CARDIOLOGIA (CICLO BÁSICO) - LISTA DE EXERCÍCIOS 01

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CARDIO
1) Analise as seguintes situações de dois pacientes: 
 
Paciente X: feminino, 46 anos de idade, acamado por tempo 
prolongado, com quadro clínico sugestivo de embolia pulmonar, 
apresentando membros inferiores edemaciados. 
 
Paciente Y: masculino, 75 anos, diabético e hipertenso não 
controlado. Apresenta edema de membros inferiores, dispneia 
ao esforço, turgência jugular, miocardiopatia excêntrica e não 
tolera decúbito. 
 
Acerca dos pacientes X e Y É CORRETO afirmar que: 
 
a) Ambos apresentam edema de origem linfática. 
b) Apresentam retorno venoso aumentado e diminuído, 
respectivamente. 
c) Apresentam reserva cardíaca diminuída e aumentada, 
respectivamente. 
d) Ambos apresentam aumento do volume diastólico final. 
e) Apresentam pré-carga diminuída e aumentada, 
respectivamente. 
 
2) A anatomia do sistema venoso dos 
membros inferiores é formada por um 
sistema de veias profundas e superficiais 
como observado na Figura 1. Em casos de 
agenesia de veias profundas, como uma 
malformação vascular rara, o quadro clínico 
pode manifestar-se com insuficiência 
venosa crônica, que pode evoluir com 
edema, hiperpigmentação e úlcera de 
membro inferior. 
(Silva et al, 2016) J Vasc Bras. 2016 Out-
Dez.; 15(4):334-338. 
 
No caso de agenesia de veias profundas, 
quais veias estariam ausentes? 
 
a) Safena magna, safena parva, tibial 
anterior e tibial posterior. 
b) Safena magna, fibular e tibial posterior. 
c) Poplítea, safena magna, fibular e tibial 
anterior. 
d) Poplítea, tibial anterior, tibial posterior e 
fibular. 
e) Poplítea, safena parva, fibular, tibial posterior e tibial anterior. 
 
3) Em relação a anatomia das artérias coronárias é correto 
afirmar: 
 
a) A artéria coronária direita se origina do seio coronário direito 
passa pela via de saída do ventrículo e aurícula direita e segue 
pelo sulco atrioventricular direito. 
b) A artéria coronária direita passa posteriormente ao tronco 
pulmonar e divide-se em artéria descendente anterior e artéria 
circunflexa. 
c) A artéria coronária esquerda se divide nos ramos ventricular 
anterior, ramo marginal e artéria descendente posterior. 
d) A artéria descendente anterior, originária da artéria coronária 
direita, se divide nos ramos septais e diagonais. 
e) A artéria coronária direita se ramifica em artéria descendente 
anterior e artéria circunflexa. 
 
4) A doença aterosclerótica coronariana (DAC) é a principal 
causa de morte por doenças cardiovasculares tanto em homens 
como em mulheres. Sobre as causas da DAC e os 
mecanismos de compensação das artérias coronarianas, é 
CORRETO afirmar que: 
 
a) Se um coágulo bloqueia o fluxo sanguíneo de uma artéria 
ocorre uma resposta compensatória denominada hiperemia 
ativa para desfazer o bloqueio. 
b) Na DAC, a interrupção do fluxo causa hipóxia, elevando o 
metabolismo anaeróbio com produção de ácido lático. 
c) Os níveis plasmáticos elevados de HDL, por conta da sua 
alta densidade, estão associados com DAC, assim como o LDL 
está associado à proteção contra eventos ateroscleróticos. 
d) O colesterol, assim como outros lipídeos, é muito solúvel em 
soluções aquosas, como o plasma. Portanto, quando o 
colesterol da dieta é absorvido pelo trato digestório, ele se 
dissolve livremente no plasma. 
e) A aterosclerose é agora considerada um processo 
inflamatório no qual os mastócitos liberam enzimas que 
convertem a placa instável em placa estável. 
 
5) Sobre o controle fisiológico da pressão arterial, marque a 
alternativa CORRETA: 
 
a) Substâncias como adenosina e adrenalina produzem efeito 
vasoconstritor e, portanto, são promotoras da elevação da 
pressão arterial. 
b) A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona é 
uma das respostas compensatórias do organismo quando se 
observa elevação dos níveis pressóricos. 
c) O peptídeo natriurético atrial é secretado por células 
musculares cardíacas atriais e é capaz de controlar a pressão 
arterial aumentando a concentração vascular de sódio. 
d) Quando há uma queda pressórica, os barorreceptores 
carotídeos e aórticos diminuem a sua frequência de disparos ao 
centro bulbar de controle cardiovascular, a fim de estimular a 
atividade simpática e aumentar a frequência do coração e 
manter o débito cardíaco. 
e) Na vigência de um choque hipovolêmico, o organismo, como 
compensação, aumentará frequência cardíaca por ativação 
simpática e diminuirá pré-carga e pós-carga para melhorar o 
volume sistólico distribuído ao corpo. 
 
