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* * * MECANISMO DE DOR Samantha Batista Amui * * * Dor “É uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada a um dano de tecido real ou potencial, ou descrita em termos de dum dano” ( Merskley, 1986) É mais um percepção do que uma sensação. É uma percepção real tenha ou não ocorrido uma lesão. * * * * * * Classificação da dor Em dores periféricas e centrais: Dores periféricas: músculos, tendões, fáscias, nos próprios nervos periféricos; Dores centrais: SNC; Outra classificação: Dor nociceptiva: Os nervos enviam informação ao SNC; Dor neuropática: Alterou o SNC ou o periférico; * * * As vias de condução da dor “ A noscicepção nasce no corno dorsal da medula, mas nós só chamamos de dor quando esta alcança o cérebro.” Lesão tecidual → provoco uma queda do pH → liberação de substâncias químicas ( histaminas, bradquininas) = substâncias que são conduzidas por vias nervosas tipo C * * * As fibras tipo C respondem → geram impulso elétrico → que viaja ao longo do nervo → entra na medula; No corno dorsal as fibras tipo C → liberam neurotransmissores excitatórios ( substância P). Após isso a informação de dor → chega ao tálamo ( via espinotalâmico lateral = via de condução específica da dor no SNC). Lá no tálamos → tenho processamento da informação → chega ao cérebro a percepção da dor, discriminação da dor. * * * * * * Mecanismo de inibição da dor Quando tenho um estimulo de vibração, pressão ( propriocepção) → estímulo elétrico → através da via nervosa tipo A beta →chegam na medula ( corno posterior). Após entrar na medula → a informação é processada e enviada ao tálamo via espinotalâmico anterior → chega no cérebro → a informação é percebida e discriminada. * * * Quando eu tenho dois estímulos diferentes ( dor e pressão) → os dois vão chegar na medula ( corno posterior), cada um com sua via. As fibras A beta e C entram na medula → envolvem a substância gelatinosa → dirige-se as células de transmissão ( células T). Nas células T os dois circuitos são bem diferenciados. * * * Existe um mecanismo de comportas ( portão) que permite somente a passagem de uma ou outra transmissão). A da via A beta, ou da via C!!!!!! Se a informação da via A beta for predominante, o sinal doloroso da via C é: INIBIDO Mas se a informação dolorosa for predominante a dor vai se MANIFESTAR FAMOSA TEORIA DO PORTÃO = TEORIA DAS COMPORTAS * * * Vantagens da fibra A beta sobre a C As fibras A beta são mielinizadas ( + rápidas) As fibras A beta são mais grossas ( + rápidas) As fibras C necessitam de fortes estímulos para transmitir impulsos até as células T * * * * * * Inibição da dor via hipotálamo Além do mecanismo de comportas, o meu sistema nervosos central consegue modular a dor: INIBI-LA A informação chega ao cérebro → via trato espinotalâmico lateral → é processada. O cérebro (área do hipotálamo) envia a informação → via trato córtico-espinal → inibindo a dor ( CONTROLE VOLUNTÁRIO) * * *
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