AULA 04 (SEÇÃO 1 4) - CMF URINÁRIO (BIOMARCADORES, SISTEMA RENINA)

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CMF - 
DIGESTÓRIO, 
ENDÓCRINO E 
RENAL
PROFESSORA
MARCELA GUIMARÃES
CMF - DIGESTÓRIO, 
ENDÓCRINO E RENAL
UNIDADE 1 - SISTEMA RENAL
SEÇÃO 1.4 - Sistema urinário - 
marcadores da função renal e 
patologias
EXAMES LABORATORIAIS
EXAMES LABORATORIAIS IRA E IRC
⦿ Medições da produção de urina
⦿ Exames de urina
⦿ Exames de sangue (creatinina, TFG, ureia)
⦿ Exames de imagem (ultrassom e tomografia 
computadorizada)
⦿ Remoção de uma amostra de tecido de rim para o teste 
(biópsia)
EXAMES LABORATORIAIS IRA E IRC
⦿ Medições da produção de urina
⦿ Exames de urina
⦿ Exames de sangue (creatinina, TFG, ureia)
⦿ Exames de imagem (ultrassom e tomografia 
computadorizada)
⦿ Remoção de uma amostra de tecido de rim para o teste 
(biópsia)
CREATININA
CREATININA
⦿ Produção da degradação da creatina fosfato 
(proteínas/músculos)
⦿ Estamos constantemente utilizando creatina fosfato e 
liberando como “lixo” a creatinina
⦿ Catabólito e tóxico -> necessita ser filtrado e liberado 
pelos rins
CREATININA
⦿ Creatinina alta -> o rim está comprometido com pouca 
excreção do catabólito.
- Insuficiência renal, desidratação, infecção renal
⦿ Creatinina baixa -> gravidez (progesterona reduz a 
função renal), doença hepática
UREIA
UREIA
⦿ Complemento da dosagem de creatinina
⦿ Subproduto da quebra proteica (forma de liberar amônia)
⦿ Catabólito tóxico -> necessita ser filtrado e liberado pelos 
rins
UREIA
UREIA
⦿ Ureia alta - insuficiência renal, hipercatabolismo, 
desidratação
⦿ Ureia baixa - insuficiência hepática, desnutrição, doença 
alcoólica, hiperhidratação
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG)
TFG
⦿ Taxa de Filtração Glomerular - volume de líquido que é 
filtrado para dentro da cápsula de Bowman por unidade 
de tempo e é influenciada pela pressão de filtração
⦿ O exame mede quantos mililitros de sangue o rim filtra 
por minuto
TFG
⦿ TFG no exame de sangue -> dependendo da quantidade 
filtrada, há agravamento da funcionalidade renal
⦿ Negros x Brancos = massa muscular
E O QUE TEM A VER RIM COM PRESSÃO 
ARTERIAL?
SISTEMA 
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
⦿ Conjunto de peptídeos, enzimas e receptores envolvidos, 
em especial, no controle do volume de líquido 
extracelular e na pressão arterial
ANALOGIA
PRESSÃO NORMAL ALTA PRESSÃO POR OBSTRUÇÃO 
DAS ARTÉRIAS OU SANGUE 
DENSO
POR QUE CONTROLAR A PA?
PRESSÃO 
BAIXA
O SANGUE NÃO 
CHEGA NOS LOCAIS 
COM OS 
NUTRIENTES E 
OXIGÊNIO DE 
FORMA CORRETA MORTE
FALÊNCIA DOS 
ÓRGÃOS
CHOQUE
PRESSÃO 
ALTA
O SANGUE PASSA 
PELAS ARTÉRIAS 
DE FORMA 
ABRUPTA, 
PODENDO ROMPER 
OS VASOS E 
DANIFICAR OS 
ÓRGÃOS
MORTE
SEQUELAS 
GRAVES
AVC, 
INFARTO
POR QUE CONTROLAR A PA?
É aqui que eu 
entro em ação 
e te salvo!
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA (RAA)
Só que eu 
entro nesse 
formato muito 
mais lindo!
1) PRESSÃO CAIU, 
VOLUME REDUZIU OU 
BAIXA CONCENTRAÇÃO 
DE SÓDIO
2) RENINA (ENZIMA) É 
LIBERADA PELAS 
CÉLULAS 
JUSTAGLOMERULARES 
DOS RINS
❖ Renina é uma enzima que regula a entrada e saída de sangue dos 
glomérulos -> arteríolas
2) RENINA 
ATIVADA
3) ANGIOTENSINOGÊNIO
(FORMA INATIVA 
PRODUZIDA PELO 
FÍGADO)
4) ANGIOTENSINA I 
(FORMA ATIVA)
ECA (ENZIMA 
PRODUZIDA 
NO PULMÃO)
5) ANGIOTENSINA 
II (PEPTÍDEO 
ATIVO)
POTENTE 
VASOCONSTRITOR!