6) A respeito dos mecanismos que regulam o bombeamento 
cardíaco, marque a única alternativa INCORRETA. 
 
a) Excesso de íons Ca2+ faz com que o coração entre em 
contração espástica. Isso é causado, pois os íons Ca2+ excitam 
o processo contrátil do coração. Inversamente, a falta desse íon 
produz flacidez cardíaca, semelhante ao efeito da hipercalemia. 
b) A capacidade intrínseca do coração de se adaptar a volumes 
variáveis de sangue que chegam a ele, é chamado de 
mecanismo de Frank-Starling, que significa que, quanto mais o 
músculo cardíaco for distendido durante o enchimento, maior 
Arthur Rodrigues – Medicina 
@arthurnamedicina 
Prova 
vai ser a força de contração e, consequentemente, maior será 
a quantidade de sangue bombeada para a aorta. 
c) Escassez de K+ no líquido extracelular faz com que o 
coração fique extremamente dilatado e flácido, reduzindo a 
frequência cardíaca. Grandes quantidades também podem 
bloquear a condução do impulso cardíaco dos átrios para os 
ventrículos pelo feixe A-V. 
d) Quanto maior a frequência cardíaca, mais sangue ele poderá 
bombear, porém com limitações. Por exemplo, quando a 
frequência cardíaca se eleva acima de um nível crítico, a força 
do coração diminui. Além disso, o período da diástole entre as 
contrações fica tão diminuído, que o sangue não tem tempo 
para fluir adequadamente dos átrios para os ventrículos. 
e) A estimulação simpática aumenta o inotropismo cardíaco, 
aumentando o volume de sangue bombeado e também a 
pressão de ejeção. Enquanto que a estimulação vagal intensa 
do coração produz efeito cronotrópico negativo. 
 
7) O que acontece quando uma intervenção promove a ativação 
precoce do canal de potássio “retificador retardado” (IK+) ou 
canais rápidos de potássio em um músculo cardíaco? 
 
a) A amplitude do potencial de ação será diminuída. 
b) A duração do potencial de ação será diminuída. 
c) O período refratário absoluto será prolongado. 
d) O potencial de repouso será aumentado (hiperpolarizado). 
e) A velocidade de condução do potencial de ação será 
aumentada. 
 
8) Leia o que se afirma abaixo e em seguida responda o que se 
pede. 
 
"Uma alta atividade simpática sobre o coração pode levar à 
contração tetânica do músculo cardíaco". Esta afirmação é 
verdadeira ou falsa? Justifique sua resposta. 
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9) Quanto a fisiopatologia do edema, pode-se afirmar que: 
 
a) Válvulas unidirecionais permitem a entrada, mas não a saída, 
do líquido intersticial nos vasos linfáticos. 
b) O aumento da pressão arterial provoca redução da pressão 
hidrostática capilar por um efeito indireto sobre a parede dos 
vasos, o que leva a aumento do transudato. 
c) A pressão oncótica do sangue depende da concentração de 
proteínas no interstício, que normalmente é muito alta, em 
razão da quantidade de proteínas filtradas. 
d) A pressão hidrostática capilar movimenta o fluxo sanguíneo 
através da membrana capilar do interstício para dentro do 
capilar. 
e) A pressão hidrostática capilar é 
menor na extremidade arteriolar 
quando comparada à extremidade 
venosa. 
 
10) A partir da estrutura identificadana imagem a seguir, marque a 
alternativa que é considerada 
correta a respeito da mesma; 
a) A seta aponta para o seio coronário, localizado na face 
anterior do coração, responsável por devolver o sangue venoso 
do órgão para o átrio direito através do óstio do seio coronário. 
b) O seio coronário distribui o sangue através do coração, 
direciona-se para as regiões atrioventriculares direita e 
esquerda e, além delas, para o ápice. 
c) A estrutura apontada representa a veia cardíaca magna, a 
qual, após penetrar no músculo cardíaco, se tornará seio 
coronário, desembocando no septo atrioventricular. 
d) A estrutura apontada se refere ao seio coronário, 
responsável por recolher todo o sangue venoso que circula pelo 
coração e devolver para o ventrículo direito, no óstio do seio 
coronário. 
e) A estrutura representa o local de confluência entre as 
principais veias que drenam o sangue venoso do coração, veias 
cardíacas magna, parva e média (interventricular posterior). 
 
