Exames Complementares - Avaliação On-Line 3 (AOL 3)

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Pergunta 1
Leia o excerto a seguir:
“O pneumotórax simples ocorre em virtude da entrada de ar no espaço pleural, o que colapsa o parênquima pulmonar acometido, comprometendo a ventilação proporcionalmente ao volume da lesão, sendo o pneumotórax hipertensivo a complicação mais temida. O diagnóstico baseia-se clinicamente na presença de dispneia, dor torácica, diminuição do murmúrio vesicular, hipertimpanismo e presença de enfisema subcutâneo do lado acometido. Dentre os exames de imagem são utilizados radiografia e tomografia computadorizada de tórax.”
Fonte: BAITELLO, A. L.; MARCATTO, G.; OLIVEIRA, L. S.; YAGI, R. K. Tratamento conservador de pneumotorax traumático em idoso. Arq. Ciênc. Saúde, v. 21, n. 2, p. 15-7, 2014.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pneumotórax, analise as afirmativas a seguir.
I. No pneumotórax não é possível observar a presença de ar na cavidade torácica por meio de uma radiografia simples.
II. O pneumotórax pode ocasionar o desvio do mediastino para o lado contralateral, rebaixamento do diafragma e alargamento do espaço intercostal.
III. Uma bolha de ar ou uma dobra cutânea podem ser confundidas com pneumotórax.
IV. Pneumoperitônio e herniação intestinal são ocasionadas pelo pneumotórax.
V. As pleuras não são visíveis nos exames de imagem de um pulmão saudável.
Está correto apenas o que se afirma em:
A) I, II e III.
B) II, III e IV.
C) I, III e IV.
D) II, IV e V.
E) II, III e V.
Pergunta 2
Leia o excerto a seguir:
“A RM tem se tornado um método cada vez mais utilizado na avaliação por imagem das doenças do tórax. Na avaliação das lesões mediastinais, da parede torácica e dos tumores do sulco superior, já é considerada a modalidade de escolha.”
Fonte: SANTOS, M. K. et al . Ressonância magnética do tórax: aplicações tradicionais e novas, com ênfase em pneumologia. J. bras. pneumol., São Paulo, v. 37, n. 2, p. 242-258, abr. 2011.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ressonância magnética (RM) do tórax, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Em relação às doenças pleurais, a RM é indicada para diferenciar doença benigna e maligna.
II. ( ) Em tumores de não pequenas células, os linfonodos metastáticos aparecem hipointensos na imagem da RM e com menor sinal T2 que os não metastáticos.
III. ( ) A sensibilidade da RM é mais baixa para nódulos menores que 5 mm do que para os maiores.
IV. ( ) Em relação aos nódulos pulmonares, a RM dinâmica pós-contraste pode ser realizada para diferenciação entre lesões benignas e malignas.
V. ( ) A RM também pode ser utilizada na investigação de doenças respiratórias.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) F, V, F, V, F.
B) F, V, V, F, F.
C) V, F, V, V, V.
D) F, F, V, V, V.
E) V, F, V, F, V.
Pergunta 3
Leia o excerto a seguir:
“Procedimentos de imagem para o diagnóstico de suspeita de cartiopatia congênita no adulto incluem: raios X simples de tórax, fluoroscopia, ecocardiografia (transtorácica e transesofágica), cintilografia nuclear, tomografia computadorizada (helicoidal e com feixe de elétron), ressonância magnética e cateterização cardíaca e angiografia.”
Fonte: KELLEY, M. et al. Suspeita de cardiopatia congênita no adulto. Colégio Brasileiro de Radiologia, p. 91-98, 2017. Disponível em: <https://cbr.org.br/wp-content/uploads/2017/06/01_15.pdf>. Acesso em: 20 mar. 2020. (Adaptado).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre cardiopatias, analise as afirmativas a seguir.
I. O principal sintoma de cardiopatia é a falta de ar, que precisa ser investigada o quanto antes.
II. A radiografia PA com contraste possibilita uma avaliação bidimensional em tempo real das relações anatômicas.
III. A ecocardiografia transtorácica pode ser bidimensional ou tridimensional.
IV. A ecocardiografia transesofágica possibilita uma avaliação morfológica mais precisa que a ecocardiografia transtorácica.
V. A cateterização é reservada para investigar a possibilidade de intervenção cirúrgica.
Está correto apenas o que se afirma em:
A) II, IV e V.
B) II, III e IV.
C) I, III e IV.
D) I, II e III.
E) III, IV e V.
Pergunta 4
Leia o excerto a seguir:
“A RM tem se tornado um método cada vez mais utilizado na avaliação por imagem das doenças do tórax. Na avaliação das lesões mediastinais, da parede torácica e dos tumores do sulco superior, já é considerada a modalidade de escolha.”