❖ E enzima ECA também degrada a BRADICINA, peptídeo com ação 
hipotensora
5) ANGIOTENSINA II 
ATIVADA
6) ESTIMULAÇÃO DO SNC 
(SISTEMA NERVOSO 
CENTRAL)
7) SECREÇÃO DE 
ALDOSTERONA 
(HORMÔNIO PRODUZIDO 
NA SUPRARRENAL)
Efeitos diretos sobre 
os néfrons:
Diminuição da 
excreção de sal e/ou 
água nos túbulos 
contorcidos distais e 
ducto coletor
Aumento gradual do 
volume e aumento 
gradual da pressão 
arterial
Vasoconstrição 
periférica e aumento 
gradual da pressão 
arterial
OU
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA (RAA)
O SISTEMA RAA PODE ESTAR DESCOMPENSADO. 
QUE COMPLICAÇÕES GERAM?
O SISTEMA RAA PODE ESTAR DESCOMPENSADO. 
QUE COMPLICAÇÕES GERAM?
HIPERTENSÃO 
ARTERIAL 
SISTÊMICA 
(HAS)
HIPOTENSÃO 
ARTERIAL
PRESSÃO ARTERIAL SAUDÁVEL
120 mmHg x 80 mmHg
Sistólica Diastólica
Contração do 
coração
Bombeamento 
para os vasos 
sanguíneos
Relaxamento 
do coração
Entrada do 
sangue no 
coração
100 a 140mmHg 60 a 90mmHg
HIPOTENSÃO ARTERIAL
HIPOTENSÃO ARTERIAL
⦿ ETIOLOGIA:
- Infecção bacteriana, 
reação alérgica 
(dilatação dos vasos)
- Taquicardia 
(batimento acelerado 
para o volume)
- Desidratação, 
hemorragia (volume 
reduzido)
⦿ Pressão arterial diminuída (abaixo de 90/60mmHg)
HIPOTENSÃO ARTERIAL
⦿ Assintomático ou 
sintomático:
- Tonturas
- Desmaios
- Confusão mental
- Alterações visuais
⦿ Choque (Pouco O2 -> 
falência de órgãos -> Morte)
HIPOTENSÃO ARTERIAL
⦿ DIAGNÓSTICO:
- Medição de PA
- Eletrocardiograma (ECG)
- Eletrólitos séricos
- Glicemia
- Exames que descartem 
outras patologias
HIPOTENSÃO ARTERIAL
⦿ TRATAMENTO:
1) Exercício regular e intensidade moderada
2) Maior ingestão de sódio (alimentos salgados ou comprimidos 
de cloreto de sódio)
3) Maior ingestão de água
4) Limitação do consumo de álcool
5) Tratamento medicamentoso
Hipotensão e 
hipertensão não têm 
cura. Os tratamentos 
servem para controlar 
e minimizar sintomas.
HIPERTENSÃO ARTERIAL
HIPERTENSÃO ARTERIAL (HAS)
⦿ Pressão arterial aumentada (acima de 140/90 mmHg)
⦿ ETIOLOGIA:
- Histórico familiar
- Envelhecimento
- Diabetes
- Ingestão excessiva de sódio
- Obesidade
- Sedentarismo
- Ingestão de álcool
- Tabagismo
HIPERTENSÃO ARTERIAL
⦿ Assintomático ou 
sintomático:
- Dores no peito
- Dor de cabeça
- Tonturas
- Zumbido no ouvido
- Visão embaçada
- Sangramento nasal
HIPERTENSÃO ARTERIAL
⦿ DIAGNÓSTICO:
- Aferição da PA
- Eletrocardiograma (ECG)
- Glicemia
⦿ Para aferição da pressão, 
deve-se medir 3x, com o 
paciente em repouso por pelo 
menos 10 min
HIPERTENSÃO ARTERIAL
⦿ TRATAMENTO:
1) Controle do peso
2) Reduzir ingestão de sódio, doce e álcool (+in natura)
3) Prática de atividade física
4) Medicamento:
- Diurético
- Inibidor da ECA
- Vasodilatador direto
AÇÃO DOS DIURÉTICOS
⦿ Atuam essencialmente 
nos rins (porém, em 
diferentes partes do 
néfron)
⦿ FUNÇÃO:
1) Eliminam minerais 
eletrólitos como o 
cloro e o sódio.
2) Aumentam o volume e 
o fluxo de urina, eliminando 
água.
⦿ Prescrição sinérgica de 
vários diuréticos para 
maior eficácia
HASHTAGS DA AULA
#MENO
SINDUS
TRIALIZA
DO
#TEAMORAA
#FOCANAPRESSÃO