Avaliacao fisio RN

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22/10/2023
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Caso	2
• RNPT	
• 3	dias	de	vida
• Peso	=	1000g
• Após	36	horas	da	extubação	inicia	quadro	de	
aumento	do	trabalho	respiratório,	
acompanhado	de	quedas	de	saturação
• Ausculta	pulmonar	e	RX	sem	alterações
• Avaliação?	Conduta?
Caso	2
Avaliação e triagem 
Fisioterapia Respiratória
Me Camila da Silva Pires
INTERVENÇÃO 
Novos conceitos
§ Intervenção sutil e 
criteriosa
§ Humanização
§ Diminuição dos 
mecanismos de lesão 
pulmonar e do SNC
§ Diminuição do tempo 
de internação
INTERVENÇÃO 
Novos conceitos
§ Intervenção sutil e 
criteriosa
§ Humanização
§ Diminuição dos 
mecanismos de lesão 
pulmonar e do SNC
§ Diminuição do tempo 
de internação
INTERVENÇÃO 
Novos conceitos
§ Intervenção sutil e 
criteriosa
§ Humanização
§ Diminuição dos 
mecanismos de lesão 
pulmonar e do SNC
§ Diminuição do tempo 
de internação
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INTERVENÇÃO 
Novos conceitos
§ Intervenção sutil e 
criteriosa
§ Humanização
§ Diminuição dos 
mecanismos de lesão 
pulmonar e do SNC
§ Diminuição do tempo 
de internação
Avaliação do RN
• História clínica
• Assistência ventilatória
• Exame físico
ØObservação
ØAusculta
• RX
Avaliação do RN
• História clínica
ü Tempo de vida
ü Doença de base
ü Evolução diária
ü Exames 
complementares
• Exames complementares - Gasometria
ü90 < SatO2 < 94
ü45 < PaO2 < 70
ü45 < PaCO2 < 60
ü7,25 < pH < 7,35
Avaliação do RN
Avaliação do RN
Assistência
ventilatória
Avaliação do RN
Assistência
ventilatória
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Avaliação do RN
Assistência
ventilatória
Avaliação do RN
Assistência
ventilatória
Avaliação do RN
Assistência
ventilatória
Avaliação do RN
Assistência
ventilatória
Avaliação do RN
Assistência
ventilatória
üAquecimento e 
umidificação
üTamanho da pronga/TET
üFixação
üPosicionamento
üPermeabilidade da VA
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Avaliação do RN
• Exame físico:
ØObservação
üSinais vitais e ToC
üEstado de alerta
üSinais de distress 
respiratório
üMovimento de caixa 
torácica e cinética 
diafragmática
üAbdomen
üPostura
Avaliação do RN
• Exame físico:
FR FC
RNPT 35	/	60 120	/	140
RNT 35	/40 100	/	140
<	20	- Bradi
>	60	- Taqui
Sat	O2 89%	– 93%
1<BSA<5	– Desconforto respiratório moderado
BSA>5	– Desconforto respiartório grave
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Avaliação do RN
• Postura
Avaliação do RN
• Exame físico
ØAusculta
ü Permeabilidade de vias 
aéreas superiores
ü Ausculta pulmonar
ü ↑ FR
ü Espessura da parede torácica
ü Interferência de ruídos
ü Pequeno volume torácico
ü Respiração irregular, baixa 
amplitude
Ausculta - Sons normais
-Murmúrio vesicular: som produzido pela entrada e saída 
do ar, devido à turbulência gerada ao bater nas 
saliências brônquicas e bifurcações. Som suave e grave. 
Tins > Texp
Avaliação do RN
• Ausculta - Sons anormais (ruídos adventícios)
- Estertores crepitantes (finos)
√ Sons suaves, breves e agudos, ocorrem no final da 
inspiração
√ Origem: abertura de alvéolos colapsados ou presença 
de secreção nos alvéolos 
√ Atritar de mecha de cabelo
Avaliação do RN
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• Ausculta - Sons anormais (ruídos adventícios)
- Estertores subcrepitantes (grossos)
√ Sons mais intensos, graves e de maior duração
√ Origem: secreção em brônquios
√ Bolhas estourando
Avaliação do RN
• Ausculta - Sons anormais (ruídos adventícios)
- Roncos
√ Sons de baixa frequência, graves 
√ Origem: presença de obstrução em brônquios 
maiores
Avaliação do RN
• Ausculta - Sons anormais (ruídos adventícios)
- Sibilos
√ Sons de alta frequência, agudos
√ Origem: inspiração = acúmulo de secreção, 
expiração = broncoespasmo
Avaliação do RN
• Ausculta - Sons anormais (ruídos adventícios)
- Estridor
√ Pode ser ouvido sem estetoscópio. 
√ Origem: sinal de estreitamento das VA superiores →
laringe, traquéia, edema de glote 
- Atrito pleural
√ Som rude, acontece durante a inspiração e expiração
√ Origem: aderência entre as pleuras
Avaliação do RN
• RX
üAltura da cânula traqueal
ü Integridade das estruturas ósseas
ü Imagens adversas
Avaliação do RN
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SDR
SAM PNEUMOTÓRAX
ECN