Asfixias: Conceito, Classificação e Sinais

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ASFIXIAS
Baseada na aula do Prof. Dr. Gilberto Bezerra (UFS-2010) 
e no livro Medicina Legal (Prof. Genival V. de França, 
2017) 
Prof. Sydney Leão
Medicina Unit 
2020-2
CONCEITO
 ESTADO FISIOPATOLÓGICO CARACTERIZADO PELA 
SUPRESSÃO DO FENÔMENO RESPIRATÓRIO NA 
VIGÊNCIA DE CIRCULAÇÃO
FISIOPATOLOGIA
 ÓRGÃOS ALVO = CÉREBRO,CORAÇÃO,RETINA
 FASES
1-FASE ANESTÉSICA
2- FASE CONVULSIVA
3- FASE AGÔNICA
4- FASE TERMINAL
CLASSIFICAÇÃO
 1- POR SUFOCAÇÃO
 2- POR COMPRESSÃO EXTERNA DO PESCOÇO
 3- POR ASPIRAÇÃO DE LÍQUIDO PARA O SISTEMA 
RESPIRATÓRIO
 4- POR ALTERAÇÃO MÚSCULO-REPIRATÓRIA 
(E.L.A)
 5- POR GASES
SINAIS DAS ASFIXIAS
 GERAIS
CIANOSE
EQUIMOSE SUBCONJUNTIVAIS
OTORRAGIA
PETÉQUIAS (MANCHAS DE TARDIEU)
PROTUSÃO DE LÍNGUA
COGUMELO DE ESPUMA
ESCORIAÇÕES UNGUEAIS
SINAIS DAS ASFIXIAS
 INTERNOS
ENCÉFALO-HEMORRAGIA
PULMÕES –CONGESTÃO
SEROSAS- MANCHAS DE TARDIEU
CORAÇÃO-ESTASE VENOSA
VÍSCERAS- CONGESTÃO
SANGUE- MUITO ESCURO
SINAIS GERAIS DE ASFIXIA
Cianose
Equimose + livor 
hipostático
Sinal de Tardieu
Equimose conjuntival
Petéquias
SUFOCAÇÃO
 OBSTRUÇÃO NA ENTRADA OU NO PERCURSO
 NÃO HÁ AÇÃO NEURAL OU CIRCULATÓRIA
SUFOCAÇÃO- EXEMPLOS
 1- OBSTRUÇÃO ORONASAIS, EM FARINGE E/OU 
LARINGE POR CORPO ESTRANHO
 2- ESPASMO OU EDEMA DE GLOTE
 3- HIPERTROFIA DE TIREOIDE/TUMORES
 4- ASFIXIA POSICIONAL/ COMA
SUFOCAÇÃO- SINAIS
 1- CIANOSE DE FACE,PESCOÇO, TORAX(MÁSCARA 
EQUIMÓTICA DE MORESTIN)
 2- EQUIMOSE SUBCONJUNTIVAL, PETÉQUIAS
 3- ESTIGMAS UNGUEAIS
 4- SANGRAMENTO NASAL
SUFOCAÇÃO- SINAIS
 5- EXOFTALMIA
 6- FRATURA DE DENTES
 7- FERIMENTOS NA LÍNGUA
 8-CRÂNIO- CONGESTÃO MENINGOENCEFÁLICA
 9- TÓRAX E ABDOME- CONGESTÃO/MANCHAS DE 
TARDIEU
MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN
ENFORCAMENTO
 SUSPENSÃO COMPLETA OU INCOMPLETA DO 
CORPO, COM A CONSTRICÇÃO DO PESCOÇO, POR 
MEIO DE UM LAÇO SUJEITADO A UM PONTO
 PONTO FIXO.
ENFORCAMENTO
MECANISMO DE AÇÃO
 AÉREO- OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
 VASCULAR-OCLUSÃO VASCULAR
 NEURAL
EXAME DO CADÁVER
 DEVE INICIAR-SE NO LOCAL DA OCORRÊNCIA
 1- LIVORES HIPOSTÁTICOS
 2- EXOFTALMIA
 3- PROTUSÃO DA LÍNGUA ALÉM DOS DENTES
 4- FACE VULTUOSA/CIANÓTICA (MÁSCARA DE MORESTIN 
OU CIANOSE CERVICOFACIAL DE LE DENTUT)
EXAME DO CADÁVER
 5- PETÉQUIAS NA FACE,PESCOÇO, TRONCO
 6- > IMPORTANTE= SULCO PROVOCADO PELA AÇÃO DO 
LAÇO(OBLÍQUO, >FINO>PROFUNDO)
 7- LIVORES NO BORDO SUPERIOR DO SULCO (THOINOT)
 8- PLEURA, PERITÔNIO E PERICÁRDIO-MANCHAS DE 
TARDIEU 
 9- FRATURA EM OSSO HIOIDE
SULCO DE THOINOT
ESGANADURA
 COMPRESSÃO DO PESCOÇO PELAS MÃOS, BRAÇOS, 
COTOVELO(GRAVATA), PERNA,PÉ.
