CARDIOLOGIA (CICLO BÁSICO) - LISTA DE EXERCÍCIOS 03

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CARDIO
1) A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença 
crônica que pode levar a insuficiência cardíaca. A figura abaixo 
mostra 
mecanismos que 
o organismo 
utiliza na 
tentativa de 
restabelecer a 
hemodinâmica 
do corpo. Os 
números 1, 2 e 3 
correspondem, 
respectivamente, as alterações de: 
 
A) Remodelamento cardíaco; aumento da pré-carga; aumento 
da pós-carga. 
B) Redução da pós-carga; edema periférico; aumento da pré-
carga. 
C) Fibrose miocárdica; redução da pré-carga; diminuição da 
pressão arterial. 
D) Aumento da pós-carga; redução da pré-carga; redução da 
pressão arterial. 
E) Aumento no tempo de diástole; hipervolemia; diminuição da 
pós-carga. 
 
2) Sobre a trombose venosa profunda, assinale a alternativa 
CORRETA. 
 
A) O edema ocorre pelo aumento do volume estressado em 
decorrência da insuficiência venosa. 
B) Para sua ocorrência, é necessária a presença de lesão 
endotelial, aumento do fluxo sanguíneo e hipercoagulabilidade. 
C) Ocorre a diminuição da pressão coloidosmóstica capilar, 
promovendo o extravasamento de líquido para o interstício. 
D) Tabagismo, uso de contraceptivo oral a base de estrogênio 
e imobilidade são considerados fatores de risco. 
E) É comum a presença de edema bilateral e dor, assim como 
ocorre no edema cardiogênico. 
 
3) Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa 
e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da 
redução no Débito Cardíaco (DC) e/ou das elevadas pressões 
de enchimento no repouso ou no esforço. Sobre as 
características da IC, repercussões hemodinâmicas e formas 
de compensação, marque a única alternativa CORRETA: 
 
A) Na IC esquerda, a pressão venosa sistêmica aumenta 
agudamente, causando extravasamento de líquido e edema, 
principalmente nos membros inferiores e vísceras abdominais. 
O fígado é mais gravemente afetado e comprometido, 
metabolizando menos peptídeo natriurético atrial, contribuindo 
ainda mais para o acúmulo de líquido. 
B) Nos pacientes com IC, receptores beta-1 têm alta 
estimulação, provavelmente em resposta à ativação 
parassimpática intensa. O efeito da baixa regulação é o 
comprometimento da contratilidade do cardiomiócito e redução 
da frequência cardíaca. 
C) As respostas hemodinâmicas durante a IC são em 
decorrência de uma pressão arterial sistêmica mais baixa, o que 
ativa barorreflexos arteriais, aumentando o tônus 
parassimpático e diminuindo o tônus simpático. Desenvolve-se 
cronotropismo e inotropismo negativos, dilatação de arteríolas 
de leitos vasculares selecionados, constrição venosa e 
retenção de sódio e água. 
D) O sistema renina-angiotensina-aldosterona desencadeia 
uma cascata de efeitos potencialmente deletérios a longo 
prazo. A Angiotensina II piora a IC, causando vasoconstrição e 
aumentando a produção de aldosterona, que intensifica a 
reabsorção de sódio, aumentando o edema. Além disso a 
angiotensina II pode estar envolvida no remodelamento do 
coração e da vasculatura periférica, piorando potencialmente a 
IC. 
E) Na IC sistólica esquerda, é necessária uma pré-carga mais 
elevada para manter o DC. Consequentemente, os ventrículos 
são remodelados: o VE torna-se dilatado e hipertrofiado 
concentricamente; o VD dilata-se e pode hipertrofiar-se. Essas 
alterações aumentam a rigidez sistólica e diminuem a tensão de 
parede, comprometendo o desempenho cardíaco, 
especialmente durante o esforço físico. 
 
4) As malformações cardíacas geram diversas manifestações 
clínicas e algumas incompatíveis com a vida. Analise as 
assertivas e marque a única CORRETA: 
 
A) Malformações que cursam com shunt esquerdo - direito 
cursam com cianose periférica. 
B) Malformações como comunicação interatrial (CIA) e 
comunicação interventricular (CIV) geram hipofluxo pulmonar e 
por isso são acianogênicas. 
C) Uma atresia da tricúspide leva a um hiperfluxo pulmonar e 
cianose periférica. 
D) O aumento da pré-carga na insuficiência cardíaca pode ser 
desencadeado por uma cardiopatia congênita com shunt 
esquerdo-direito. 
E) Uma estenose da valva pulmonar causa hiperfluxo pulmonar, 
diminuindo a précarga. 
 
