Roteiro Exame físico RN

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Roteiro Exame físico RN 
Thaynara Silva 
Peso de nascimento: 
 
Peso normal: 2500-3999g 
Baixo peso <2500g 
Muito baixo peso <1500g 
Extremo baixo peso <1000g 
Macrossômico >= 4000g 
 
Idade gestacional: 
 
Pré-termo extremo <28sem 
Pré-termo intenso: 28sem a 31sem e 6d 
Pré-termo moderado: 32sem a 33sem e 6d 
Pré-termo tardio: 34sem a 36sem e 6d 
Termo: 37sem a 41sem e 6d 
Termo precoce: 37 e 38sem 
 
Peso x IG 
Como corrigir a IG de prematuros? 
Idade Corrigida= Idade Real - (40-Idade Gestacional) 
AIG: entre percentil 10 e 90 
PIG: abaixo do percentil 10 
GIG: acima do percentil 90 
 
 
 
Boletim APGAR 
Sinal 0 1 2 
FC Ausente <100 bpm >100 bpm 
Respiração Ausente Iregular Boa, chora 
Tônus Flácido Alguma flexão de 
extremidade 
Movimentos ativos 
Irritabilidade 
reflexa 
Ausente Careta Tosse, espirra, chora 
Cor Cianose central, 
palidez 
Acrocianose róseo 
 
 
ANAMNESE E EXAME FÍSICO DO RN (CRANIOCAUDAL) 
Avaliação IG: Método Capurro ou New Ballard (mais utilizado para RNPT a partir de 20 sem) 
 IDENTIFICAÇÃO DO RN: buscar saber sobre os pais da criança, nome, idade, escolaridade, presença 
de doenças, hábitos, local de trabalho; 
 ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: Número de gestações, tipo de parto, internações anteriores, tempo 
de amamentação dos filhos anteriores, condição de nascimento dos outros filhos; sobre a gestação atual 
perguntar sobre o pré-natal, quantas consultas. Resultado de exames sorológicos, tipagem sanguínea e 
fator Rh, vacinação, intervenções cirúrgicas, medicamentos utilizados na gestação e hábitos. 
 DADOS DO PARTO: Duração do parto e período expulsivo, apresentação (cefálica, pélvica, córmica), uso 
de fórceps, bolsa rota no ato? Se não, quando rompeu? Característica do líquido amniótico (claro, turvo, 
purulento- fisiometria), amnionite, uso de analgesia. 
 CONDIÇÕES DE NASCIMENTO: hora, sexo, gemelaridade, peso, comprimento, Apgar, quanto tempo 
da ligadura do cordão (imediata, precoce ou tardia?), houve necessidade de reanimação? Indagar se 
houve contato pele a pele, se foi amamentado e quando?. 
 PELE: 
Palidez 
Vermelho intenso (pletora) 
Cor do Alerquim 
Acrocianose 
Moteamento de pele 
Icterícia 
Lanugem 
Vérnix caseoso 
Manchas mongólicas 
Hemangioma 
Manchas almão 
Petequias e equimose 
Eritema tóxico 
 
 
Pérola de Epstein 
Melanose pustulosa (não tem relação com doença) 
Milium sebáceo 
Miliária cristalina ou Miliária pustulosa 
Miliária rubra (brotoeja) 
Acne neonatal 
Comedões. 
 
