PATOLOGIAS OCULARES DO SEGMENTO ANTERIOR AV 1,2,3e4

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· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Quando os olhos estão abertos, a luz passa através de suas estruturas transparentes, sofrendo refração a fim de atingir a retina no ponto correto, denominado mácula. Sobre as estruturas do segmento anterior, é correto afirmar:
1. 
I. A nutrição da córnea é realizada pelo humor aquoso, vasos da limbo e filme lacrimal.
II. A esclera serve também como ponto de fixação da musculatura extrínseca ocular.
III. O cristalino é a estrutura que divide as câmaras em anterior e posterior.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
 I e II, apenas. 
	Respostas:
	II, apenas. 
	
	 
 I e II, apenas. 
	
	I, apenas. 
	
	I e III, apenas. 
	
	II e III, apenas. 
	Comentário da resposta:
	I e II estão corretas, apenas. A afirmativa III é falsa, pois a estrutura que divide as câmaras é a íris.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	A ptose palpebral é uma afecção cujo tratamento, na maioria dos casos, é cirúrgico, por se obter pouca ou nenhuma resposta ao tratamento conservador. Qual alternativa não é considerada uma classificação da ptose palpebral adquirida?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Miogênica.
	Respostas:
	 
Congênita.
	
	Miogênica.
	
	Neurogênica.
	
	Mecânica.
	
	Aponeurótica.
	Comentário da resposta:
	A ptose congênita é de característica embrionária, não se trata de uma patologia adquirida.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A ptose palpebral é uma patologia que pode ter origem embrionária ou ser adquirida ao longo da vida. Sobre a ptose, é correto afirmar:
III. Se atingir a região sobrepondo a pupila, há riscos de causar ambliopia.
III. Atinge o músculo levantador da pálpebra, que é inervado pelo III par craniano.
III. É considerada grave quando a margem inferior da pálpebra atinge 6 mm ou mais abaixo da limbo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III estão corretas. 
	Respostas:
	I, apenas. 
	
	I e II, apenas. 
	
	I e III, apenas. 
	
	 
I, II e III estão corretas. 
	
	II e III, apenas. 
	Comentário da resposta:
	Todas as alternativas estão corretas. Quando atinge a região sobrepondo a pupila, há riscos de causar ambliopia. O músculo levantador da pálpebra que é inervado pelo III par craniano. É grave quando a margem inferior da pálpebra atinge 6 mm ou mais abaixo da limbo.
	
	
	
1. Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	É um tipo de blefarite que pode estar associada à descamação da face causada por inflamação da pele e couro cabeludo, consequente descamação da pálpebra, secreção oleosa e acantose.
Este tipo de blefarite corresponde a:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Seborreica.
	Respostas:
	Conjuntiva.
	
	 
Seborreica.
	
	Gordurosa.
	
	Meningocócica.
	
	Estafilocócica.
	Comentário da resposta:
	Seborreica é o tipo de blefarite que está associada à descamação. O outro tipo é a estafilocócica, que está relacionada a casos recorrentes de calázios e hordéolos.
	
	
	
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Um paciente foi diagnosticado com uveíte que apresenta no exame o humor aquoso fixo, com grande quantidade de fibrina. Seu processo inflamatório pode ser classificado, de acordo com a Standartization of Uveitis Nomenclature, da seguinte forma:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Grau 4+
	Respostas:
	 
Grau 4+
	
	Grau 0
	
	Grau 1+
	
	Grau 2+
	
	Grau 3+
	Comentário da resposta:
	Grau 4+
A atividade do processo inflamatório da uveíte pode ser graduada, de acordo com o SUN (Standartization of Uveitis Nomenclature), da seguinte forma:
0 - Ausência de alterações biomicroscópicas.
1+ - Discreto (pouco detectável).
2+ - Moderado (detalhes da íris e do cristalino claros).
3+ - Importante (detalhes da íris e do cristalino embaçados).
4+ - Intenso ( humor aquoso fixo, coagulado com quantidade considerável de fibrina).
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Difere-se pela sua localização, que pode afetar base vítrea, retina periférica e corpo ciliar. Dentre as queixas, pode vir associado o sintoma de percepção de moscas volantes. Sua associação com doenças sistêmicas pode ser positiva, dentre elas: esclerose múltipla, doença de Behçet e sarcoidose.
O texto está relacionado com:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Uveíte intermediária não infecciosa.
	Respostas:
	 
Uveíte intermediária não infecciosa.
	
