Atividade de Gestão e gerência

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Universidade Federal do Maranhão
Curso de Enfermagem/CCSST
Discente: Ana Clara 
Atividade 11
“ENFERMAGEM, AUDITORIA E REGULAÇÃO EM SAÚDE: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA”.
 
O artigo foi publicado na Revista Mineira de Enfermagem (REME), pelos enfermeiros(a) e pesquisadores(as), Roger Flores Ceccon, Lucilene Gama Paes, Maríndia Borges dos Santos e Joice Caroline Miron Grenzel. O artigo possui resumo e abstract em inglês e espanhol. O estudo trata-se de um relato de experiência vivenciada pelos enfermeiros na implementação do Núcleo de Auditoria e Regulação em Saúde (NAR), no ano de 2010, em um município do estado do Rio Grande do Sul, ademais, ao longo do relato eles evidenciaram três características para estruturar a pesquisa: dificuldades, potencialidades e resultados preliminares vivenciados no processo, além de abordar a importância do profissional da enfermagem estar inserido nos serviços de auditoria e regulação, já que todos são capacitados para tal serviço 
Nessa perspectiva, o artigo começa dando uma pequena introdução sobre a história da auditoria e em como ao longo dos anos a auditoria foi ganhando visibilidade até chegar no que conhecemos hoje, uma ferramenta de controle da utilização de serviços de saúde e que é utilizada para regular custos da assistência, com o objetivo de determinar se as ações estão de acordo com as estratégias planejadas e com as leis vigentes, dentre outros aspectos. 
Para a coleta de dados da pesquisa, os autores realizaram rodas de conversas e utilizaram diários de campo, organizaram 8 encontros em um espaço de tempo de 15 dias com os profissionais do NAR e da rede municipal de saúde para poderem problematizar a temática. O meio que eles utilizaram para chegar aos resultados foram estabelecer quatro tapas: diagnóstico situacional, formação do grupo de trabalho, rodas de conversa e educação permanente, afim de que os resultados fossem apresentados em três categorias: estruturação do núcleo de auditoria e regulação, avanços e conquistas na implementação do NAR e enfermagem, auditoria e regulação. O local no qual foi realizado a pesquisa é um município do interior, a aproximadamente 350km da capital, com menos de 100 mil habitantes, tendo 4 unidades básicas de saúde e 12 equipes de saúde da família.
Para fazer a discussão da temática, o texto foi divido em categorias, a primeira é a estruturação do núcleo de auditoria e regulação em saúde, e essa categoria propõe discutir as etapas de implementação da NAR, a primeira etapa de implementação do NAR aconteceu o diagnóstico situacional, em que foi possível compreender e interpretar as dificuldades no processo de trabalho, esse diagnóstico permitiu um planejamento de ações para a NAR desenvolver, além de verificar também o nível de desconhecimento sobre os custos e da frequência de consultas médicas especializadas e dos exames de média e alta complexidade, os excessos de gastos com transportes, dentre outros fatores e partir dos resultados desse diagnóstico situacional foi possível elencar objetivos para o processo de trabalho do NAR. A segunda etapa foi a formação de uma equipe, multiprofissional, composta por dois enfermeiros, um médico, um assistente administrativo e um estagiário de enfermagem, com objetivo a realização de ações interdisciplinares dentro da rede de atenção básica, com o intuito de promover a prevenção de casos que foram relatados na primeira etapa. A terceira etapa foi basicamente conversação entre os profissionais do grupo, pelos coordenadores das políticas de saúde e dos gestores, para ter diferentes visões referentes às necessidades e dificuldades para a estruturação do NAR. 
Outro aspecto importante no artigo, foi a perspectiva dos profissionais da enfermagem para a estruturação do NAR. Ficou evidente que era necessário a atuação do profissional da enfermagem nas ações de auditoria e regulação das práticas de saúde. As principais dificuldades relatadas pelos profissionais no trabalho do NAR foi a realização de atividades cansativas e desgastantes, além disso, a baixa aceitação de práticas de regulação e controle dos procedimentos também foram citadas como dificuldades.
Outrossim, entre as potencialidades que foram citadas no artigo, temos as ações de auditoria e regulação em saúde que são exercidas pelos profissionais de enfermagem e os bons resultados obtidos com o NAR. Soma-se a isso a valorização desses profissionais com a implementação do NAR. Tal conhecimento sobre auditoria – por parte dos enfermeiros – otimiza os recursos disponíveis nos serviços de saúde além de contribuir para processos educativos e na implementação de uma gerência e de uma assistência de qualidade para o paciente. 
Infere-se, portanto, que o artigo, além de abordar uma temática muito relevante para atual cenário dos profissionais da enfermagem, essa temática ainda necessita de maiores abordagens da literatura para cumprir o objetivo, que é esclarecer sobre a auditoria e sobre a atuação do profissional da enfermagem nesse campo.