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Anatomia do Sistema Digestório O sistema digestório é um conjunto de órgãos que realizam o processo de digestão. Funções Modificar mecânica (preensão e mastigação) e quimicamente (enzimas) o alimento ingerido; Absorver água e nutrientes a partir dos alimentos ingeridos; Eliminar os resíduos sob a forma de fezes; Órgãos especialmente adaptados para realizar suas funções; Atividade enzimática mecanismo fundamental para a redução do alimento a sua forma mais simples. Peristalse (movimento que ocorre no interior do canal alimentar gerando a propulsão de seu conteúdo). Anatomia É um tubo contínuo que se estende da boca até o ânus, e ao longo de seu trajeto possui formas diversas, sendo todos em forma de órgãos diferentes. Órgãos do trato gastrointestinal: Boca Faringe Esôfago Estômago Intestino Delgado Duodeno Jejuno Íleo Intestino Grosso Ceco Colo ascendente Colo transverso Colo descendente Colo sigmoide Reto Canal anal/ânus Órgãos Anexos: Dentes, língua, glândulas salivares, fígado e pâncreas. Este tubo contínuo que se estende da boca ao ânus recebe secreções para auxiliar na digestão do alimento. Essas secreções são provenientes de glândulas. Cavidade Bucal e Vestíbulo É a porta de entrada para o alimento. É delimitada anteriormente pelos Lábios, superiormente pelo Palato Duro e uma parte do Palato Mole, posteriormente pelo Palato Mole, inferiormente pela Língua e lateralmente pelas Bochechas. Vestíbulo Lábios São estruturas músculo fibrosas móveis que circundam a entrada da boca. Estendem-se do sulco nasolabial (superiormente) ao sulco mentolabial (inferiormente). Contém o músculo orbicular da boca (serve como primeiro esfíncter do sistema digestório). Prende alimento, suga líquido, mantém alimento fora do vestíbulo da boca. Produz fala e osculação (beijo). Zona de transição do lábio: Zona vermelha ou marrom que continua com a cavidade oral (túnica mucosa da boca); Frênulos dos lábios: Pregas que se estendem da túnica mucosa inferior e superior até a gengiva. Bochechas São contínuas aos lábios, possuem estrutura semelhante e composição tecidual parecida, porém possuem músculos bucinadores. Possuem corpos adiposos superficialmente aos músculos bucinadores. Gengivas Gengivas linguais: Superior e inferior (parte posterior aos dentes) Gengivas labiais: Superior e inferior (parte anterior aos dentes; continuação da túnica mucosa da boca) Estão presas aos dentes e a maxila e mandíbula; Dentes Estruturas originadas na maxila e mandíbula e servem para cortar e triturar alimentos. Um indivíduo adulto possui a chamada dentição permanentes, enquanto as crianças possuem a chamada dentição primária, que não possui articulação com a mandíbula e maxila, de modo que os dentes caem e dão lugar aos dentes permanentes. A dentição permanente possui uma articulação em formato de gonfose entre a mandíbula e a maxila. Divisões da Cavidade Oral 1. Vestíbulo da boca: Espaço que separa lábios e bochechas de dentes e gengivas (composta pelas estruturas explicadas anteriormente); 2. Cavidade Bucal propriamente dita ou cavidade própria: Espaço interno. Delimitado: Anteriormente: Vestíbulo; Superiormente: Palato (duro e mole); Inferiormente: Língua; Posteriormente: Ístimo orofaríngeo. Boca, cavidade oral Dentro da cavidade oral propriamente dita, existem uma série de estruturas que fazem parte do chamado Palato. O Palato é dividido em 2 parte: o Palato Duro e o Palato Mole. Palato Duro É formado por estruturas ósseas comuns: Processo palatino da maxila e Lâmina horizontal do palatino. Corresponde a 2/3 do total do palato. Palato Mole Corresponde ao terço final do palato. Não é formado por osso, só músculo. A parte anterior está ligada a lâmina horizontal do palatino, formando a aponeurose palatina. Todos os músculos que constituem o palato mole se ligam através da aponeurose palatina à lâmina horizontal do palatino. A Parte posterior é livre e curva. Os 5 músculos que constituem o palato mole se juntam posteriormente para formar a úvula. Musculatura do Palato Mole 1. Tensor do véu palatino Fixação superior: Fossa escafoide da lâmina medial do processo pterigoide, espinha do esfenoide e cartilagem da tuba auditiva. Fixação inferior: Aponeurose palatina 2. Levantador do véu