5) A síndrome edemigênica é uma das principais queixas 
ambulatoriais, sendo importante o conhecimento sobre os 
mecanismos relacionados à formação do edema. Nesse 
contexto, julgue os itens a seguir. 
 
I. As concentrações de proteína plasmática podem diminuir 
como um resultado de desnutrição severa ou insuficiência 
hepática. Essas condições favorecem o surgimento de edema. 
II. O aumento da pressão venosa provoca aumento da pressão 
hidrostática capilar, favorecendo o surgimento do edema. Já o 
aumento da pressão arterial pouco influencia na pressão 
hidrostática capilar. 
III. A pressão oncótica do líquido intersticial depende da 
concentração de proteínas no mesmo. Proporcionalmente, a 
quantidade de proteínas filtrada é menor que aquelas do 
plasma. Se essa condição se inverte, maior será a 
probabilidade da ocorrência de edema. 
IV. O corpo deve manter uma concentração de proteínas no 
líquido intersticial maior que a do capilar para evitar o edema. 
V. A pressão hidrostática capilar oriunda da pressão sanguínea 
movimenta o plasma através da membrana capilar em direção 
ao interstício. Se isso se exacerba e extrapola a capacidade de 
drenagem do sistema linfático, surge o edema. 
Arthur Rodrigues – Medicina 
@arthurnamedicina 
Prova 3 
Estão CORRETAS somente: 
 
A) III e IV. 
B) I, II e III. 
C) II, III e V. 
D) I e III. 
E) I, III e V. 
 
6) A.J.M., 70 anos, sexo masculino, foi atendido em hospital de 
referência com queixa de cansaço aos esforços há duas 
semanas, com piora importante nos 2 últimos dias. Relata ser 
hipertenso e que não faz o uso das medicações há 
aproximadamente 1 mês. Exame físico: pressão arterial = 
150x90 mmHg; frequência cardíaca = 110 bpm; presença de 
estertores bilaterais em bases pulmonares e extremidades bem 
perfundidas. Exames de imagem (Ecocardiograma) revelou 
fração de ejeção (FE) = 39%. O diagnóstico foi de insuficiência 
cardíaca descompensada (ICD). 
 
Baseado nas informações do quadro de A.J.M, pede-se: 
 
a) (0,2pt) Com base no lado do coração e na função ventricular, 
qual o tipo de insuficiência cardíaca de A.J.M.? 
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________ 
 b) (0,4pt) Cite uma repercussão hemodinâmica que se 
encontra aumentada e uma que se encontra diminuída, de 
acordo com o quadro do paciente, respectivamente. 
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________ 
c) (0,4pt) Cite um fármaco que pode ser utilizado no tratamento 
da insuficiência cardíaca, explicando seu mecanismo de ação. 
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________ 
 
7) Em uma discussão tutorial sobre circulação coronariana, 
cinco alunos formularam suas hipóteses: 
 
Orlandina: afirmou que durante a diástole, o músculo cardíaco 
relaxa, o que permite maior fluxo sanguíneo pelos capilares no 
ventrículo esquerdo. Assim, o sangue flui durante a diástole; 
Griselda: explicou que a estimulação simpática aumenta o 
inotropismo e o cronotropismo, e, em consequência, ocorre 
dilatação dos vasos coronarianos e suprimento das 
necessidades metabólicas do músculo cardíaco; 
Silvia: concordou com as duas e disse ainda que, o fluxo 
sanguíneo pelos vasos coronarianos é regulado, em sua maior 
parte, pela vasodilatação arteriolar local, em resposta à 
necessidade do músculo cardíacopor nutrientes; 
Jorge: discorda de Griselda e explica que a estimulação vagal 
aumenta o cronotropismo e deprime levemente o inotropismo, 
o que leva a uma redução do consumo de oxigênio e uma 
contração vigorosa das veias coronárias; 
Gilberto: concordou com os colegas e disse que, se o trabalho 
cardíaco exceder a taxa de O2 suprido pelo sangue haverá 
hipóxia e as células miocárdicas liberam tromboxano A2, que 
dilatam as arteríolas coronarianas. 
Assinale qual(is) aluno (s) formulou (ram) hipóteses 
INCORRETAS sobre o tema: 
A) Griselda 
B) Orlandina e Silvia 
C) Silvia 
D) Orlandina e Griselda 
E) Jorge e Gilberto 
 
8) A imagem abaixo representa um desenho esquemático de 
estruturas essenciais para circulação fetal. 
 
