2- MEDULA ESPINAL

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Medula Espinal 
 
A medula espinal é o órgão mais simples do SN, localizada no canal 
vertebral (somatória dos forames vertebrais) se estendendo do forame magno 
a L1 ou L2 (abaixo disso há filamentos de raízes que formam nervos). A forma 
é cilíndrica, levemente achatada, sendo mais larga em duas regiões com 
número maior de neurônios, regiões onde inervam os membros. Ou seja, seu 
calibre é irregular. 
Os abaulamentos são chamados de intumescências. A intumescência 
cervical libera o plexo braquial, que inerva o membro superior (C5-8 e fibras 
de T1). A intumescência lombossacral libera o plexo lombossacral (L1-5 e S1-
3), que inerva o membro inferior. 
A medula espinal tem 5 regiões que correspondem às regiões da 
coluna vertebral (cervical, torácica, lombar, sacral e coccígea). São 33 
vértebras e 31 segmentos medulares de nervos em pares (mistos: com fibras 
sensitivas e motoras). Os nervos passam pelo forame intervertebral da sua 
vértebra correspondente. 
Segmento medular é a parte da medula onde fazem conexão com os 
filamentos radiculares que entram na composição de um nervo. Filamentos 
radiculares são fibras nervosas conectadas aos sulcos laterais (anterior e 
posterior) da medula. 
OBS: vértebras = 7 cervicais; 12 torácicas; 5 lombares; 5 sacrais; 4 coccígeas. 
Segmentos medulares = 8 cervicais; 12 torácicos; 5 lombares; 5 sacrais; 1 
coccígeos. 
 
• Nervo C1: emerge acima da primeira vértebra cervical; 
• Nervos C2, C3, C4, C5, C6 e C7 emergem acima de sua vértebra 
correspondente; 
• Nervo C8: emerge abaixo da vértebra C7 e acima de T1; 
• Demais nervos: emergem abaixo de sua vértebra correspondente (trajeto 
longitudinal dentro do canal vertebral = cauda equina). 
Diferença de ritmos de crescimento entre a coluna e medula: medula 
cresce no mesmo ritmo que as vértebras (até o 4o mês de vida intrauterina). 
O afastamento dos segmentos medulares das vértebras correspondentes 
forma a cauda equina. Acarreta uma grande diferença anatômica na 
localização do segmento a partir do número do processo espinhoso da 
vértebra. 
• No nível da vértebra C1 (que não possui processo espinhoso) consideramos 
os segmentos C1, C2 e C3; 
• Vértebras C2 a T1O adiciona-se 2 para definir o segmento medular; 
• Segmento medular T2 fica à nível do disco intervertebral; 
• Vértebras T11 e T12 correspondem aos 5 segmentos lombares (segmento 
medular L3 é correspondente à disco intervertebral); 
• Vértebra L1 corresponde aos 5 segmentos sacrais; 
• O segmento medular coccígeo é correspondente à vértebra L2 e ao disco 
intervertebral acima; 
A cauda equina é o conjunto de filamentos radiculares provenientes 
dos seguimentos medulares lombares, sacrais e coccígeos, em sentido 
longitudinal no canal vertebral. Estende-se de L2 a S2. 
Cone medular é a extremidade caudal da medula em forma de cone em nível de L1 e L2. 
Julia Jordão TXXII 
Filamento terminal é um ligamento da medula formado de pia-máter que estende-se do cone medular 
ao hiato sacral. 
OBS: A medula espinal termina afilando-se para formar o cone medular que é continuado de um delgado 
filamento, o filamento terminal (constituído apenas de pia-máter). 
 
 Envoltórios da medula espinal 
A medula é envolvida por membranas fibrosas, as meninges: dura-máter (é a mais espessa, também 
chamada de paquimeninge), aracnoide-máter e pia-máter → constituem a leptomeninge. 
Dura-máter: envolve a medula como um dedo de luva (saco dural). Termina em fundo de saco em 
nível da S2 (fundo de saco da dura-máter). 
-Filamento terminal: filamento formado apenas por pia-máter estende-se do cone medular ao hiato sacral. 
- Filamento terminal + prolongamento da dura-máter espinal = filamento da dura-máter espinal. 
- A parte final do filamento da dura-máter espinal fixa-se ao periósteo da superfície dorsal do cóccix, em 
forma de leque, chamado de ligamento coccígeo. 
 Aracnóide-máter: observada entre a dura-máter e a pia-máter, possui trabéculas aracnoides que a 
une à pia-máter. 
Pia-máter: fica aderida ao tecido nervoso. Forma os ligamentos denticulados, que são pregas 
longitudinais dispostas em plano frontal ao longo da medula. São cerca de 21 processos triangulares. 
 