palatino Fixação superior: Cartilagem da tuba auditiva e parte petrosa do temporal Fixação inferior: Aponeurose palatina 3. Palatogroso Fixação superior: Aponeurose palatina Fixação inferior: Lateral da língua 4. Palatofaríngeo Fixação superior: Palato duro e aponeurose palatina Fixação inferior: Parede lateral da faringe 5. Músculo da úvula Fixação superior: Espinha nasal posterior e aponeurose palatina Fixação inferior: Túnica mucosa da úvula Esses músculos, ao se arquearem até a úvula, os músculos dão origem a 2 regiões. Uma arqueada mais anteriormente, que leva o nome de arco palatoglosso, e uma arqueada mais posteriormente, que leva o nome de arco palatofaríngeo. As tonsilas palatinas ficam alojadas entre esses 2 arcos. Mucosa do Palato Além da constituição óssea e muscular, o palato possui uma constituição mais superficial mucosa, da qual se destacam algumas estruturas muito importantes. Pregas palatinas transversas: Ondulações anteriores do Palato duro Rafe do Palato: Estrutura que percorre toda a extensão vertical central do Palato. Glândulas secretoras de muco. Língua É uma estrutura muscular localizada no soalho da boca. Está envolvida nos processos de mastigação, deglutição, articulação de palavras, além de permitir diferenciar os sabores, visto que é um órgão gustativo. Dorso da Língua É anatomicamente dividida em: Raiz (parte posterior); Corpo (parte anterior) e Ápice (ponta). É uma estrutura muscular formada por músculos intrínsecos e extrínsecos. Músculos intrínsecos: Músculos da língua propriamente dita. Modificam o formato da língua. Músculos extrínsecos: Músculos que se originam de outras regiões e se inserem na língua. Modificam a posição da língua. Papilas da língua Papilas valadas Papilas foliadas Papilas filiformes Papilas fungiformes Face inferior da Língua A Face inferior da língua é mais simples que o dorso, é formada por mucosa, e pode-se destacar uma estrutura chamada de Frênulo da língua. O Frênulo da língua tem como função prender a língua ao soalho da boca. No meio do Frênulo da língua, fica localizado a Carúncula sublingual. Glândulas Salivares Produzem e secretam a saliva, líquido que umedece a cavidade bucal e ajuda na digestão de alimento, visto que ela possui uma enzima chamada de amilase salivar (degrada moléculas de amido). Toda cavidade oral está revestida por pequenas glândulas salivares, chamadas de acessórias, presentes no palato, língua e bochecha. Além das acessórias, existem 3 glândulas principais: Glândulas Parótidas: Localizadas na parte posterior superior lateral da cavidade bucal Glândula Submandibular: Localizadas na parte inferior e anterior da cavidade bucal Glândula Sublingual: Localizadas na parte inferior e anterior da cavidade bucal A glândula parótida libera o conteúdo no ducto parotídeo, que leva a saliva até a porção posterior superior lateral da cavidade bucal. A glândula submandibular e a glândula sublingual liberam seu conteúdo de saliva na porção mais inferior da cavidade bucal através de seus ductos. Os ductos sublinguais se conectam a um ducto sublingual maior que se funde com o ducto submandibular. Essa fusão dos 2 ductos forma a Carúncula sublingual, presente no Frênulo da língua. Tonsilas Atuam como defesa adicional contra agentes infecciosos provenientes da boca e do nariz. Exercem esta função de defesa dando o alarme, formando linfócitos através de seu tecido linfoide e produzindo anticorpos. TonsilaFaríngeas: Localizada na faringe nasal (adenoides). Monitorar as fossas nasais. Tonsilas Palatinas: Mais conhecida como amígdalas, situadas na retroboca. Monitora o que por ali passa. Tonsila Lingual: Situada no dorso da porção da língua, das papilas valadas até a epiglote. Mesma função das Tonsilas Palatinas. Faringe Uma vez que o alimento sai da cavidade oral, ele passa para a 2° porção do sistema digestório: a faringe. O alimento percorre o caminho pela orofaringe e laringofaringe. Quando o alimento sai da boca, ocorrem 3 estágios com esse alimento: Estágio 1: Voluntário, no qual o bolo alimentar é empurrado pela língua, e comprimido contra o palato mole, passando para a parte oral da faringe Estágio 2: Involuntário, palato mole é empurrado para cima, faringe alarga-se e encurta-se para receber bolo alimentar. Estágio 3: Involuntário, músculos constritores da faringe contraem-se e criam uma onda que vai empurrar o bolo alimentar para o esôfago. Musculatura da Faringe Músculos que realizam a constrição da faringe são: M. Constritor Superior da Faringe; M. Constritor Médio da Faringe; M. Constritor Inferior da Faringe. Músculos que realizam o a elevação e o encurtamento da faringe são: M. Salpingofaríngeo; M. Palatofaríngeo; M. Estilofaríngeo. Músculo Constritor Inferior da Faringe: Delimita o fim da faringe e o início do esôfago. Forma o 2° esfíncter do sistema digestório: O esfíncter esofágico superior. Esôfago Uma vez que o alimento chega ao esôfago, se inicia o processo de peristaltismo. O esôfago é um tubo muscular que conecta a faringe com o estômago e possui cerca 23-25 cm de extensão. É dividido em 3 porções: Cervical: Está em contato íntimo e posteriormente à traqueia; Músculo estriado (voluntário). Torácica: Passa por trás do brônquio esquerdo (entre a traqueia e a coluna vertebral); Mistura de musculo estriado e liso. Abdominal: Repousa sobre o diafragma e pressiona o fígado; Músculo liso (involuntário). Forma a impressão esofágica do fígado. Atravessa o tórax e passa através do diafragma por meio de uma abertura chamada hiato esofágico. Esfíncter esofágico inferior Esse esfíncter não é um esfíncter verdadeiro, visto que não é formado por músculo. Ocorre na junção entre estômago, esôfago e diafragma (através do hiato esofágico). A união funcional dos 3 é que faz essa estrutura se abrir e fechar. Essa abertura e fechamento do esôfago não é propriamente circundada por músculos como o Orbicular da Boca e o Constritor Inferior da Faringe, por isso não é considerada um esfíncter verdadeiro. O esôfago se une ao estômago pela Linha Z (Z de zigue- zague) ou junção esôfago-gástrica. Estômago Está situado no abdome, logo abaixo do diafragma, anteriormente ao pâncreas, superiormente ao duodeno e a esquerda do fígado. Está localizado no quadrante superior esquerdo do abdome, entre o fígado e o baço. É dividido em 3 regiões principais: Fundo Corpo Antro-pilórico Possui 2 curvaturas: Menor e menor Apresenta 2 aberturas: Cárdia (óstio cárdico) Piloro ou esfíncter pilórico O estômago possui fibras musculares oblíquas. Responsável por preparar o bolo alimentar, por meios mecânicos e químicos, para a digestão. O suco gástrico com pH ácido, produzido pelas glândulas gástricas localizadas na parede interna do estômago age quimicamente. Mucos Pepsinogênio HCI Hormônio gastrina Pepsina (digestão de proteínas) Divisões da cavidade abdominal Pode ser dividido em quadrantes ou em regiões. Intestino Delgado É a região mais longa e sinuosa do trato digestivo (aproximadamente 6m) desde o esfíncter pilórico até a valva ileocecal. É o principal local da atividade digestiva (digestão, absorção e secreção) Subdividida em: Duodeno Jejuno Íleo Duodeno Mede cerca de 26cm e está localizado na porção superior do intestino delgado. É dividido em 3 porções: Porção descendente: Onde estão localizadas a Papila maior do duodeno (ducto colédoco e ducto pancreático principal) e a Papila menor do duodeno (ducto pancreático acessório). Porção horizontal Porção ascendente: Onde está localizada a Flexura duodeno-jejunal Jejuno e Íleo O jejuno mede cerca de 2,5m, enquanto o íleo mede cerca de 3,5m. Eles são a parte móvel do intestino delgado. Apresenta a Flexura duodenojejunal, Papila ileal. Apresenta numerosas alças intestinais. Grande atividade digestiva e de absorção de nutrientes. Intestino Grosso O intestino grosso mede cerca de 1,70m de comprimento e 7cm de diâmetro. Sua principal função é absorver a água do bolo alimentar. Apresenta subdivisões: Ceco Colo Ascendente Transverso Descendente Sigmóide Reto Canal anal/ânus Ceco É a primeira porção do intestino grosso. Possui uma válvula denominada de válvula ileocecal, que tem como função impedir o retorno do alimento ao íleo. N parte inferior a essa região está localizado o apêndice vermiforme. O apêndice vermiforme é um tubo oco, alongado do tamanho de um dedo mínimo, e também apresenta uma abertura para o ceco, denominada de abertura do apêndice vermiforme. Colo É a segunda e maior porção do intestino grosso (vai do ceco até o reto). Possui a flexura hepática (em contato com o fígado) e a flexura esplênica (em contato com o baço). Dividido em 4 partes: Ascendente; Transverso; Descendente; Sigmóide (ou pélvico). Apresenta 3 fitas de musculatura lisa: as tênias. Reto, Canal Anal e Ânus Reto É a última porção do intestino grosso antes do canal anal (vai da junção retossigmóidea até o diafragma pélvico). Acumula as fezes antes de serem eliminadas. Mede cerca de 15 cm de comprimento. Canal Anal Mede de 3 a 4cm. Pode ser dividido em: canal anal cirúrgico (junção anorretal) e canal anal anatômico (junção pectinada). É cercado pelos músculos esfíncteres interno e externo. Ânus É a abertura final do canal anal. Peritônio O peritônio é uma membrana serosa que reveste os órgãos abdominais e a cavidade abdominal. Ele ajuda na diminuição do atrito entre as vísceras, promove a sustentação das vísceras, resistência à infecções e faz o armazenamento de gordura. Divide-se em 2 lâminas: Peritônio parietal (paredes) Peritônio visceral (vísceras) Entre elas está a cavidade peritoneal, rica em líquido peritoneal (seroso). Os órgãos presentes no peritônio são classificados de 3 formas: Peritonizados ou intraperitoneais: Órgãos localizados dentro das duas camadas do peritônio. Exemplo: Estômago e baço. Retroperitoneais: Órgãos localizados dentro do peritônio parietal. Exemplo: Rins. Extraperitoneais: Órgãos localizados fora do peritônio parietal ou com uma parte fora. Exemplo: Bexiga. Formações peritoneais Omentos: Formação peritoneal em forma de folheto que une 2 ou mais órgãos. Omento menor: Vai da pequena curvatura do estômago ao duodeno e fígado. Apresenta o Ligamento hepatogástrico e o Ligamento hepatoduodenal. Omento maior: Vai da grande curvatura do estômago até o diafragma, baço e colo transverso. Apresenta o Ligamento gastrocólico, Ligamento gastroesplênico e o Ligamento gastrofrênico. Mesentério É a formação peritoneal que dá suporte, mantendo o intestino suspenso. É dividido em: Mesentério propriamente dito: Estrutura em forma de leque que une jejuno e íleo à parede abdominal posterior. Mesocolon, mesoapêndice, mesosigmoide e mesoreto: Estruturas que unem as partes do intestino grosso à parede abdominal posterior É o mais novo órgãos do corpo humano, classificado em 2017. Fígado Localizado na região superior do abdômen, logo abaixo do diafragma, ficando mais à direita, isto é, normalmente 2/3 de seu volume estão à direita da linha mediana e 1/3 à esquerda. Pesa cerca de 1,500 g e responde por aproximadamente 1/40 do peso do corpo adulto. A porção posteriordo fígado é cheia de impressões de outros órgãos. Lobos Possui 2 lobos anatômicos: Lobo direito Lobo esquerdo Os lobos acessórios estão presentes na face visceral do fígado. Se formam pela impressão de órgãos ou estruturas anatômicas (veis cava inferior, tríade portal, ligamentos venoso e redondo, e vesícula biliar). Estão ambos, no lobo direito. São eles: Lobo quadrado Lobo caudado O fígado é responsável pelo metabolismo de carboidratos, lipídeos e proteínas. Tem como função desintoxicação, armazenamento de ferro, cobre, vitaminas e glicogênio. Outra função importante do fígado é a produção de bile, responsável pela digestão de gorduras Apresenta 2 faces: Diafragmática (anterior) Visceral (posterior) Vesícula biliar Armazena a bile produzida pelo fígado. Está localizada entre o lobo direito e o lobo quadrado do fígado Pâncreas O pâncreas é achatado no sentido ântero-posterior, ele apresenta uma face anterior e outra posterior, com uma borda superior e inferior e sua localização é posterior ao estômago. O pâncreas apresenta 2 faces: uma Face Diafragmática (antero superior) que é convexa e lisa relacionando-se com a cúpula diafragmática e, a Face Visceral (póstero inferior) que é irregularmente côncava pela presença de impressões viscerais. O comprimento varia de 12,5 a 15cm e seu peso na mulher é de 14,95g e no homem 16,08g. O pâncreas divide-se em Cabeça (aloja-se na curva do duodeno), Colo, Corpo (dividido em 3 partes: anterior, posterior e inferior) e Cauda. Produz insulina e glucagon (secreções endócrinas). Produz o suco pancreático: composto por água, sais, bicabornato de sódio e enzimas (secreção exócrina) pH: 7,1 – 8,2. Faz a digestão de carboidratos, proteínas, triglicerídeos e ácidos nucleicos.
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