11) O sistema cardiovascular humano é responsável pela 
circulação do sangue, realizando, assim, o transporte dos 
nutrientes e o oxigênio por todo o corpo. Dessa maneira, os 
vasos sanguíneos servem como uma ampla rede de tubos por 
onde circula o sangue. Nesse contexto, avalie as seguintes 
asserções e a relação proposta entre elas. 
 
I. Quanto maior a pressão absoluta no vaso sanguíneo, maior 
será o fluxo. 
PORQUE 
II. O fluxo sanguíneo no sistema circulatório é diretamente 
proporcional ao gradiente de pressão no sistema e 
inversamente proporcional à resistência do sistema ao fluxo. 
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma 
justificativa da I. 
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não 
é uma justificativa da I. 
c) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição 
verdadeira. 
d) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma 
proposição falsa. 
e) As asserções I e II são proposições falsas. 
 
12) O aumento 
do liquido 
intersticial nos 
tecidos, como 
observado na 
figura abaixo, 
tem como 
consequência 
imediata: 
 
a) Aumento de 
fluxo linfático e 
diminuição da 
pressão hidrostática intersticial. 
b) Aumento do número das junções entre as células endoteliais 
linfáticas. 
c) Diminuição da capacidade ao influxo dos líquidos intersticiais 
e de macromoléculas para os vasos linfáticos. 
d) Rompimento dos filamentos que ligam a matriz intersticial às 
células endoteliais. 
e) Diminuição do espaço entre as células endoteliais dos vasos 
linfáticos. 
13) O coração situa-se no mediastino médio. É envolvido por 
um saco fibroso que o fixa no diafragma e órgãos vizinhos. É 
uma bomba muscular que mantém um fluxo de sangue 
unidirecional, está dividido em 4 câmaras sendo 2 situadas ao 
lado direito e 2 situadas ao lado esquerdo, e estes separados 
por septos. A parede do coração é composta por 3 camadas. 
 
Nessas paredes estão contidos os constituintes do seu sistema 
de condução para o início e a propagação das despolarizações 
rítmicas que resulta em contrações rítmicas do músculo 
cardíaco. A porção terminal desse sistema de condução é 
uma estrutura que vai se situar em uma das camadas do 
coração. 
 
Observe a figura abaixo. A estrutura mencionada no texto e 
a camada onde se situa, respectivamente, está 
corretamente numerada em qual das alternativas? 
 
a) 5 e 1 
b) 2 e 4 
c) 3 e 1 
d) 5 e 3 
e) 3 e 2 
 
14) Sobre a circulação coronária é correto afirmar: 
 
a) A circulação colateral coronariana já está presente desde o 
nascimento, porém inativa. Mas, é ativada por mecanismos 
vasodilatadores cardíacos. 
b) Com o aumento do metabolismo cardíaco deve ocorrer 
vasodilatação coronariana. E a adenosina ajuda nesta 
vasodilatação por contribuir no aumento da concentração de 
Ca++ local. 
c) Nos leitos vasculares sistêmicos, o fluxo sanguíneo aumenta 
na sístole e diminui na diástole. Já nas artérias coronárias, 
ocorre o inverso, ou seja, atingem o pico do fluxo sanguíneo 
durante a diástole ventricular. 
d) A circulação coronariana recebe menos de 1% do debito 
cardíaco de repouso, usando metabolismo glicolítico para gerar 
o ATP necessário para bombear o sangue do coração. 
e) A ativação do nervo vago apresenta efeito vasodilatador 
coronariano, assim como efeito cronotrópico positivo. 
 
15) A insuficiência cardíaca (IC) é o termo clínico referente às 
situações onde o coração não está capacitado a manter as 
necessidades circulatórias do organismo. No entanto, 
mecanismos compensatórios procuram minimizar o 
agravamento do quadro clínico. Sobre esses mecanismos, é 
INCORRETO o que se afirma em: 
 
a) Na IC por disfunção sistólica, há aumento da frequência 
cardíaca para compensar a redução do débito cardíaco. 
b) O fator natriurético atrial está aumentado na insuficiência 
cardíaca e possui relação com o prognóstico. 
c) A hipertrofia excêntrica é desenvolvida como mecanismo 
compensatório na IC aguda decorrente de disfunção diastólica. 
d) A atividade adrenérgica está aumentada e a expressão dos 
receptores βadrenérgicos está aumentada, considerando a fase 
aguda da insuficiência aguda. 
e) A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona 
(SRAA) se faz presente como compensação a longo prazo da 
IC. 
 