Analise a imagem e identifique as estruturas enumeradas de 1 
a 4. A sequência CORRETA é: 
 
A) 1 - septo primo; 2 - miocárdio; 3- ventrículo primitivo; 4 - átrio 
primitivo. 
B) 1 - tronco arterioso; 2 - geleia cardíaca; 3- átrio primitivo; 4 - 
ventrículo primitivo. 
C) 1 - veia cava; 2 - pericárdio; 3- cavidade pericárdica; 4 - 
tronco arterioso. 
D) 1 - septo segundo; 2 - endocárdio; 3- cone arterioso; 4 - 
cavidade pericárdica. 
E) 1 - forame oval; 2 - mesoderma esplâncnico; 3- tronco 
arterioso; 4 - ventrículo primitivo. 
 
9) Nas imagens a seguir, observamos aspectos estruturais que 
permitem ao coração um desempenho seguro, mesmo diante 
de demandas físicas amplamente variáveis. Consideraremos, 
então, os mecanismos que regulam a atividade cardíaca 
para enfrentar as constantes variações das necessidades do 
corpo, avalie as proposições abaixo e suas relações com as 
imagens. 
 
I. As superfícies internas das câmaras cardíacas, incluindo as 
valvas cardíacas, são recobertas por um epitélio escamoso 
simples, o endocárdio, apontado em (9). O endocárdio é 
contínuo com o endotélio, compondo a túnica íntima da 
estrutura apontada em (4), e presente no revestimento da 
estrutura apontada em (8). 
II. A base do coração é a extremidade inferior arredondada 
observada na seta (2), voltada lateralmente e posicionada em 
ângulo oblíquo. Faz relação anatômica com o diafragma, 
atingindo o quinto espaço intercostal, nessa região há a 
anastomose das artérias interventricular anterior (seta 3) e 
posterior. 
III. Na camada subendocárdica na seta (7), encontram-se as 
fibras de Purkinje, componentes do sistema de condução, que 
transmitem os impulsos para as células musculares cardíacas 
localizadas no ápice do coração, onde tem início a contração do 
miocárdio ventricular. 
IV. Observa-se na seta (6) a lâmina parietal do pericárdio 
seroso, reforçada por uma camada externa de tecido conjuntivo 
denso irregular contendo fibras colágenas em abundância. Esta 
camada reveste o coração, incluindo a estrutura em (4). Desta, 
partem o Tronco Braquiocefálico Arterial, a artéria carótida 
Comum direita e a artéria Subclávia direita. 
V. A superfície interna de (1) contém uma série de pregas 
musculares irregulares, as trabéculas cárneas, apontadas em 
(5). Na região apontada em (2), o estímulo pelos nervos do 
simpático acelera a freqüência cardíaca. 
 
 Estão CORRETAS: 
 
A) I, II, III 
B) I, II,III, IV e V 
C) I, III, V 
D) II, III e IV 
E) III, IV 
 
10) Do ponto de vista funcional, as artérias de grande calibre 
atuam como tubos de condução contínuo e uniforme do sangue. 
Devido as características histológicas desses vasos, a cada 
sístole ventricular, o sangue bombeado pelos ventrículos 
distende a parede desses vasos. No entanto, a distensão é 
limitada por 
elementos 
presentes nas 
túnicas dessas 
artérias. Por 
outro lado, 
durante a 
diástole, a 
retração das 
artérias antes 
distendidas 
promove a 
manutenção da 
pressão arterial e do fluxo sanguíneo. Observando a imagem 
abaixo, a principal túnica responsável pela distensão e 
retração das artérias de grande calibre é a: 
 
A) Camada em 3, corresponde a túnica constituída por tecido 
conjuntivo e fibras elásticas. 
B) Camada em 2, corresponde a túnica caracterizada pela 
presença de lamelas elásticas e músculo liso. 
C) Camada em 2, corresponde a túnica caracterizada pela 
presença de endotélio, camada subendotelial e músculo liso. 
D) Camada em 3, corresponde a túnica constituída por fibras 
elásticas que formam a limitante elástica externa. 
E) Camada em 1, corresponde a túnica formada por endotélio, 
camada subendotelial e músculo liso. 
 