Fonte: SANTOS, M. K. et al . Ressonância magnética do tórax: aplicações tradicionais e novas, com ênfase em pneumologia. J. bras. pneumol., São Paulo, v. 37, n. 2, p. 242-258, abr. 2011.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ressonância magnética (RM) do tórax, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Em relação às doenças pleurais, a RM é indicada para diferenciar doença benigna e maligna.
II. ( ) Em tumores de não pequenas células, os linfonodos metastáticos aparecem hipointensos na imagem da RM e com menor sinal T2 que os não metastáticos.
III. ( ) A sensibilidade da RM é mais baixa para nódulos menores que 5 mm do que para os maiores.
IV. ( ) Em relação aos nódulos pulmonares, a RM dinâmica pós-contraste pode ser realizada para diferenciação entre lesões benignas e malignas.
V. ( ) A RM também pode ser utilizada na investigação de doenças respiratórias.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) F, V, V, F, F.
B) V, F, V, F, V.
C) F, V, F, V, F.
D) F, F, V, V, V.
E) V, F, V, V, V.
Pergunta 5
Leia o excerto a seguir:
“Um dos maiores desafios na abordagem das pneumonias é a identificação do agente etiológico. O quadro clínico pode variar na dependência da faixa etária. Febre, tosse, taquidispneia, tiragem e alterações da ausculta pulmonar são observados em praticamente todas as idades. O diagnóstico permanece baseado em critérios clínicos e radiológicos. Os exames laboratoriais podem ser realizados na tentativa de tentar buscar o agente etiológico, direcionar o tratamento ou até mesmo investigar diagnósticos diferenciais.”
Fonte: BEDRAN, M. R. et al. Pneumonias adquiridas na comunidade na infância e adolescência. Rev. Med. Minas Gerais, v. 22, Supl. 7, p. S40-S47, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pneumonia, analise os tipos de pneumonia a seguir e as associe com seus respectivos achados típicos nos exames de imagem:
1) Pneumonia por Streptococcus pneumoniae.
2) Pneumonia redonda.
3) Pneumonia bacteriana.
4) Pneumonia viral ou por bactérias atípicas.
5) Pneumonia viral.
( ) Tipicamente, o padrão intersticial ou alvéolo-intersticial, junto à linfadenomegalia hilar e para-hilar, hiperinsuflação e espessamento de paredes brônquicas.
( ) Tende a respeitar limites anatômicos e apresenta consolidações homogêneas.
( ) Padrão lobar ou segmentar, com opacidade homogênea, broncograma aéreo, ou o padrão broncopulmonar, com opacidade difusa, derrame pleurais, imagens arredondadas e condensações muito densas.
( ) Imagem arredondada atípica e precoce.
( ) Padrão intersticial seguindo distribuição da trama vascular, com hiperinsulflação.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
· 
A) 4, 3, 5, 1, 2.
B) 2, 5, 3, 1, 4.
C) 3, 2, 4, 5, 1.
D) 5, 1, 3, 2, 4.
E) 5, 4, 1, 2, 3.
Pergunta 6
Leia o excerto a seguir:
“Existem várias ferramentas para visualização da mama, desde as mais clássicas, mamografia e ecografia, sem dúvida os pilares em que assenta a imagiologia mamária, alvo de sucessivos refinamentos tecnológicos, até técnicas com cerca de quinze anos, como a Ressonância Magnética Mamária (RM), que muito se modificou, e mais recentemente a Tomossíntese.”
Fonte: SEABRA, Z. T.; LOURENCO, J. Imagenologia no Carcinoma da Mama. Rev. Port. Cir., Lisboa, v. 27, p. 59-70, dez. 2013. (Adaptado).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre nódulos pulmonares, analise as afirmativas a seguir.
I. A ultrassonografia de mama se adapta ao volume e constituição mamária, permitindo a avaliação da mama toda,mesmo em mamas volumosas.
II. A ultrassonografia é complementar à mamografia em todas as idades, especialmente em mulheres com mamas muito densas.
III. Em pequenas lesões, os falsos positivos são comuns na ressonância magnética mamária.
IV. Na cintilografia mamária, a hiperconcentração irregular ou difusa sugerem processo maligno.
V. A tomossíntese permite a detecção de lesões não visíveis na mamografia e maior nitidez na avaliação dos contornos de lesões nodulares.
Está correto apenas o que se afirma em:
A) II, IV e V.
B) I, II e III.
C) III, IV e V.
D) II, III e V.
E) II, III e IV.
Pergunta 7
Leia o excerto a seguir:
“A detecção precoce do câncer de mama beneficia as mulheres com cirurgias menos mutilantes, aumenta as possibilidades de cura, reduz os custos finais do tratamento e mantém economicamente ativa uma faixa importante da população feminina.”
Fonte: URBAN, L. A. B. D. et al. Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia para o rastreamento do câncer de mama. Radiol. Bras., São Paulo, v. 50, n. 4, p. 244-249, 2017 .
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre mamografia, analise os tipos de mamografia abaixo e as associe com suas respectivas características:
1) Mamografia analógica.
2) Mamografia computadorizada.