 
 
 Substância cinzenta da medula 
A substância cinzenta tem forma de H, com a porção mais alargada anterior e porção mais estreita 
posterior. Ocupa posição central na medula espinal e apresenta o canal central da medula. 
É formada por núcleos de neurônios agrupados, formando colunas ou cornos: posterior, lateral e 
anterior. A coluna posterior é aferente (sensitiva) enquanto lateral e anterior são eferentes (motor). A coluna 
lateral é presente em SNA simpático de T1 a L2 (m. liso, m. cardíaco e glândulas), nos outros segmentos 
não existe. A coluna anterior é relacionada ao SNA somático (m. estriado esquelético). No centro temos o 
canal central da medula, revestido por células ependimárias, que é um resquício embrionário. 
OBS: A coluna anterior é mais avantajada na região das intumescências cervical e lombo-sacral (neurônios 
destinados a inervar membros). 
 Temos também, uma subdivisão da substância cinzenta intermédia em central e lateral. De T1 a L2, 
a substância cinzenta lateral apresenta projeção triangular composta de corpos celulares de neurônios 
motores viscerais (SNA simpático). 
 Os neurônios medulares da substância cinzenta são classificados em: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NEURÔNIOS DE 
AXÔNIO LONGO 
 (TIPO I DE GOLGI) 
 
 
Radiculares: saem 
da medula e 
formam a raiz 
ventral do nervo 
espinal. 
Os viscerais são neurônios pré-ganglionares do SNA simpático 
(coluna lateral) e parassimpático (substância intermédia lateral 
nos segmentos S2, S3 e S4). Inervam m. liso, m. cardíaco e 
glândulas. 
 
Os somáticos 
são os com 
corpo celular na 
coluna anterior, 
inervando o m. 
estriado 
esquelético. 
 
Neurônios alfa são grandes, e com axônio 
grosso. Inervam fibras extrafusais, que são 
as localizadas fora dos fusos 
neuromusculares. Contribuem para a 
contração dos músculos. 
Neurônios gama são menores e com axônios 
mais finos. Inervam as fibras intrafusais, que 
são pequenas fibras musculares estriadas 
esqueléticas modificadas que compõem o 
fuso neuromuscular). 
Cordonais: formam 
os funículos da 
substância branca 
da medula com 
trajeto ascendente 
ou ascendente e 
descendente; seus 
axônios seguem 
pelo funículo 
situado do mesmo 
lado ou do lado 
oposto onde se 
localizam os corpos 
celulares. 
 
Os de projeção tem fibra que sai de um órgão e vai para outro, 
diferentes da origem. Possui axônio ascendente longo 
terminando fora da medula espinal. Integram as vias 
ascendentes da medula. 
Os de associação, são quando a fibra une duas 
regiões/segmentos diferentes dentro do mesmo órgão. 
Bifurcam-se em um ramo ascendente e um ramo descendente. 
Terminam na substância cinzenta da própria medula. 
Constituem um mecanismo de integração de segmentos 
medulares (reflexos intersegmentares na medula). 
 
OBS: fusos neuromusculares participam da regulação do tônus muscular (manutenção reflexiva) e do 
controle da postura corporal, e coordenam a contração de músculos que se opõem. 
 
 
NEURÔNIOS DE 
AXÔNIO CURTO 
(TIPO II DE GOLGI) 
São inter-neurônios que conectam a coluna posterior à coluna anterior. Chamados de 
internunciais. Seus axônios permanecem na substancia cinzenta da medula devido 
ao pequeno tamanho. Estabelecem conexão entre as fibras aferentes, que penetram 
pelas raízes dorsais, e os neurônios motores. 
 