11) Pedro é aluno da MD3 e atendeu no MISC um paciente pós-
infarto agudo do miocárdio por formação de placa de ateroma. 
Ao participar do encontro no Laboratório Morfofuncional, 
perguntou aos professores quais estruturas anatômicas 
poderiam estar comprometidas e quais seriam as 
características histopatológicas da lesão do paciente. Os 
professores apontaram uma possível estrutura afetada na 
imagem A (apontada na seta azul) e a lâmina 
histopatológica na imagem B (estrutura apontada na seta 
azul). 
 
 
Neste contexto, assinale a alternativa que identifica 
CORRETAMENTE as estruturas apontadas nas imagens A e B: 
 
A) Imagem A: artéria coronária esquerda Imagem B: centro 
necrótico com acúmulo de LDL, que invade a camada média. 
B) Imagem A: artéria interventricular posterior Imagem B: 
miofibroblastos, que secretam colágeno e depositam na 
cápsula fibrosa. 
C) Imagem A: artéria interventricular anterior Imagem B: 
macrófago espumoso na estria gordurosa, que pode formar a 
placa de ateroma. 
D) Imagem A: artéria coronária direita Imagem B: lipídios, 
cristais e ésteres de colesterol que vão formar a placa de 
ateroma e sua neovascularização. 
E) Imagem A: artéria marginal esquerda Imagem B: cápsula 
fibrosa com células musculares lisas, que migram da camada 
média. 
 
12) Durante o desenvolvimento fetal, o sangue que retorna da 
placenta possui uma saturação de oxigênio alta (cerca de 80%) 
para as necessidades do feto. Como os pulmões encontram-se 
em desenvolvimento, a troca gasosa ocorre na relação 
materno-placentária. Observe 
a figura abaixo que representa 
o esquema da circulação fetal. 
 
A esse respeito, leia as 
afirmações abaixo e assinale a 
única alternativa CORRETA. 
 
A) Na vida fetal, a resistência 
dos vasos pulmonares é baixa, 
fazendo com que a maior parte 
do sangue advindo da aorta 
atravesse o ducto arterioso (C) 
na direção da artéria 
pulmonar. 
B) Na parede do septo 
interatrial, existe um orifício 
denominado forame oval (B) 
que permite a mistura de sangue no sentido esquerda-direita, o 
que ajuda a misturar sangue desoxigenado com sangue 
oxigenado. 
C) Após curto período na veia cava inferior (II), na qual o sangue 
placentário se mistura ao sangue desoxigenado que retorna dos 
membros inferiores, o sangue passa para o átrio direito (III). 
D) Ao aproximar-se do fígado (I), a maior parte do fluxo 
sanguíneo flui pelo ducto arterial (A) diretamente da artéria 
umbilical para a veia cava inferior (II). 
E) O sangue advindo da veia cava inferior (II) preenche o átrio 
direito (III) e, em seguida, flui na sua totalidade através da valva 
atrioventricular para o ventrículo direito. 
 
13) O sistema nervoso autônomo (SNA) desempenha um tipo 
de inervação cardíaca denominada extrínseca. Este sistema é 
subdividido em porção simpática e parassimpática, cujas 
funções, em condições fisiológicas, se complementam 
sinergicamente. 
 
Considerando o papel do Sistema Nervoso Autônomo no 
sistema cardiovascular, analise as assertivas abaixo: 
 
I. Os impulsos nervosos parassimpáticos chegam ao coração 
via nervo vago o qual age inicialmente no nó sinoatrial (SA), 
posteriormente no nó atrioventricular (AV) até que sejam 
propagados para todo o miocárdio atrial, sendo sua ação 
dependente da liberação de acetilcolina nas terminações pós-
ganglionares, por meio de receptores muscarínicos M2. 
PORQUE 
II. A estimulação parassimpática é capaz de desencadearefeitos como bradicardia, redução da força de contração 
arterial, redução da frequência das despolarizações 
espontâneas das fibras autorrítmicas, dentre outros. 
 
