
THOMAS
Avalia: O grau de contratura em
flexão do quadril, músculo iliopsoas
Descrição: Paciente em decúbito
dorsal, realiza-se a flexão máxima
dos quadris; com isto, desfaz-se a
inclinação pélvica e a lordose
lombar que normalmente acabam
por mascarar estas contraturas em
flexão. Em seguida, mantemos um
quadril fletido e estendemos aquele
que desejamos testar.
Positivo: Quadril não estende
completamente e o ângulo formado
entre a face posterior da coxa e a
mesa de exame corresponde à
contratura em flexão existente
OBER
Avalia: Contratura trato iliotibial e
glúteo médio 
Descrição: Paciente em decúbito
lateral, joelho e quadril estendidos,
então o examinador tenta abduzir o
quadril e verifica-se a contratura da
musculatura abdutora, caso o
membro permaneça abduzido 
Positivo: Paciente na medida que
vai virando em decúbito lateral
instantaneamente já fica com o
quadril abduzido
STEINMANN
Avalia: Lesão do menisco 
Descrição: Paciente sobre a mesa
com a perna pendente e joelhos
fletidos a 90°, o examinador irá
fazer rotação passiva medial e
lateral da perna
Positivo: Dor ou estalido junto a
interlinha articular, sugestivo de
lesão no menisco correspondente
*O sinal de Smillie é dor na interlinha
que aparece à pressão digital. Este
sinal positivo sugere lesão meniscal.
LACHMAN Avalia: Ligamento cruzado anterior
(LCA)
Descrição: Paciente em decúbito
dorsal lateral e joelho fletido 30°,
examinador segura com uma das
mãos região supracondilar do fêmur
e com a outra região superior da
tíbia, provoca movimento
KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C
antagônico com cada uma das
mãos , uma pra frente e uma para
trás, afim de fazer o deslizamento
de uma superfície articular sobre a
outra
Positivo: tíbia desloca para frente
para LCA e quando desloca para
trás lesão do ligamento cruzado
posterior LCP
GAVETA
ANTERIOR
Avalia: Ligamento cruzado anterior
(LCA) e eventualmente associação
com componente periférico
Descrição: Paciente em DDH na
mesa de exame, joelho 80° de
flexão. Examinador apoia pé do
paciente e com ambas as mãos
colocadas na região posterior do
terço superior da tíbia do paciente,
traciona-se para frente provocando
deslizamento anterior da perna
sobre a coxa
Positivo: Deslocamento anormal
anterior da tíbia caracteriza o sinal
da gaveta anterior, que pode estar
presente na lesão do ligamento
cruzado anterior (LCA)
GAVETA
POSTERIOR
Avalia: Ligamento cruzado
Posterior (LCP)
Descrição: Mesmo processo da
gaveta anterior só que nesse caso
jogando a tíbia para trás 
Positivo: Se o lado lateral da perna
se posterioriza isoladamente, trata-
se de uma instabilidade póstero
lateral, se for ambosos lados,
positivo para lesão LCP
ESTRESSE EM
VARO/VALGO
Avalia: Ligamentos colaterais do
joelho
Varo (Lateral) / Valgo (Medial)
Descrição: (VARO)O examinador,
segurando com uma das mãos o pé
e tornozelo, e com a outra apoiada
na face medial do joelho sobre o
côndilo femoral medial, força a
adução da perna e avalia a abertura
da interlinha articular. 
(VALGO) Quadril 0° extensão,
coxa totalmente apoiada sobre a
mesa, abdução da perna
Positivo: (VARO)Se romper
colateral lateral, equimose. 
(VALGO) Hiperextensão pode
significar lesão do LCP e em 0°e
em 30° lesão periférica medial,
lesão do LCA associada determina
maior abertura da interlinha articular
KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C KALLYNNE MARTINS 5° PERÍODO TURMA C
THOMPSON
Avaliar: Tendão de Aquiles
(tricipital)
Descrição: Paciente em decúbito
ventral e com os joelhos fletidos
90°, examinador aplica compressão
manual vigorosa na massa
muscular da panturrilha onde
situam-se os ventres dos gêmeos e
o músculo solear. Essa compressão
produz encurtamento da massa
muscular que se transmite pelo
tendão calcâneo até o pé, o qual
sofre flexão plantar quando todas
estruturas estão integras
Positivo: Não observamos nenhum
movimento daquele segmento
apesar da força exercida sobre a
panturrilha 
PILLINGS
Avalia: Ligamento tíbio-fibular distal
Descrição: Comprime firmemente,
no terço médio da perna, a fíbula
contra a tíbia. Como a tíbia é
elástica e por estar sendo
pressionada no seu ponto médio,
possivelmente o mais móvel, ocorre
arqueamento desse osso em função
da força exercida, solicitando a
ação dos ligamentos e articulação
tibiofibular distal
Positivo: Dor aguda na face ântero-
lateral do tornozelo quando houver
processo inflamatório local