 REQUER MAIS TEMPO QUE O ENFORCAMENTO
 É IMPOSSÍVEL NO SUICÍDIO
 MAIS COMUM NO INFANTICÍDIO
ESGANADURA
 EXAME DO PESCOÇO= AUSÊNCIA DE SULCO, 
ESCORIAÇÕES UNGUEAIS, CIANOSE DE 
FACE( MÁSCARA DE MORESTIN)
ESGANADURA
ESTRANGULAMENTO
 CONSTRICÇÃO DO PESCOÇO COM LAÇO
 ACIONADO PELA FORÇA DA MÃO DO AGENTE
 EM GERAL HOMICIDA( SALVO TORNIQUETE)
 EXAME DO PESCOÇO= SULCO HORIZONTAL UNIFORME, 
ESTIGMAS UNGUEAIS(DEFESA), INFILTRAÇÃO 
HEMORRÁGICA DA BAINHA DOS VASOS(SINAL DE ETTIENE-
MARTIN)
ESTRANGULAMENTO
Fig. Estrangulamento (atípico)com uma barra de ferro
ENGASGAMENTO
 DECORRENTE DE ACIDENTES CAUSADOS PELO 
ENCRAVAMENTO DE UM CORPO ESTRANHO NAS VIAS 
AÉREAS.
 MAIS FREQÜENTES EM CRIANÇAS- BOLA DE GUDE E BICOS
 EM ADULTOS- PRÓTESES DENTÁRIAS
 SINAIS= PRESENÇA DO CORPO ESTRANHO NAS VIAS AÉREAS
COMPRESSÃO 
TÓRACO-ABDOMINAL
 ALTERAÇÃO BIOMECÂNICA DA MUSCULATURA PRIMÁRIA E 
SECUNDÁRIA RESPONSÁVEL PELA RESPIRAÇÃO.
 OCORRÊNCIA= DESABAMENTOS, PÂNICO EM MULTIDÕES, 
GRANDES ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS
 SINAL= OCORRÊNCIA DO ACIDENTE
SOTERRAMENTO
 EM MEIO SÓLIDO
 QUEDAS EM SILOS, RESERVATÓRIOS DE GRÃOS, PORÕES DE 
NAVIO, AREIA, BARRO, NEVE
 SINAIS=PRESENÇA DO MEIO SÓLIDO EM VIAS AÉREAS (NEVE= 
AVALANCHE)
AFOGAMENTO
 SUBSTITUIÇÃO DO AR E SER RESPIRADO POR ÁGUA OU 
ALGUM OUTRO LÍQUIDO, QUE PENETRA EM GRANDE 
QUANTIDADE NAS VIAS RESPIRATÓRIAS
 FORMAS – ACIDENTAL, SUICIDA OU HOMICIDA
AFOGAMENTO
 AFOGADO BRANCO- PRESENÇA DE MINIMA QUANTIDADE 
DE AGUA EM VIAS AÉREAS; PROVOCADA POR 
SINCOPE/ARRITMIA EM CONTATO COM AGUA EM BAIXAS 
TEMPERATURAS
 AFOGADO AZUL- PRESENÇA DE ÁGUA EM VIAS AÉREAS; 
ASSOCIADA A EAP
AFOGAMENTO
 SINAIS NECROSCÓPICOS DE AFOGAMENTO
1- TEMPERATURA CUTÂNEA ABAIXA RÁPIDO
2- PELE ANSERINA
3- PELE ENRUGADA EM ESCROTO, PÊNIS
4- MÃO DE LAVADEIRA
AFOGAMENTO
 5- DESCOLAMENTO PALMAR E PLANTAR(LUVAS)
 6- “CABEÇA DE NEGRO”
 7- ESCORIAÇÕES, EQUIMOSES, HEMATOMAS
 8- REALIZAR PESQUISA DE PLÂNCTON
LESÕES POST MORTEM PRODUZIDAS 
POR ANIMAIS AQUÁTICOS
CONFINAMENTO
 QUANDO O CONSUMO DE OXIGÊNIO DE UM 
AMBIENTE FECHADO DÁ LUGAR AO AUMENTO 
PROGRESSIVO DE DIÓXIDO DE CARBONO E DO 
VAPOR D’AGUA GERADO PELO METABOLISMO 
RESPIRATÓRIO LEVANDO À MORTE.
CONFINAMENTO
 OCORRÊNCIA:ACIDENTES COM CRIANÇAS; 
DESABAMENTO DE TÚNEIS, GALERIAS OU MINAS, 
ETC.
 SINAIS= ROUPAS MOLHADAS, CIANOSE POR 
AUMENTO DA CARBOXIHEMOGLOBINA.
ASFIXIAS GASOSAS
 PRINCIPALMENTE PELO MONÓXIDO DE CARBONO
 GÁS CIANÍDRICO, GASES ANESTÉSICOS(RES.CFM. 
Nº851/78).
 OCORRÊNCIA:LOCAIS FECHADOS, BRASEIROS, 
LAREIRAS
ASFIXIAS GASOSAS
 SINAIS= ASPECTO APRAZÍVEL DO CADÁVER
 PELE E MUCOSAS DA COR DE CARMIN
 MANCHAS DE TARDIEU
 AUMENTO DE CARBOXIHEMOGLOBINA NO SANGUE.
ASFIXIA SEXUAL
PERÍCIA
 Desproporção de forças entre agressor e agredido
QUESITOS
 1- HOUVE MORTE?
 2- QUAL A CAUSA?
 3- QUAL A NATUREZA DO AGENTE, INSTRUMENTO OU 
MEIO QUE O PRODUZIU?
 4- FOI CONSTATADO COGUMELO DE ESPUMA?
 5- QUALIFICADORAS DO ART. 121 C.P.- VENENO,FOGO 
ASFIXIA,MEIO INSIDIOSO OU CRUEL?
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