Ao analisar a relação entre as duas assertivas acima, assinale 
a opção CORRETA. 
 
A) As assertivas I e II estão corretas e a assertiva II justifica a 
assertiva I. 
B) As assertivas I e II estão incorretas. 
C) As assertivas I e II estão corretas e a assertiva II não justifica 
a assertiva I. 
D) A assertiva I está incorreta e a assertiva II está correta. 
E) A assertiva I é correta e a assertiva II incorreta. 
 
14) A doença venosa crônica (DVC) é 
caracterizada pela presença de 
insuficiência valvar em veias 
superficiais, perfurantes ou profundas, 
obstrução do sistema profundo e 
insuficiência da bomba muscular na 
panturrilha. Sua presença requer 
avaliação clínica da gravidade, 
quantificação de seus efeitos 
hemodinâmicos e uma melhor definição 
de sua distribuição anatômica. 
 
Considerando a importância do sistema venoso profundo da 
perna, observe a Figura 1 acima e marque a alternativa com os 
números correspondentes às veias desse sistema: 
 
A) 2, 3, 5 e 6. 
B) 1, 2, 5 e 6. 
C) 1, 3, 4 e 6. 
D) 2, 3, 4 e 5. 
E) 1, 2, 3 e 4. 
 
15) O aparelho valvar requer para sua competência, a 
integridade funcional de componentes anatômicos, trabalhando 
coordenadamente. As valvas atrioventriculares são 
formadas pelas seguintes estruturas anatômicas: 
 
A) Cordas tendíneas, musculatura estriada e musculatura 
papilar. 
B) Sistema vascular, folhetos valvares, cordas pectíneas e 
musculatura tendínea. 
C) Tendões pectíneos, cordas tendíneas e musculatura papilar. 
D) Folhetos valvares, cordas tendíneas e musculatura pectínea. 
E) Anel valvar, folhetos valvares, cordas tendíneas e 
musculatura papilar. 
 
16) A divisão do ventrículo primitivo é inicialmente indicada pela 
crista muscular mediana, no assoalho do ventrículo primitivo, 
próximo de seu ápice tem uma 
borda côncava livre. 
Inicialmente, a maior parte de 
seu tamanho resulta da dilatação 
dos ventrículos em cada um dos 
lados do septo interventricular, 
mais tarde, há ativa proliferação 
de mioblastos no septo, o que 
aumenta o seu tamanho. Até a 
sétima semana, há um forame 
interventricular em forma de 
crescente entre as bordas livres 
do septo interventricular e os 
coxins endocárdicos fusionados. 
 
Após leitura do texto, observe a imagem abaixo e responda 
aos itens: 
 
a) (0,6pt) Identifique a malformação congênita cardíaca 
indicada pela seta e a causa da mesma. 
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________ 
b) (0,4pt) Cite dois fatores de risco para malformações 
congênitas. 
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________ 
 
17) Mulher de 59 anos, tabagista, dislipidêmica, hipertensa não 
controlada, foi submetida a cineangiocoronariografia que 
demonstrou obstrução de 87% da artéria coronária esquerda 
e 50% da direita. Qual das substâncias abaixo, foi produzida 
pelo organismo da paciente, na tentativa de reverter a 
isquemia miocárdica gerada pela obstrução das coronárias? 
 
A) Adenosina por regulação metabólica. 
B) Prostaciclinas por regulação metabólica. 
C) Óxido nítrico por regulação miogênica. 
D) Endotelina por regulação endotelial. 
E) Angiotensina por regulação endotelial. 
 
18) Sobre os mecanismos fisiológicos de compensação da 
insuficiência cardíaca (IC), leia e avalie as afirmações que 
seguem: 
 
I. Na IC, ocorre alteração na atividade do barorreceptor; 
II. Na IC, ocorre ativação parassimpática; 
III. Na IC, ocorre ativação do sistema renina-angiotensina-
aldosterona; 
IV. Na IC, ocorre hipotrofia dos cardiomiócitos; 
 
É CORRETO o que se afirma em: 
 
A) III e IV apenas. 
B) I, e II apenas. 
C) I, II e III apenas. 
D) I, II, III e IV. 
E) I e III apenas. 
 