	Uveíte intermediária infecciosa.
	
	Uveíte anterior difusa.
	
	Uveíte anterior infecciosa.
	
	Uveíte anterior não infecciosa.
	Comentário da resposta:
	Uveíte intermediária não infecciosa. A uveíte intermediária não infecciosa se difere da anterior pela sua localização, que pode afetar base vítrea, retina periférica e corpo ciliar. Dentre as queixas, pode vir associado o sintoma de percepção de moscas volantes. Sua associação com doenças sistêmicas pode ser positiva, dentre elas: esclerose múltipla, doença de Behçet e sarcoidose.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Medidas de higiene são primordiais para um bom controle, prevenção e tratamento para as crises de conjuntivite alérgica. Mesmo quando há indicação de tratamento medicamentoso, essas medidas nunca são contraindicadas. São medidas ambientais para esse caso, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Aumentar a umidade do ambiente.
	Respostas:
	a. 
Uso de capa protetora para colchão.
	
	b. 
Remover mofo presente no ambiente.
	
	c. 
Remover tapetes e cortinas.
	
	d. 
Remover bichos de pelúcia.
	
	e. 
Aumentar a umidade do ambiente.
	Comentário da resposta:
	O ambiente deve ter sua umidade diminuída; o aumento da umidade pode provocar acúmulo dos alérgenos.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A síndrome do olho seco representa um dano para a superfície ocular em potencial muito alto. É caracterizada por uma insuficiência do aparelho lacrimal, da lágrima em si ou da superfície ocular, impedindo sua produção ou alterando sua qualidade. A nutrição da córnea é realizada pelo humor aquoso, vasos do limbo e do filme lacrimal. No olho seco são comuns os sintomas:
I. Ardência.
II. Sensação de corpo estranho.
III. Prurido.
IV. Vermelhidão.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, II, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I e III são corretas.
	
	b. 
Apenas I e III são corretas.
	
	c. 
Apenas I e IV são corretas.
	
	d. 
I, II, III e IV estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III são corretas.
	Comentário da resposta:
	I, II, III e IV estão corretas. Todos são sintomas da síndrome do olho seco. O olho seco apresenta tanto ardência quanto sensação de corpo estranho, prurido e vermelhidão. São sintomas que ocorrem devido à secura ocular pela ausência adequada do filme lacrimal.
	
	
	
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Quando ocorrem úlceras bacterianas na córnea, a bactéria penetra o estroma corneal. Fazem parte de fatores que aumentam a predisposição para este fato acontecer, EXCETO:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Uso de óculos.
	Respostas:
	Alterações palpebrais.
	
	Uso de lentes de contato.
	
	Síndrome do olho seco grave.
	
	 
Uso de óculos.
	
	Conjuntivites bacterianas.
	Comentário da resposta:
	O uso de óculos não interfere em ceratites, somente lentes de contato.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As úlceras das ceratites bacterianas classificadas como leve possuem características de se localizarem na periferia, ter afinamento do estroma de até 50% e um tamanho de até:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
2 mm
	Respostas:
	 
2 mm
	
	20 mm
	
	10 mm
	
	15 mm
	
	5 mm
	Comentário da resposta:
	As úlceras leves são aquelas que possuem diâmetro menor que 2 mm, localizam-se na periferia, associada ao afinamento do estroma em até 50%, onde normalmente respondem bem ao ciprofloxacino a 0,3%, ofloxacino a 0,3%, moxifloxacino e gatifloxacino.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Nos casos de ceratocone em que o paciente não se adapta mais à lente, observa-se a presença de opacidade na córnea e um comprometimento visual importante, havendo justificativa para indicação de transplante de córnea; podemos classificarcomo fase:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
IV.
	Respostas:
	I e II.
	
	 
IV.
	
	I.
	
	III.
	
	II.
	Comentário da resposta:
	Temos quatro fases de classificação do ceratocone. Na última e 4ª fase, a lente não se adapta mais. Córnea torna-se opaca, há comprometimento visual importante. Indicação é o transplante de córnea.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A conjuntivite bacteriana é uma infecção da conjuntiva provocada por bactérias após um desequilíbrio da flora bacteriana local, é considerada crônica quando:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Dura mais de 7 dias.
	Respostas:
	Dura mais de 24 horas.
	