 
 Substância branca da medula 
A substância branca envolve o H medular, constituída por fibras mielínicas. Formada por fibras 
nervosas organizadas em cordões no sentido longitudinal, formando funículos: posterior, lateral e anterior. 
Os funículos são limitados pelos sulcos: fissura mediana anterior (mais larga e profunda, preenchida 
por pia-máter); sulco lateral anterior (passagem das fibras nervosas das colunas lateral e anterior); sulco 
lateral posterior (entrada das fibras nervosassensoriais da coluna posterior); sulco mediano posterior 
(apresenta um septo que desce à altura do canal central medular); sulco intermédio posterior (com septo 
intermédio posterior que forma fascículos). 
Na parte cervical da medula, o funículo posterior é dividido pelo sulco intermédio posterior em 
fascículo grácil e fascículo cuneiforme. 
- Fascículo grácil: sensibilidade geral da porção superior 
- Fascículo cuneiforme: sensibilidade geral da porção inferior 
 A substância branca entre as duas colunas posteriores é chamada de funículos posteriores. O 
funículo lateral está entre sulco lateral posterior ao sulco lateral anterior. O funículo anterior é do sulco lateral 
anterior e a fissura mediana anterior (região do fundo com fibras que cruzam transversalmente nos dois 
sentidos formam a comissura branca). 
Fibras agrupam-se em tratos (feixes de fibras nervosas com aproximadamente a mesma origem, 
função e destino) e fascículos (trato mais compacto - termo utilizado por tradição) ascendentes e 
descendentes constituindo as vias ascendentes e descendentes da medula. 
 
 Nervo espinal: união de duas raízes 
Raiz dorsal (posterior) é formada por fibras nervosas sensitivas que entram pelo sulco lateral 
posterior. Possui gânglio espinal formado por neurônios pseudounipolares. 
Raiz ventral (anterior) do nervo é formada por fibras nervosas motoras somáticas e/ou viscerais 
partindo do sulco lateral anterior. Formada por axônios de neurônios multipolares com corpos celulares 
situados nas colunas anterior e lateral. 
Nos sulcos laterais anteriores e laterais posteriores, filamentos radiculares fazem conexão para 
formar as raízes ventrais dos nervos espinais e dorsal dos nervos espinais, respectivamente. As duas raízes 
se unem para formar os nervos espinais; essa união ocorre em um ponto situado distalmente ao gânglio 
espinal que existe na raiz dorsal. 
As fibras anteriores do SNA simpático se unem para formar o tronco do nervo espinal (passa pelo 
forame intervertebral), que se separa formando ramos (mistos) com fibras que entram em cadeias de 
gânglios do tronco sináptico, fazendo sinapses com neurônio pós ganglionar com o ramo comunicante 
cinzento. Fibras anteriores do SNA somático formam ramo anterior e não passam por gânglios. Fibras 
posteriores são curtas e nem chegam a formar ramos, logo após o tronco do nervo saindo como raiz 
posterior. 
- ramo dorsal: vai para músculos e pele do dorso, parte posterior do pescoço, 2/3 posteriores do couro 
cabeludo. 
- ramo ventral (somático e visceral): vai para vísceras (inclui coração e vasos), músculos estriados 
esqueléticos, tronco e membros. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Núcleos da substância cinzenta da medula 
Neurônios medulares agrupam-se em núcleos que formam colunas 
longitudinais. 
Os núcleos da coluna anterior (neurônios motores somáticos) são 
agrupados em: 
- Núcleos do grupo medial: presente em toda a extensão da medula espinal; seus 
neurônios (motores) inervam a musculatura estriada esquelética axial; 
- Núcleos do grupo lateral: fibras inervam a musculatura apendicular (membros); 
presentes nas regiões de intumescências cervical e lombo-sacral; subdivididos 
em: 
• neurônios motores mediais: inervam musculatura proximal dos membros superior 
e inferior; 
• neurônios motores laterais: inervam musculatura distal dos membros superior e 
inferior (músculos intrínsecos e extrínsecos da mão e do pé, que envolvem 
também antebraço e perna). 
OBS: sistema medial atua simultaneamente na musculatura axial e apendicular proximal. Quais neurônios 
da coluna anterior fazem parte do sistema medial? Os neurônios do grupo medial e os neurônios motores 
mediais do grupo lateral. 
 Destino final (atuação na musculatura estriada esquelética): musculatura axial, apendicular proximal 
e apendicular distal. 
 
Os núcleos da coluna posterior mais evidentes são: 
- Núcleo torácico (= núcleo dorsal): localizado evidentemente na região torácica (T1-T12) e lombar alta (L1-
L2); constituído por neurônios Cordonais de projeção (axônios se dirigem ao cerebelo); função relacionada 
com a propriocepção inconsciente do tronco 
- Substância gelatinosa: organização complexa; recebe fibras sensitivas da raiz dorsal; é o local do portão 
da dor (mecanismo que regula a entrada de impulsos dolorosos, táteis e térmicos no SNC);