Urografia Excretora -

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UROGRAFIA EXCRETORA
NOME: Tâmara D. G Pereira
TURMA: RADN2
CURSO: Radiologia
PROF ° : Adriano Lima e Silva
O Que É Urografia Excretora?
A urografia excretora é um exame de diagnóstico que serve para avaliar a estrutura e funcionamento do sistema urinário, quando existe suspeita de massas renais, como tumores, cálculos ou anomalias genéticas, por exemplo.
Para Que Serve?
As imagens de urografia são usadas para avaliar problemas ou detectar anormalidades em partes do sistema urinário, incluindo:
pedras nos rins;
aumento da próstata;
tumores nos rins, ureteres ou bexiga;
cicatrizes de infecção do trato urinário;
anomalias congênitas do trato urinário.
Como É Realizado O Exame?
Paciente em decúbito dorsal, realiza-se uma radiografia simples do abdome, para verificação de técnica, posicionamento e preparo intestinal adequado. Após radiografia simples, é administrado por via endovenosa meio de contraste iodado (hidrossolúvel) o qual irá contrastar o sistema urinário. Realiza-se a seguinte sequência de radiografias:
 Imediatamente após a administração do meio de contraste realiza-se uma radiografia localizada dos rins;
 Realizar radiografia das lojas renais após 5 minutos a administração do contraste
 Após a exposição de 5 minutos, deve-se colocar a faixa de compressão no abdome do paciente.
 Realizar radiografia das lojas renais após 10 minutos a administração do contraste
 Aos 15 minutos, deve-se tirar a faixa de compressão, e imediatamente realizar uma radiografia panorâmica, compreendendo das lojas renais até a bexiga;
 Radiografia panorâmica, após 25 minutos a administração do contraste.
 Radiografias localizadas da bexiga cheia e pós-miccional.
R.C. - perpendicular entrando no centro da região de interesse. DFF 100 cm
Respiração: Apnéia
 Chassis: 24cm x 30cm transversal para as radiografias de 5 m e 10 m, 30 cm x 40 cm ou 35 m x 43 cm longitudinal para as radiografias simples, 15 m e 25 m e 18 cm x 24 cm transversal para as radiografias localizadas da bexiga.(AP)
Preparo Do Paciente:
 
Início no dia anterior
Almoço normal, evitando apenas alimentos que deixem resíduos (verduras, legumes, feijão, milho verde,etc)
14:00h dissolver 1 envelope de Picolax em um copo de água, deixar na geladeira e tomar as 14:30h
É necessário tomar bastante líquido (o laxante provoca diarréia)
Medicações habituais (exceto METIFORMINA)
Jejum a partir das 23:00h exceto líquidos
Criança
1 a 4 Anos: 1 Supositório de Glicerina 3h antes do exame – Jejum absoluto;
5 a 7 Anos: 1 CP de Ducolax 20h antes e 1 Supositório de Glicerina 3h antes do exame;
8 a 12 Anos: 30ml de Laxol 20h antes e Supositório de Glicerina 3h antes;
Medicações habituais (exceto METIFORMINA);
Preparo Do Paciente
Realizar limpeza intestinal por via retal (fleet-enema) se necessário, e conforme pedido do médico radiologista que realizará este exame.
Procedimentos Finais
Coleta da anamnese;
Explicar todo o procedimento ao paciente e sobre o exame a ser realizado;
Serão feitas várias radiografias com o tempo marcado a cada radiográfico.
Contraste Utilizado 
Hidrossolúvel iodado (solução injetável endovenosa) de 1 a 2 ml de contraste por quilo de peso corpóreo do paciente.
Reações Leves	
Náuseas e vômitos;
Prurido;
Espirros;
Extravasamento: queimação ou dormência no local da injeção;
Resposta vasovagal (medo): fraqueza, tonteira, sudorese, sensação de desmaio;
Reações Moderadas
Exige medicação
Urticária excessiva
Taquicardia
Urticárias gigantes
Muito vômito
Reações Graves
Exigem tratamento IMEDIATO
Pressão arterial muito baixa
Parada cardiorrespiratória
Perda da consciência
Convulsões
Edema laríngeo
Cianose
Dificuldade respiratória
Choque profundo
Pós Adm De Contraste
SEGUNDO ANTONIO BIASOLI
A maior parte das reações adversas ocorrem 25 minutos após a administração do contraste. 
O paciente deve ser orientado quanto estes infortúnios e jamais deve ficar só durante o exame.
Material Utilizado
Tipo e quantidade corretos de contraste (iônico e não iônico)
Agulhas estéreis incluindo scalps 19/21
Seringas
Algodão, álcool e esparadrapo
Torniquete (garrote)
Bacia ou toalha para vômito
Identificador de tempo de cada radiografia
Faixa compressora
Equipamento
Indicação
 