3) Mamografia digital direta.
4) Mamografia para rastreio.
5) Mamografia para diagnóstico.
( ) Indicado para investigação de lesão desconhecida, após suspeita clínica e acompanhamento de lesões aparentemente benignas.
( ) Permite maior resolução, contraste e rapidez na aquisição e processamento da imagem.
( ) Feita por meio da digitalização indireta.
( ) Baseada na exposição de uma película fotográfica aos raios X.
( ) Indicado para mulheres da população geral em condições específicas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) 4, 3, 5, 1, 2.
B) 5, 3, 2, 1, 4.
C) 5, 4, 1, 2, 3.
D) 3, 2, 4, 5, 1.
E) 2, 5, 3, 1, 4.
Pergunta 8
Leia o excerto a seguir:
“Para obter uma ampla aceitação clínica, a RM de pulmão tem de ser prática, robusta e reproduzível. Além dos aspectos de fluxo de trabalho, a RM deve proporcionar uma qualidade de imagem consistentemente alta, assim como precisão diagnóstica e um impacto terapêutico positivo.”
Fonte: HOCHHEGGER, B. et al. Ressonância magnética de tórax: sugestão de protocolo. Radiologia Brasileira, v. 48, n. 6, 2015.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre ressonância magnética, podemos dizer que a aquisição de imagens de ressonância do pulmão é um desafio porque:
A) a ressonância magnética tem baixa resolução de contraste entre os tecidos.
B) as sequências necessárias são de longa duração, podendo haver movimentos respiratórios, além da baixa densidade de prótons no pulmão.
C) a radiação ionizante e o contraste iodado utilizados têm alta incidência de efeitos colaterais.
D) a ressonância magnética tem maior precisão nas avaliações vasculares.
E) as sequências necessárias são de longa duração, podendo haver movimentos respiratórios, além da alta densidade de prótons no pulmão.
Pergunta 9
Leia o excerto a seguir:
“A dor visceral não costuma ser evocada pelas vísceras e órgãos sólidos como fígado, rins, parênquima pulmonar, entre outras, e não necessariamente associa-se a lesão visceral; geralmente é difusa e mal localizada, pode ser referida em locais distantes da víscera acometida e é acompanhada de reflexos autonômicos e motores que servem como sistema mantenedor e facilitador da transmissão dolorosa.”
Fonte: ZAKKA, T. M.; TEIXEIRA, M. J.; YENG, L. T. Dor visceral abdominal: aspectos clínicos. Rev. Dor, São Paulo, v. 14, n. 4, p. 311-314, dez. 2013.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre métodos de diagnóstico por imagem de abdome e pelve, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Na maioria das vezes, a ultrassonografia é o método de primeira escolha na investigação da cavidade abdominal.
II. ( ) A ultrassonografia possibilita a avaliação do peristaltismo intestinal, porém é mais indicada para avaliar órgãos sólidos, vasculares ou repletos de líquido.
III. ( ) Para a avaliação tomográfica do trato gastrointestinal, é necessária a distensão desses órgãos.
IV. ( ) Doenças malignas do trato gastrointestinal normalmente apresentam espessamentos parietais de até 10 mm, e o contraste se distribui de forma homogênea.
V. ( ) A RM é o método de escolha para avaliar a infiltração gordurosa hepática, bem como o depósito de ferro no fígado.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) V, V, V, F, V.
B) F, F, V, V, V.
C) F, V, F, V, F.
D) V, F, V, F, V.
E) F, V, V, F, F.
Pergunta 10
Leia o excerto a seguir:
“A radiografia de tórax é muito útil na suspeita de tuberculose pulmonar na infância. Os achados clínico-radiológicos são pouco característicos, com manifestações variáveis, mas a presença de adenomegalias ou de imagem miliar sugere, fortemente, tuberculose.”
Fonte: CAPONE D.; CAPONE, R. B.; SOUZA, R. L. P. Diagnóstico por Imagem da Tuberculose. Pulmão RJ, v. 21, n. 1, p. 36-40, 2012.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre tuberculose, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) No exame de imagem, a tuberculose apresenta calcificações focais no parênquima pulmonar e nos linfonodos hilares e/ou mediastinais.
II. ( ) O complexo de Ranke é composto por: nódulo pulmonar calcificado e periférico, aumento linfonodal hilar e linfangite.
III. ( ) Pequenos nódulos agrupados nos lobos superiores, nos ápices e nas regiões infraclaviculares são observados na tuberculose em estágio avançado.
IV. ( ) O achado mais característico da tuberculose primária é a opacidade parenquimatosa, com redução volumétrica do pulmão, associada à escavação, calcificação e disseminação broncogênica.
V. ( ) Nódulos do espaço aéreo associados a ramificações lineares, conhecidos como árvore em brotamento, são específicos da tuberculose.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A) V, F, V, F, V.
B) V, V, F, F, F.
C) F, V, V, F, F.
D) F, V, F, V, F.
E) F, F, V, V, V.