	Dura mais de 72 horas.
	
	Dura mais de 60 horas.
	
	Dura mais de 48 horas.
	
	 
Dura mais de 7 dias.
	Comentário da resposta:
	Pode ser classificada de forma clínica de acordo com seu início e seus microrganismos causadores:
Hiperaguda: início em até 24 horas, com graduação intensa, microrganismos n. gonorrhoeae e n. meningitidis.
Aguda ou subaguda: 24 horas a 7 dias, microrganismos Haemophilus influenzae biotipo
III, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
Crônica: 7 dias a semanas, microrganismos Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, Proteus sp., Pseudomonas sp., Enterobacteriaceae. 
	
	
	
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Na catarata, há perda da transparência do cristalino, sendo um dos tipos a denominada catarata senil, a qual atinge pessoas acima de 50 anos. A catarata senil pode ser classificada, de acordo com a região em que a opacidade se encontra, como:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Nuclear, cortical e subcapsular.
	Respostas:
	Zonular e capsular.
	
	 
Nuclear, cortical e subcapsular.
	
	Macular e cortical.
	
	Nuclear e periférica.
	
	Capsular e subcapsular.
	Comentário da resposta:
	Nuclear, onde há mudança na coloração do cristalino, que, em casos mais graves, pode estar acinzentado, e perda da diferenciação de cores e contraste.
Cortical, em que a catarata acompanha o formato de cunha e se instala no eixo central, há esbranquiçamento do córtex; quanto mais próximo do branco, é sinal de maior gravidade.
Subcapsular posterior acomete entre o córtex e a cápsula do cristalino, tem característica de evolução rápida e presença de sensibilidade à luz.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O vírus do molusco contagioso provoca lesões nodulares e seu contato é via direta. O local ocular mais frequente de acometimento é: 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Pálpebra.
	Respostas:
	Nervo óptico.
	
	Pars Plicata.
	
	Limbo.
	
	Esclera.
	
	 
Pálpebra.
	Comentário da resposta:
	É um vírus que se dissemina por meio do contato direto e acomete de forma mais frequente a borda da pálpebra unilateralmente, provocando lesões nodulares e esbranquiçadas, de tamanho pequeno e ausente de sinais inflamatórios.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A ceratoconjuntivite epidêmica é um dos tipos infecciosos que são provocados pelo adenovírus. Dividida em fase aguda e tardia, é correto afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Na fase aguda, a infecção acomete conjuntiva e córnea.
	Respostas:
	Na fase aguda, a infecção pode durar meses.
	
	 
Na fase aguda, a infecção acomete conjuntiva e córnea.
	
	Na fase tardia há acometimento de retina.
	
	Na fase tardia há acometimento do nervo óptico.
	
	Na fase aguda há infiltrado corneano.
	Comentário da resposta:
	É uma das mais comuns e possui relação com os adenovírus dos tipos 8, 11, 19. É transmitida pelo contato direto ou indireto com um hospedeiro infectado na fase ativa, em que o vírus tem capacidade de se manter vivo em locais secos, porosos ou em locais úmidos, como piscinas, dentre outros. Fator este que explica sua facilidade em contágio. São observadas duas fases, uma aguda e outra tardia. Na fase aguda, a mais frequente, observa-se a infecção da conjuntiva e do epitélio da córnea com período e curso já delimitados, denominamos isso como doença autolimitada. Já na fase tardia, com menor frequência, há infiltrados corneanos imunológicos que podem durar meses.
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	Conjuntivite viral pode ser provocada pela família viral herpes. Dentro dos tipos de vírus do herpes, o que tem maior probabilidade de causar infecções oculares é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Herpes simples tipo 2.
	Respostas:
	Herpes tipo 9.
	
	 
Herpes simples tipo 1.
	
	Herpes tipo 8.
	
	Herpes tipo 6.
	
	Herpes simples tipo 2.
	Comentário da resposta:
	Herpes simples tipo 1. A única correlação com a herpes simples e o olho está direcionada para o tipo 1. Os tipos 6, 8 e 9 não existem.