Sistema Somatossensorial e Percepção Corporal

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Somestesia
modalidade - Lei de Müller (1826): "energias sensoriais específicas", ou seja, os neurônios
estão organizados em série e os estímulos não devem se misturar.
intensidade - código de frequência (de disparos de potenciais de ação) e de população
neuronal (recrutamento).
duração - intervalo de tempo de estimulação de receptores de adaptação rápida e lenta.
localização - campo receptor: limiar de discriminação de 2 pontos.
É a percepção das sensações no corpo. Nesse sentido, é importante considerar a pele como
um enorme órgão sensorial.
Atributos de um estímulo:
mecanorreceptores da pele
A maioria dos receptores sensoriais do sistema
somatossensorial são mecanorreceptores, os
quais são sensíveis à deformação física, como
flexão ou estiramento. Presentes por todo o
corpo, os mecanorreceptores monitoram o
contato na pele, a pressão no coração e nos
vasos sanguíneos, o estiramento dos órgãos
digestórios e da bexiga urinária e a força
contra os dentes. No centro de todos os
mecanorreceptores estão as ramificações de
axônios desmielinizados que são sensíveis a
estiramento, deformação, pressão ou vibração.
Corpúsculo de Pacini
Corpúsculo de Meissner
Disco de Merkel
Terminação de Ruffini
campo
receptor
adaptação tipo de pele sensação
grande
grande
pequeno
muito
pequeno
rápida
rápida
lenta
lenta
ambas
ambas
glabra
pilosa
vibração de alta
freq. (diapasão)
vibração de baixa
freq. (braile)
localização
vibração de muito
baixa freq.
@estetodamaria
termoceptores da pele
receptores de frio ou de calor
receptores de dor (casos de queimadura)
Esses receptores possuem resposta muito brusca à mudança de temperatura.
Possuem canais TRP ("transient receptor potential"), que respondem à estímulos físicos e
químicos
vias anatômicas
Axônios aferentes primários do
sistema somatossensorial transmitem
as informações dos receptores à
medula espinhal ou ao tronco
encefálico.
Abeta - mecanorreceptores
Esses axônios e dendritos podem ter
diferentes tipos de fibra, o que fará com
que existam diferentes velocidades de
condução, relação com determinados
tipo de receptores somatossensoriais e
por aí vai.
dendrito
axônio
neurônio pseudo unipolar
@estetodamaria
sistema nervoso periférico
A maioria dos nervos periféricos comunica-se
com o sistema nervoso central via medula
espinhal, a qual está envolta pela coluna
vertebral óssea.
Plexos braquial e lombar -> área onde as
fibras dos nervos espinhais se entrelaçam. A
partir dos plexos, tem-se os nervos
periféricos.
territórios de inervação periférica
Herpes Zóster: herpesvírus
humano tipo 3 fica em
latência restrito a um
dermátomo.
Dermátomo - área de pele
inervada por fibras aferentes
relacionadas a um segmento
medular (nervo espinhal)
@estetodamaria
vias ascendentes medulares
via Coluna Dorsal-Lemnisco Medial
fibras Abeta 
alto grau de localização
espacial
informações da propriocepção
consciente, tato epicrítico,
sensibilidade vibratória,
esterognosia e grafestesia
núcleos grácil
e cuneiforme
via Espinotalâmica
fibras C e Adelta (finas)
trazem informações sobre dor,
temperatura, tato protopático (ou
tato simples) e pressão
tratos anterior ou lateral
via paleoespinotalâmica:
neurônio III se encontra na
formação reticular e ascende
para chegar ao tálamo.
@estetodamaria
@estetodamaria
via tátil Trigeminal
gânglio
trigeminal
expressam TRP também e pode
ocorrer sobreposição das
áreas desses canais
tálamo
O tálamo recebe todas as informações somatossensoriais contralaterais.
lemniscos medial e espinhal
lemnisco trigeminal
A via paleoespinotalâmica envia axônios para os núcleos intralaminares.
@estetodamaria
córtex somatossensorial
As áreas de Brodmann foram organizadas de acordo com as estruturas citoarquitatônicas dos
neurônios que ocupam o córtex cerebral. As vias relacionadas aos núcleos ventrais póstero-
lateral e póstero-medial do tálamo convergem para as áreas 1, 2 e 3 do córtex (giro pós-central).
O giro pós-central é chamado, por isso, de córtex somatossensorial.
homúnculo de Penfield
Representação somatotópica que se forma no giro pós-central.
organização colunar na área S1
Os receptores se mantém segregados até o giro pós-central, seguindo a propriedade de
modalidade (lei de Müller) do estímulo nervoso. Cada coluna está relacionada ao estímulo de
um tipo de receptor.
@estetodamaria
percepção e neuroplasticidade
O formato do homúnculo de Penfield, do mapa cortical, apresenta uma certa plasticidade de
modo a adapar o córtex de acordo com a demanda do estímulo.
