Resumo Histologia - Histologia do Coração + Aplicabilidades Clínicas

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Histologia 
Sistema Cardiovascular – Coração 
Tecido Muscular Cardíaco 
Características Morfológicas 
› Célula alongada e dicotomizada/ramificadas, com estrias transversais. 
› Miofibrilas organizadas em sarcômeros. 
 Miofibrilas: actina, miosina, troponina e tropomiosina. 
› Discos intercalares. 
› Apresenta de 1 a 2 núcleos centrais. 
› Muitas mitocôndrias – ~40% do volume citoplasmático. 
› Túbulos T bem desenvolvidos – cálcio vem prioritariamente do meio extracelular. 
› REL com pequenas cisternas. 
› Díades = 1 túbulo T + 1 cisterna do REL. 
>> há tecido conjuntivo entre as células desse tecido, e ele é responsável por nutrir e 
oxigenar essas células. 
Histologia do Coração 
Coração 
• Constituído por 4 câmaras: átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e 
esquerdo. 
o Átrio direito: recebe sangue venoso vindo das veias cavas superior e 
inferior. 
o Ventrículo direito: recebe o sangue do átrio direito e o bombeia para os 
pulmões através das artérias pulmonares, para ser oxigenado. 
o Átrio esquerdo: recebe o sangue oxigenado vindo dos pulmões através 
das veias pulmonares. 
o Ventrículo esquerdo: recebe o sangue do átrio esquerdo e o bombeia 
para a circulação sistêmica. 
• As valvas cardíacas impedem o refluxo sanguíneo. 
• Septo interventricular e interatrial separam os lados direito e esquerdo do 
coração. 
• Constituída por 3 camadas: endocárido, miocárdio e epicárdio. 
o Endocárdio: camada mais interna – fica em contato direto com o sangue. 
o Miocárido: camada intermediária. 
o Epicárdio: camada externa. 
Endocárdio 
› Endotélio – tecido epitelial pavimentoso simples. 
› Tecido conjuntivo subendotelial. 
› Subendocárdio -> tecido conjuntivo com células musculares lisas. 
 Mais profundamente, é constituído por fibras subendocárdicas (fibras 
de Purkinje) -> fibras de condução do estímulo nervoso até a camada 
mais interna, o endocárdio. 
 
Miocárdio 
› Basicamente é formado por tecido muscular cardíaco. 
› É a camada muscular do coração. 
› Além dessas, são encontradas células especializadas: 
 Células que, durante o desenvolvimento do coração, se diferenciaram e 
se especializaram em outras funções que não a de contração. 
› Especializações das células cardíacas: 
 Geração e condução do estímulo nervoso. 
 Adesão ao esqueleto fibroso do coração. 
 Produção de substâncias endócrinas como – Fator Natriurético Atrial 
(ANF) e Fator Natriuético cerebral (BNF). 
▪ Eliminação de sódio e água pela urina – queda da pressão arterial. 
▪ O BNF é o indicativo de insuficiência cardíaca (secretado por céls. 
ventriculares). 
Epicárdio 
› Pericárdio visceral! 
› Células mesoteliais – voltadas para a superfície do saco epicárdico. 
› Tecido conjuntivo frouxo – logo abaixo do mesotélio. 
› Mais abaixo ainda, possui vasos sanguíneos (coronarianos) e nervos que suprem 
o coração circundados por tecido adiposo (proteje). 
Esqueleto Fibroso do Coração 
• Formado por tecido conjuntivo denso ou fibroso. 
• Responsável por dar estrutura e sustentação às fibras musculares do coração. 
• Sustenta as câmaras cardíacas, ancorando as fibras musculares. 
• Auxiliam na manutenção do funcionamento do coração. 
• Importante função de isolar os átrios dos ventrículos no momento da contração 
e do relaxamento – para que não haja uma contração simultânea das câmaras. 
• Representado por quatro anéis localizados em torno das valvas mitral, tricúspide, 
aórtica e pulmonar. 
• Também possui dois trígonos fibrosos (que também possuem valvas). 
• Também é formado por um septo membranoso – relacionado aos septos 
interatrial e interventricular. 
Septo Interventricular 
› Parte membranosa – tecido conjuntivo denso. 
› Parte muscular – músculo cardíaco. 
› Revestidas pelo endocárdio. 
› Alguns defeitos embriológicos podem acontecer nesse septo interventricular, 
permitindo a comunicação entre os ventrículos. 
Septo Interatrial 
› É mais fino do que o septo IV. 
› Possui uma camada central de músculo cardíaco -> exceto nas áreas que contém 
tecido conjuntivo fibroso (denso). 
› É revestido pelo endocárdio. 
 