 CABEÇA: apresentações transitórias pós-parto, avaliar PC (meninas 31,5 a 37cm. Meninos 32 a 37cm), 
palpar fontanelas/fontículos (anterior/bregmática: 1-3cm de diâmetro. Fecha entre 9-18m. 
Posterior/Lambdoideia: 0,5 a 0,7 cm. Fecha aos 2m) abaulamento? Depressão? Normotensa? avaliar 
posicionamento das suturas (calvagamento cranioestenose, hidrocefalia), 
 Bossa serossanguínea/ Caput succedaneum é uma massa mole, mal limitada, edemaciada e 
equimótica, localizada ao nível da apresentação que desaparece nos primeiros dias de vida. (Logo 
abaixo da pele). Não respeita os limites dos ossos do crânio. Edema de couro cabeludo. 
 Céfalo-hematoma: Hematoma subperiostealé um derrame sanguíneo que aparece como uma 
coleção de consistência cística, de volume variável, limitando-se ao osso atingido (contato com 
periósteo). Pode calcificar e a regressão é espontânea, podendo demorar semanas ou meses. 
Risco de hiperbilirrubinemia. 
 Craniotabes: Área amolecida e deprimida no osso parietal 
 Hematoma subgaleal 
 Craniossinostose. 
 FACE: Assimetria da mímica facial 
 OLHOS: Microftalmia, pregas epicânticas sobrancelhas, cílios, direção da comissura/fenda palpebral 
(oblíqua, horizontal) midríase e miose, estrabismo. Reflexo labiríntico (bom para fazer teste do olhinho). 
Avaliar cor e aspecto da conjuntiva, esclera e íris 
 ORELHAS: Procurar papilomas e fístulas, anomalias do pavilhão, implantação, pesquisar acuidade. 
Presença de meato acústico externo. Presença de membrana timpânica à otoscopia. 
 NARIZ: permeabilidade, secreção excessiva, simetria, implantação, batimentos de aletas. 
 BOCA: Pérolas de Epstein, sialorreia, forma do palato, lábio leporino, desvio de comissura labial, 
micrognatia e macrognatia; úvula, macroglossia, anciloglossia, aftas de Bednar, dentes neonatais. 
 PESCOÇO; Bócio, palpar tireoide, contratura do esternocleidomastideo (torcicolo congênito+alteração 
coluna+ displasia quadril), pescoço alado, avaliar clavícula, excesso de pele? Zika, Sd de Down. Cisto 
Branquial. 
 TÓRAX: verificar PT, verificar assimetrias, hipertrofia das glândulas mamárias; FR auscultar por 2 min 
e dividir por 2. 
 APARELHO RESPIRATÓRIO: FR: 40-60 irpm, verificar retrações, estertores, esforço respiratório; 
 APARELHO CARDIOVASCULAR: FC: 100-160 bpm, presença de sopros (é comum um soprinho-inocente- 
devido estenose pulmonar), palpação do pulso nos 4 membros. Não se afere pulso carotídeo-> reflexo 
vasovagal no RN, cianose generalizada? 
 ABDOME: avaliar PA, Distendido? Escavado? Verificar presença de hérnias, hemorragia de cordão, 
visualizar orifício anal, fígado palpável até 2cm do rebordo costal, baço geralmente não palpável, massas 
 
 
abdominais. Coto umbilical (2Aa, 1V) cai entre 7-10 dias. Onfalite? Onfalocele? Gastrosquise?; Sinal do 
charuto à direita-> intussuscepção intestinal, sinal da oliva pilórica. Eliminação mecônio nas 24h 
 MUSCULATURA: Avaliar tônus muscular e posição em leito. 
 ESQUELETO E EXTREMIDADES: palpação de todos os ossos e articulações, simetria de membros, 
polidactilia, sindactilia, examinar coluna vertebral (espinha bífida, meningocele, mielomeningocele), 
realizar Ortolani e Barlow (displasia coxofemoral- confirma diag com US); Edema de pés (Sd de 
Turner?) 
 APARELHO GENITOURINÁRIO: genitália ambígua-> Hiperplasia Adrenal Congênita Masc - primeira 
diurese, palpar bolsa escrotal, posição dos testículos hidrocele (fazer transluminecencia), localizar 
meato urinário (hipospádia/epispadia), fimose? Tamanho do pênis 2,5cm, Fem – presença de secreção 
(nos primeiros 2 dias pode ser comum um sangramento vaginal discreto), protrusão de grandes lábios e 
hímen, imperfuração himenal-> hidrocolpos, sinéquia vaginal 
 SISTEMA NERVOSO: atitude, reatividade, choro, tônus, 
Principais reflexos primitivos pesquisados: 
Moro 
Sucção 
Preensão palmar e plantar 
Tônus do pescoço/ Tonico cervical assimétrico (esgrimista) 
Marcha reflexa 
Reflexo de busca/ voracidade 
Reflexo de Galant/ Encurvamento do tronco 
Reflexo de apoio plantar e marcha 
Reflexo cutâneo plantar (“babinsk invertido”) 
Reflexo Babkin 
Reflexo do extensor suprapúbico 
Reflexo extensor cruzado 
Reflexo do Paraquedista