INTRODUÇÃO AO ELETROCARDIOGRAMA

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INTRODUÇÃO AO 
ELETROCARDIOGRAMA 
- A informação registrada no ECG 
representa impulsos elétricos do 
coração. 
- Quando se estimula o músculo 
cardíaco eletricamente, ele se 
contrai. 
- As células cardíacas são 
carregadas ou polarizadas no estado 
de repouso, mas, quando 
eletricamente estimuladas, se 
“despolarizam” e se contraem. 
- No estado de repouso as células do 
coração estão polarizadas; o interior 
das células se acha negativamente 
carregado. 
 
- A estimulação elétrica das células 
miocárdicas se denomina 
despolarização, fazendo-as contrair-
se. 
 
- A onda de despolarização (o 
interior das células se torna positivo) 
e a de repolarização (as células 
voltam a ser negativas) são 
registradas no esquema a seguir: 
 
- A onda estimuladora de 
despolarização carrega o interior das 
células miocárdicas positivamente. 
Durante a repolarização, as células 
miocárdicas ganham novamente a 
carga negativa em cada célula. 
Obs.: A repolarização é um 
fenômeno estritamente elétrico e o 
coração permanece fisicamente 
quieto durante essa atividade. 
- A atividade elétrica do coração 
pode ser registrada a partir da pele 
por equipamento sensitivo de 
detecção. O ECG registra a atividade 
elétrica do coração por um eletródio 
explorador colocado na pele. 
- Quando a onda positiva de 
despolarização dentro das células 
cardíacas se move em direção a um 
eletródio positivo (pele), registra-se 
sobre o ECG uma deflexão positiva 
(para cima). 
 
- Uma onde antecipada de 
despolarização pode ser 
considerada uma onda móvel de 
cargas positivas. 
- Quando houver uma onde para 
cima (de despolarização) no ECG, 
significa que nesse momento há 
estímulo de despolarização se 
 
 Ângelo Antônio Fonsêca 
movendo em direção ao eletródio 
positivo cutâneo. 
- O nódulo SA, localizado na parede 
posterior da aurícula direita, inicia o 
impulso elétrico para a estimulação 
cardíaca. Essa onda de 
despolarização proveniente do 
nódulo AS estimula as duas 
aurículas. 
 
- Esse impulso elétrico se difunde 
nas aurículas e produz a onda P n 
ECG. Ou seja, essa estimulação 
auricular é registrada como onda P. 
 
- A onda P representa, 
eletricamente, despolarização 
(estimulação) e contração auricular. 
- O impulso, então, alcança o nódulo 
AV, onde há uma pausa de 1/10 de 
segundo, permitindo que o sangue 
entre nos ventrículos. 
 
- Terminada a pausa de 1/10 de 
segundo, o nódulo AV é estimulado, 
iniciando-se um impulso elétrico que 
desce pelo feixe AV (Feixe de His), 
para os seus ramos. 
 
- Após essa pausa, o nódulo AV 
recebe, das aurículas, o estímulo da 
despolarização. 
- À medida que o estímulo se 
propaga a partir do nódulo AV, inicia-
se a despolarização ventricular. 
Obs.: O Feixe de His, que se 
estende para baixo a partir do 
Nódulo AV, divide-se em ramos 
direito e esquerdo no septo 
interventricular. 
- O complexo QRS representa o 
impulso elétrico que caminha do 
nódulo AV para as fibras de Purkinje 
e para as células miocárdicas. 
 
- O complexo QRS, portanto, 
representa a atividade elétrica de 
estimulação dos ventrículos, ou seja, 
a despolarização dos ventrículos, 
que gera a contração ventricular. 
- A onda Q é a primeira deflexão, 
para baixo, do complexo QRS. A 
seguir, vem uma deflexão para cima, 
que é a onda R. Muitas vezes, não 
existe a onda Q. 
Obs.: Se houver alguma deflexão 
para cima no complexo QRS que 
aparece antes da onda Q, esta não é 
uma onda Q, já que a definição de 
onda Q é a primeira do complexo 
QRS. A onda Q é sempre a primeira 
onda no complexo quando ele está 
presente e é promovida para baixo 
no traçado. 
- A onda R, que se dirige para cima, 
é seguida de uma onda S, dirigida 
para baixo. Este complexo QRS 
inteiro representa a atividade elétrica 
da contração ventricular. 
- A primeira deflexão para cima do 
complexo QRS, é a onda R. 
Obs.: Qualquer deflexão para baixo, 
precedida de uma deflexão para 
cima, é uma onda S. 
- Há uma pausa após o complexo 
QRS, aparecendo, a seguir, a onda 
T. Essa pausa é o segmento ST. 
- A onda T representa a 
repolarização dos ventrículos, que 
podem ser novamente estimulados. 
 
- A repolarização ocorre de tal modo 
que as células podem recuperar a 
carga negativa dentro de cada célula 
e assim podem ser, novamente, 
despolarizadas.