Ex.: amputação de membro e reorganização da área; estimulação excessiva de uma área.
nocicepção
A nocicepção é o processo sensorial que fornece as sinalizações que disparam a experiência
da dor. Enquanto os nociceptores podem disparar de forma violenta e contínua, a dor pode
aparecer e desaparecer. E o oposto também pode ocorrer. A dor pode ser agonizante, mesmo
sem a atividade dos nociceptores. Mais do que qualquer outro sistema sensorial, as qualidades
cognitivas da nocicepção podem ser controladas internamente, pelo próprio encéfalo.
Os neurônios nociceptivos (fibras C e Adelta) primários se localizam no gânglio da raiz dorsal ou
no gânglio trigeminal e são mono ou polimodais em relação à presença dos TRPs.
a dor tem uma via rápida (fibra Adelta)
e uma via lenta (fibra C - glutamato e
substância P).
mastócitos estimulados- liberam
histamina (edema)
endotélio- vasodilatação (calor e rubor)
O potencial de ação do nociceptor não
segue uma direção, e se difunde pela
membrana. Isso faz com que suas
terminações consigam liberar substância P
para o meio extracelular.
@estetodamaria
hiperalgesia primária e secundária
primária: aumento da sensibilidade dolorosa direto no local
onde ocorreu um estímulo doloroso.
secundária: é uma sensibilidade dolorosa que ocorrerá nos
nervos periféricos que não foram danificados durante a
lesão.
A hiperalgesia é resultado da sensibilização (redução do limiar
de excitabilidade) dos nociceptores por bradicinia,
prostaglandinas e subtância P e pode ser:
alodinia
Estímulo normalmente não doloroso causa dor. Pode acontecer por lesão nervosa periférica
(neuropatia periférica diabética) ou por sensibilização de neurônios sensoriais centrais.
Evidências indicam o envolvimento do canal Piezo 2 (disfunção), presente nos mecanoceptores.
dor referida
Dor referida é um fenomeno no qual a dor de
uma lesão ao tecido visceral é percebida
como originada de uma região superficial.
Isso ocorre, devido à convergência de sinais
de entrada nociceptivos somáticos e
viscerais para neurônios individuais
medulares para o tronco encefálico e o
tálamo (lâmina V).
Normalmente, o SNC assume de maneira
incorreta que a dor é na pele, possivelmente
porque os impulsos cutâneos predominam.
dor neuropática ou central
neuropatia periférica diabética. Dor espontânea.
nevralgia do trigêmio
síndrome talâmica
membro fantasma (dor pós-amputação)
apenas os dendritos do neurônio I foram retirados, ou seja, os outros componentes da
via somatossensorial permaneceram. O tratamento para essa dor que não existe pode
ser anestesia do coto nervoso e terapia comportamental.
Ocorre na ausência de estimulação nociceptiva, geralmente por lesão do sistema nervoso.
analgesia
Fatores que podem causar analgesia: hipnose, estimulação elétrica da substância cinzenta
peri-aquedutal (PAG), efeito placebo, calor local e massagem local.
@estetodamaria
ativação do TRPV1 é capaz de bloquear nociceptores
do tipo P2X3 + vasodilatação + relax. musc.
@estetodamaria
teoria do portão da dor (1960)
A percepção da dor é regulada por um equilíbrio
da atividade nas fibras aferentes nociceptivas e
não nociceptivas.
Dessa forma, ocorre uma modulação da via da
dor a partir de interneurônios inibitórios, os quais
são estimulados pelos neurônios não
nociceptivos.
TENS - estimulação elétrica nervosa transcutânea é usada como uma terapia para aliviar a dor
periférica por meio de impulsos não dolorosos ao longo da pele. O estímulo provocado é tátil e
tem como basea teoria do portão da dor.
opioides endógenos
Os opioides atuam se ligando de forma firme e especificamente a vários tipos de receptores
opioides no sistema nervoso, e que o próprio sistema nervoso produz substâncias endógenas
semelhantes à morfina, chamadas coletivamente de endorfinas.
neurotransmissores
analgésicos
interneurônio
inibitório contém
endorfina
neurônio que
contém serotonina
estimula o
interneurônio
efeito placebo e hipnose
são capazes de induzir
uma via de ativação da
PAG
modulação da dor
pacientes com lesões no córtex insular apresentam a síndrome de assimbolia: eles sentem a
dor, mas não apresentam resposta emocional apropriada.
Via neo-espinotalâmica -> aspectos sensório-discriminativos -> córtex somatossensorial.
Via paleoespinotalâmica -> aspectos afetivo-motivacionais -> córtex cingulado anterior e
córtex insular, além de amígdala, hipotálamo, PAG, colículo superior e formação reticular. 
dor emocional ou social
As mesmas áreas ativadas pela
dor física são ativadas em
situações de dor emocional. Não
ocorre ativação do córtex
somatossensorial.
A dor emocional pode
permanecer por muito tempo.
@estetodamaria