19) O músculo cardíaco possui características similares ao 
músculo esquelético e o liso, porém também possui 
propriedades intrínsecas. Assim, analise as afirmativas 
abaixo e marque a única CORRETA. 
 
A) O retículo sarcoplasmático do miocárdio é menor que o do 
músculo esquelético. Por isso, o músculo cardíaco depende, 
em parte, do Ca2+ extracelular para iniciar a contração. 
B) As fibras musculares cardíacas são muito maiores do que as 
fibras musculares esqueléticas e, em geral, possuem dois 
núcleos por fibra. 
C) Se a concentração citosólica de Ca2+ for baixa, algumas 
ligações cruzadas não são ativadas e a força de contração é 
menor. Desse modo, dizemos que fármacos bloqueadores do 
canal de cálcio promovem cronotropismo negativo. 
D) Um dos fatores que influencia na força de contração no 
músculo cardíaco é o comprimento do sarcômero no início da 
contração. Portanto, quanto maior a précarga, menor a 
contração cardíaca. 
E) No miocárdio, os discos intercalares possuem as junções 
comunicantes, cuja função é permitir que a força criada em uma 
célula seja transferida para a célula vizinha; e os desmossomos, 
que permitem que as ondas de despolarização se espalhem 
rapidamente. 
 
20) A imagem a seguir representa as fases ciclo cardíaco entre 
contração (sístole) e relaxamento (diástole). Nesse contexto, 
analise as afirmativas e marque a única CORRETA: 
 
A) Em B, a primeira fase da contração ventricular empurra as 
valvas atrioventriculares e elas se fecham, mas não cria 
pressão o suficiente para abrir as válvulas semilunares. 
B) Em E, se observa a sístole atrial. Nesse momento, as 
vibrações geradas pelo fechamento das válvulas semilunares 
geram a segunda bulha cardíaca. 
C) Após os eventos representados em D e em E, acontece o 
enchimento máximo do ventrículo, esse volume de sangue 
recebe o nome de volume sistólico final. 
D) Em A, acontece a sístole atrial, na qual a contração atrial 
força uma pequena quantidade de sangue adicional para dentro 
dos ventrículos. Essa passagem de sangue entre as câmaras 
cardíacas é audível e forma a 1ª bulha cardíaca. 
E) Em C, vemos o relaxamento ventricular. Durante ele, as 
valvas atrioventriculares permanecem fechadas devido à 
pressão ventricular que, embora em queda, ainda é maior que 
a pressão nos átrios. 
 
21) Analise a figura 
abaixo e em seguida 
marque a alternativa 
CORRETA: 
 
A) A inervação do 
coração representada em 
1, quando estimulada, 
promove aumento da 
pressão arterial a curto 
prazo e aumento das 
ondas de pulso. 
B) A inervação do coração representada em 1, refere-se à 
inervação simpática, e sua estimulação pode ser reduzida com 
uso de betabloqueadores. 
C) A inervação do coração, representada em 1, refere-se à 
inervação simpática, e a representada em 2, a inervação 
parassimpática. 
D) A inervação do coração representada em 1, quando 
estimulada, promove cronotropismo e inotropismo positivos. 
E) A inervação do coração representada em 2, quando 
estimulada, promove aumento da pressão arterial e da pós-
carga. 
 
22) Considerando o traçado do eletrocardiograma abaixo, 
responda: 
 
a) (0,2pt) O eletrocardiograma acima está em ritmo sinusal? 
Sim ou não? NÃO PRECISA JUSTIFICAR. 
__________________________________________________ 
b) (0,3pt) Escreva o que representa a onda P, o complexo QRS 
e a onda T. 
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________ 
c) (0,5pt) Considerando a imagem abaixo, na qual consta a 
representação do traçado de dois eletrocardiogramas (A e B), 
informe qual deles é compatível com o efeito de um fármaco 
betabloqueador, um adrenérgico e um anticolinérgico. 
Justifique sua resposta. 
 
____________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________ 
 
23) Sobre o mecanismo de retorno venoso e linfático, leia as 
afirmativas abaixo e assinale a única alternativa CORRETA. 
 