Valvas Cardíacas 
› Possuem um recheio de tecido conjuntivo fibroso. 
› São revestidas por endotélio. 
› Em geral, as cúspides valvares são avasculares -> podem ser encontrados alguns 
vasos sanguíneos, mas geralmente na base das cúspides. 
 A superfície das valvas são expostas ao sangue – as cúspides são finas o 
bastante para possibilitar que os nutrientes e oxigênio se difundam a 
partir do sangue que toca essa região. 
› Várias doenças ocasionam a degeneração, estenose ou o mal funcionamento 
dessas valvas. 
 Cardiopatia reumática, endocardite vegetativa, estenose degenerativa 
calcificada da valva aórtica... 
› Febre reumática – causa o processo inflamatório dessas valvas cardíacas, a 
valvulite -> induz a angiogênese na região e a vascularização das camadas que 
normalmente eram avasculares. 
 Essas alterações acometem mais a valva mitral em coração a valva aórtica. 
 Essa inflamação também pode causar a substituição progressiva do 
tecido conjuntivo por massas irregulares de fibras de colágeno – as valvas 
perdem sua função (fibrose das valvas, engrossando-a e erijecendo-as). 
Aplicabilidades Clínicas 
Mecanismo intrínseco de controle da PA 
realizado pelas células atriais 
• Liberação do fator Fator Natriurético Atrial (ANF) pelas células atriais. 
• Quando elas sofrem uma distensão devido ao aumento da pressão arterial, elas 
liberam esse fator. 
• Assim, há um aumento da excreção de sódio e água pela urina -> diminui a 
volemia e, consequentemente, a PA. 
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) 
a área infartada volta a ser como era antes? 
• O tecido muscular cardíaco não se regenera – uma vez que essas células 
morreram, a região necrosada/infartada é substituída por tecido conjuntivo 
fibroso -> uma cicatriz é formada. 
o Essa região perde a atividade contrátil. 
• Quanto mais áreas infartadas no coração, maior o comprometimento da 
atividade cardíaca. 
Dosagem de Troponina 
para identificar o IAM 
• As troponinas T e I são consideras os biomarcadores “padrão ouro” para o 
diagnóstico de necrose miocárdica. 
• Elas são específicas das células musculares cardíacas e com sua morte são 
liberadas na corrente sanguínea e podem ser dosadas. 
 
 
O IAM pode interferir no ritmo cardíaco? 
• Como o sistema de geração e condução dos impulsos elétricos que ritmizam o 
coração passa por dentro de sua parede, se essa parede sofre necrose, essas 
células também poderão morrer. 
• Portanto, pode haver a interferência no ritmo cardíaco, as arritmias. 
o Elas podem ter gravidade variada de acordo com o local afetado. 
o Pode resultar, até, em parada cardiorrespiratória. 
Como o coração acelera e desacelera? 
• SNA simpático: acelera a frequência cardíaca. 
• SNA parassimpático: diminui a frequência cardíaca. 
• Eles não são capazes de gerar o impulso que faz o coração bater – quem faz isso 
é o nó sinoatrial. 
• O sistema espontâneo pode ser alterado por impulsos simpático e 
parassimpático.