Slides - Medula Espinhal (1ª Parte)

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UNIVERSIDADE DE RIO VERDE - FAMEGO
NEUROANATOMIA
MADULA ESPINHAL
Anatomia Macroscópica:
1 – Anatomia externa
2 – Anatomia em secção transversal
3 – Meniges
Prof. Getúlio A. de Freitas Filho
REVISÃO - DIVISÕES DO SISTEMA NERVOSO
Sistema Nervoso Central → localizado dentro do esqueleto axial (cavidade craniana e canal vertebral).
 
Sistema Nervoso Periférico → se localiza fora deste esqueleto axial.
Classificação Anatômica do Sistema Nervoso
SN
Central
Periférico
Encéfalo
Medula espinal
 Cérebro
 Cerebelo
 Tronco encefálico
- Nervos
- Gânglios
- Receptores
Cranianos
Espinais
Classificação Funcional do Sistema Nervoso Central
Somático
Visceral
- Aferente 🡪 traz informações 	 relacionadas ao corpo
- Eferente 🡪 dá ordens de 	 	contração/Movimentos
- Aferente 🡪 sensibilidade visceral
- Eferente 🡪 controle das vísceras
Sistema Nervoso Autônomo
- Simpático
- Parassimpático
Sistema Nervoso Central
Divisão:
Substância Cinzenta
Corpos de neurônios
Substância Branca
Fibras mielínicas – vias que os
impulsos percorrem – se organizam
em tratos e fascículos. 
Posição
Cérebro
Medula espinal – H da medula
Medula espinhal
Parte do SNC que se estende ao longo do canal vertebral.
Funções:
 → Condução de impulsos: propicia meios de condução a partir e para o encéfalo através de tractos de substância branca.
 - Tractos ascendentes: de receptores sensitivos para o encéfalo;
 - Tractos descendentes: impulsos motores do encéfalo para músculos e glândulas.
→ Integração de reflexos: centro de reflexos espinhais.
Medula Espinhal
Estende-se inferiormente a partir do forame magno;
Limite caudal situa-se geralmente na 2° vertebra lombar (L2).
Crescimento da medula não acompanha o crescimento da coluna vertebral;
Ocupa os 2/3 superiores do canal vertebral;
Mede cerca de 45cm no adulto;
Até o 4 mês vida 
intra-uterina
Após o 4 mês vida 
intra-uterina
Termina afinalando-se para formar um cone, o cone medular que continua com um filamento meníngeo, o filamento terminal.
Achatada no sentido póstero-anterior, tornanando-se oval em cortes transversais.
Calibre não uniforme: intumescências cervical e lombossacral.
Intumescência 
Cervical
C4-T1 ou C3-T2
Membros superiores
Tronco
Intumescência
Lombar
T11-L1
Segmento 
torácico
Membros inferiores
Inervação dos
Inervação dos
da
CAUDA EQUINA
Fissura mediana anterior
Sulco mediano posterior
Sulco lateral anterior
Sulco lateral posterior
Sulco intermédio posterior
( medula cervical)
SUPERFÍCIE
MEDULAR
DEPRESSÕES
LONGITUDINAIS
Anterior
Posterior
Corte Transversal da Medula
Corte Transversal da Medula
Estrutura da Medula Espinhal
● Substância Cinzenta: Localiza-se internamente na medula, sendo contornada pela substância branca. Tem a forma da letra H. Constituída de neuroglia, corpos de neurônios e fibras predominantemente amielínicas.
 Apresenta colunas (cornos): anterior, posterior e intermédio/lateral
 No centro da subst. Cinzenta localiza o canal central ou do epêndima.
 Neurônios medulares (motores, sensitivos e interneuronios)
SUBSTÂNCIA CINZENTA (CENTRO)
Só existe de T1 até L2
SNA
Coluna anterior: predominam neurônios motores
Coluna posterior: predominam neurônios sensitivos
Coluna intermédia:
Interneurônios ou de associação.
Ficam sempre na sub cinzenta 
Neurônios Radiculares: seu axônio longo sai da medula para constituir a raiz ventral (anterior).
 a) visceral – corpo localizado na coluna lateral, de T1 a L2 e S2 a S4 (M. liso,cardiaco, glândula e vísceras
 b) somático /motor inferior ( alfa e gama) – corpos localizados na coluna anterior (M. esquelético)
Neurônios Radiculares: seu axônio são longos e recebem informações sensitivas que entram na medula pela raiz dorsal: neurônios de segunda ordem.
Cordonais
Podem ser neurônios curtos ou longos
Cujos axônios alcançam a sub branca
A sub. Cinzenta é dividida em 10 áreas 
conhecidas como Laminas de Redex, onde
os neurônios medulares estão espalhados
SUBSTÂNCIA CINZENTA (CENTRO)
Colunas anteriores (ventrais) / corno ventral: predomina neurônios motores
Colunas Posteriores/ corno dorsal: predomina neurônios de 2° ordem das vias sensitivas
Substância cinzenta intermédia : predomina interneurônios (integra reflexos medulares)
Medula Espinhal
● Substância Branca: Dispõe externamente na medula sendo constituída por neuroglia e fibras principalmente mielínicas, que sobem e descem na medula. São agrupadas em 3 funículos: anterior, lateral e posterior separados entre si pelos sulcos/depressão longitudinais.