Patologias ou suspeita de patologias do sistema urinário;
Cálculos renais e ureterais.;
Traumatismos renais;
Infecção do trato urinário;
Massa abdominal ou pélvica;
Estenose de ureter;
Gestantes;
Pacientes alérgicos a iodo;
Diabéticos;
Pacientes em uso de metformina, medicamento contra diabetes;
Insuficiência renal aguda ou crônica;
Anúria;
Mieloma múltiplo; 
Anemia falciforme; 
Feocromocitoma;
ICC- Insuficiência Cardíaca Congestiva;
Aneurisma da aorta abdominal; 
Trauma, dor pós operatório ou massa abdominal;
Contra Indicações
Fatores Técnicos
Radiografia panorâmica do abdome: deve-se usar KeV em torno de 65-75, um mAs alto e baixo tempo de exposição, principalmente para otimizar a visualização das lesões que contém cálcio e origem potencial no trato urinário.
Contraste iodado não-iônico venoso. Normalmente utiliza-se 1ml/kg de peso; ( 75 kg = 75 ml de contraste) injetado em BOLO. 4 a 5ml por Segundo.
Obs: O exame deve ser acompanhado por médico radiologista que a qualquer momento, a depender da situação e da indicação do exame, pode alterar o protocolo básico.
Posicionamento Do Paciente
1ª Radiografia de abdome simples em (AP), para início do estudo.
Início do exame paciente em decúbito dorsal, realiza-se uma radiografia simples do abdome, para analisar a técnica, e o posicionamento e se foi realizado o preparo intestinal adequado.
Imediatamente após a administração do meio de contraste realiza-se uma radiografia localizada dos rins; 
Posicionamento Do Paciente
Em alguns serviços, é realizada também uma radiografia com 3 minutos já com injeção do contraste;
Posicionamento Do Paciente
Realizar radiografia das lojas renais após 5 minutos a administração do contraste; 
Após a exposição de 5 minutos, deve-se colocar a faixa de compressão no abdome do paciente;
Posicionamento Do Paciente
Realizar radiografia das lojas renais após 10 minutos a administração do contraste;
Posicionamento Do Paciente
Aos 15 minutos, deve-se tirar a faixa de compressão, e imediatamente realizar uma radiografia panorâmica, compreendendo das lojas renais até a bexiga;
Posicionamento Do Paciente
Radiografia panorâmica, após 20 minutos a administração do contraste;
Posicionamento Do Paciente
Radiografia panorâmica, após 25 minutos a administração do contraste; 
Posicionamento Do Paciente
Radiografias localizadas da bexiga cheia e pós-miccional.
Bibliografia
https://www.tuasaude.com/urografia-excretora/
https://eigierdiagnosticos.com.br/blog/urografia-excretora/
https://pt.slideshare.net/HLBiker/urografia-excretora-abordagem-completa?from_action=save
https://www.youtube.com/watch?v=04YH_D_-mFw
http://www.radioinmama.com.br/urografia.html
https://www.passeidireto.com/arquivo/23191699/urografia-excretor
file:///C:/Users/T%C3%A2mara%20Duarte/Downloads/12%20-%20Urografia%20excretora.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=seHGBO7J9lk
https://www.passeidireto.com/arquivo/16259292/urografia-excretora