A) Válvulas unidirecionais participam do retorno venoso, mas 
não do linfático. Por isso, uma insuficiência venosa pode se 
tornar visível através de varizes em membros inferiores. 
B) Uma causa comum de diminuição de pressão venosa é a 
insuficiência cardíaca. Nesses casos, o retorno venoso está 
diminuído, assim como a pré-carga. 
C) A drenagem inadequada da linfa ocorre por obstrução do 
sistema linfático, particularmente nos linfonodos. Parasitos ou 
câncer, por exemplo, podem bloquear o movimento da linfa pelo 
sistema. 
D) O retorno venoso é dependente da bomba 
musculoesquelética. Isso explica o sedentarismo e a gestação 
serem fatores que interferem neste retorno. 
E) A diminuição da pressão oncótica capilar é normalmente um 
indicativo de elevada pressão venosa, prejudicando o retorno 
venoso. 
 
24) Diante da realidade do isolamento da 
pandemia, João, 47 anos, deixou de 
realizar suas caminhadas e permanece 
durante várias horas sentado na frente do 
computador e TV. Com histórico de 
hipertensão, percebeu área de edema 
nos pés. Sobre o quadro de João, e 
analisando a imagem abaixo, pergunta-
se: 
 
a) (0,2pt) Como está o retorno venoso de 
João (aumentado, normal ou diminuído)? 
________________________________ 
 b) (0,2pt) Identifique quais veias 
indicadas na imagem estão relacionadas 
a alteração de retorno venoso de João. 
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________ 
 c) (0,6pt) Como estarão os seguintes itens (aumentados, 
normais ou diminuídos): 
Pressão coloidosmótica plasmática _________________ 
Pressão hidrostática capilar_________________________ 
Permeabilidade do capilar ___________________________ 
 
GABARITO 
1) A 
2) D 
3) D 
4) D 
5) E 
6) a) (0,2pt) IC ventricular esquerda com disfunção sistólica, IC 
ventricular esquerda com fração de ejeção reduzida ou IC 
ventricular esquerda com sobrecarga de volume. b) (0,4pt) 
Aumentada: Pré-carga; pós-carga; retorno venoso; volume 
diastólico final Diminuída: reserva cardíaca; débito cardíaco; 
fração de ejeção; etc. c) (0,4pt) IECA = inibição da enzima 
conversora de angiotensina II. BRA = bloqueio dos receptores 
do tipo AT-1 de angiotensina II Betabloqueador = bloqueio dos 
receptores Beta-1, diminuindo FC Antagonistas de aldosterona 
= bloqueia os receptores de aldosterona no coração para evitar 
remodelamento. 
7) E 
8) B 
9) C 
10) B 
11) C 
12) C 
13) C 
14) C 
15) E 
16) a) (0,6pt) Comunicação interventricular ou fechamento 
incompleto do septo interventricular ou defeito do septo 
interventricular, resultante da falha no desenvolvimento do 
septo interventricular, permanecendo o forame interventricular. 
b) (0,4pt) Infecções, fármacos, genética, uso de drogas pela 
mãe. 
17) A 
18) E 
19) A 
20) A 
21) E 
22) a) Sim. (0,2pt) b) (0,3pt) Onda P = despolarização atrial 
Complexo QRS = Despolarização ventricular Onda T = 
repolarização ventricular c) (0,5pt - 0,25pt para cada ECG) 
Eletrocardiograma A = Betabloqueador Eletrocardiograma B = 
adrenérgico e anticolinérgico O eletrocardiograma A é 
compatível com uma frequência cardíaca (FC) menor se 
comparado ao eletro B. Assim, a diminuição da FC pode ser 
resultado do bloqueio dos receptores beta do coração. Em 
contrapartida, a estimulação dos receptores adrenérgicos ou 
bloqueio da ação parassimpática (fármaco anticolinérgico), 
resultaria em aumento da FC. 
23) C 
24) a) (0,2pt) Retorno venoso diminuído b) (0,2pt) (C) Veia 
femoral, (D) Veia Safena Magna. c) (0,6pt) Pressão 
coloidosmótica sanguínea normal, Pressão hidrostática capilar 
aumentada, Permeabilidade do capilar aumentada, Feedback 
de imagem: Na imagem: estrutura anatômica de circulação 
arterial e drenagem venosa, em (A) Veia Cefálica e (B) Veia 
ilíaca externa e em (C) Veia femoral, (D) Veia Safena Magna.