 Funículo: termo que significa cordão, refere-se a concentração da substancia branca da medula. Dentro do funículo passa feixes de fibras nervosas ascendentes e descendentes (Tracto, Fascículo, Leminisco). 
Funículo anterior
Funículo posterior ( cordão)
Funículo lateral
*
* *
Entre fissura mediana ant e o sulco lat ant
Entre os sulcos
Lateral ant e post
Entre o sulco lateral post 
e o mediano posterior
Na medula cervical, o funículo post
é dividido pelo sulco intermédio post
em FASCÍCULO Grácil e Cuneiforme
( Med - Lat)
SUBSTÂNCIA BRANCA (Periferia)
(Formada por feixes que sobem e descem pelos funículos)
 Neurônios Cordonais: 
seu axônio tomam direção ascendente ou descendente 
 a) projeção – termina fora da medula
 b) associação – bifurca em um ramo ascendente e outro descendente, ambos terminando na substancia cinzenta da própria medula
SUBSTÂNCIA BRANCA (Periferia)
(Formada por feixes que sobem e descem pelos funículos)
Apresenta 3 funículos: funículo anterior / funículo lateral e funículo posterior
Cada funículo contem diversos feixes de fibras que conduzem impulsos: fibras de associação e fibras de projeção.
FORMAÇÃO DOS NERVOS ESPINHAIS (SNP)
Filamentos radiculares dão origem às raízes nervosas anteriores e posteriores;
Raízes anteriores + Raízes posteriores = Nervos espinhais;
Desenvolve 31 segmentos, 31 pares de nervos espinhais: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e geralmente 1 coccígeo.
FILAMENTOS RADICULARES
Posteriores
 (neurofibras)
Anteriores
RAÍZ DO NERVO ESPINAL
União dos filamentos radiculares 
Posterior/dorsal (sensitiva)
Anterior/ ventral (motora)
NERVO ESPINAL (TRONCO)
 Fusão das raízes anterior e posterior
FORMAÇÃO DOS NERVOS ESPINHAIS (SNP)
Sulco Lateral posterior e Lateral anterior
O tronco do nervo espinhal é funcionalmente 
misto e deixa o canal vertebral pelo 
forame intervertebral.
ENVOLTÓRIOS DA MEDULA
A medula é envolvida por membranas fibrosas denominadas meninges
DURA-MÁTER
ARACNÓIDE
PIA-MÁTER
ENVOLTÓRIOS DA MEDULA
DURA-MÁTER
A dura-máter e a mais espessa e envolve toda a medula, como se fosse uma luva, o saco dural (Tecido conjuntivo denso) 
Cranialmente ela se continua na dura-máter craniana, caudalmente ela se termina em um fundo-de-saco ao nível da vértebra S2. 
Prolongamentos laterais da dura-máter embainham as raízes dos nervos espinhais, constituído um tecido conjuntivo (epineuro), que envolve os nervos.
É separada do perióstio das vértebras, originando entre ambos, o chamado ESPAÇO EPIDURAL, onde são encontradas algumas estruturas como: veias, tecido conjuntivo frouxo e tecido adiposo.
ENVOLTÓRIOS DA MEDULA
ARACNÓIDE
Compreende um folheto justaposto à dura-máter e um emaranhado de trabéculas aracnóideas, que unem este folheto à pia-máter.
O espaço entre ARACNOIDE e a PIA-MATER é denominado SUBARACNÓIDE, onde está presente o líquido cefalorraquidiano, protegendo o sistema nervoso central contra traumatismos.
O espaço entre a DURA-MATER e a ARACNÓIDE há um espaço denominado ESPAÇO SUBDURAL, com pequena distribuição de líquido (evitar aderência).
ENVOLTÓRIOSDA MEDULA
PIA-MATER
Ela adere intimamente o tecido superficial da medula e penetra na fissura mediana anterior. É extremamente vascularizada.
Quando a medula termina no cone medular, a pia-máter continua caudalmente, formando o filamento terminal.
Forma, de cada lado da medula, uma prega longitudinal denominada LIGAMENTO DENTICULADO, no plano frontal ao longo de toda a extensão da medula.
Os dois ligamentos denticulados são elementos de fixação da medula e importantes pontos de referencia em cirurgias deste órgão.
Resumo - Espaços meníngeos da medula
Epidural: entre o periósteo do canal vertebral e a dura-máter
 * Tecido adiposo e plexo venoso vertebral interno
Subdural: entre dura-máter e aracnóide
 * Pequena quantidade de líquido
Subaracnóideo: entre aracnóide e pia-máter
 * Líquido cérebro-espinhal (líquor)