16) A aterosclerose é um evento silencioso e insidioso, sendo 
considerado a fase inicial de muitas doenças cardiovasculares, 
como: cardiopatias isquêmicas, infarto agudo do miocárdio, 
infarto cerebral e outras. Assim, descreva ou esquematize o 
processo patogênico da aterosclerose: 
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17) Durante a fase da vida intrauterina, existem estruturas 
vasculares de suma importância para a oxigenação e nutrição 
do feto, sendo elas: Ducto Venoso, Forame Oval e Ducto 
Arterial. Conforme o exposto, assinale a alternativa correta: 
 
a) O ducto arterial desvia o sangue da artéria aorta para a 
artéria pulmonar. 
b) O ducto venoso se contrai devido ao aumento da pressão 
nas câmaras esquerdas do coração após o nascimento. 
c) O sangue proveniente da veia umbilical passa para o ducto 
venoso próximo ao fígado, chegando até a veia cava inferior. 
d) O fechamento do forame oval durante a circulação neonatal 
ocorre mediado pela bradicinina liberada pelos pulmões. 
e) O forame oval permite a passagem de sangue do ventrículo 
direito para o ventrículo esquerdo. 
 
18) R.C.L; sexo feminino, 45 anos, diretora de uma escola de 
ensino médio, casada, parda, fumante, sedentária, obesa, 
procurou consulta médica com queixa de “inchaço e dor na 
perna”. Após a realização de exames, o médico confirmou 
diagnóstico de insuficiência venosa importante. Explicou à 
paciente que a doença pode comprometer o funcionamento do 
sistema venoso e linfático, trazendo sérias complicações. 
 
Acerca do caso acima, marque a única alternativa 
CORRETA: 
 
a) O edema relatado pela paciente é favorecido pelo aumento 
do retorno venoso e da pressão oncótica capilar venosa. 
b) O edema relatado pela paciente é favorecido pela 
insuficiência da bomba podálica, aumento do retorno venoso e 
diminuição do volume não estressado. 
c) Por conta da insuficiência da drenagem linfática, a paciente 
terá hipotrofia dos gânglios linfáticos devido baixa oferta de 
oxigênio e nutrientes a esses órgãos. 
d) A paciente poderá desenvolver trombose venosa por 
apresentar alterações vasculares compatíveis com a tríade de 
Virchow. 
e) Haverá prejuízo na produção da linfa por conta da elevada 
pressão oncótica do liquido intersticial,que dificultará a entrada 
do mesmo nos capilares linfáticos 
 
19) O sistema vascular aparece na metade da terceira semana, 
quando o embrião não é mais capaz de satisfazer suas 
necessidades nutricionais apenas por difusão. Sobre a origem 
e formação do sistema cardiovascular, assinale a única 
alternativa correta: 
 
a) Na vasculogênese, as células do segundo campo cardíaco 
são induzidas pelo endoderma faríngeo a formar mioblastos 
cardíacos e ilhotas sanguíneas que se tornarão células e vasos 
sanguíneos. 
b) O ventrículo esquerdo, o cone arterial e tronco arterioso são 
derivados do segundo campo cardíaco, que também contribui 
com células para a formação̧ dos átrios na extremidade caudal 
do coração. 
c) A parte proximal do bulbo cardíaco, o tronco arterioso, 
formará as raízes e a parte distal da aorta e da artéria pulmonar. 
d) A alça̧ cardíaca depende de vários fatores, inclusive da via 
da lateralidade e da expressão do fator de transcrição WNT no 
mesoderma da placa lateral, do lado esquerdo. 
e) O canal atrioventricular dá acesso apenas ao ventrículo 
direito primitivo e é separado do bulbo cardíaco pelo cone 
arterioso. 
 
20) Paciente de 79 anos de idade, masculino, aposentado, 
dislipidêmico e hipertenso não controlado, ex-tabagista 
(1maço/dia, durante 20 anos), deu entrada na UPA da Cidade 
Nova com queixa de dispneia importante. 
 
O exame físico nos mostra: 
- PA = 160/100 
- Ausculta cardíaca = presença de B3 
- FC = 100 bpm; 
- Frequência Respiratória = 20 irpm; 
- Ausculta pulmonar: presença de estertores em terço médio 
difusos bilateralmente. 
- O paciente trouxe exames realizados há 10 dias que mostram 
níveis de potássio elevados; 
- um ecocardiograma, cujo resultado mostrou fração de ejeção 
= 55% (referência de normalidade = 50%) com ventrículo 
esquerdo hipertrofiado em grau avançado e índice de massa 
miocárdica aumentada; e um ECG com ritmo sinusal. 
O diagnóstico foi de insuficiência cardíaca (IC). Nesse 
contexto, pede-se: 
 
a) Classifique corretamente o tipo de IC do paciente acima. 
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b) Sabendo-se que a farmácia do hospital dispõe dos 
medicamentos abaixo, qual(is) poderá(ão) ser utilizado(s) para 
o tratamento do paciente na admissão: 
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c) Descreva o mecanismo de ação de um dos fármacos que foi 
utilizado CORRETAMENTE no tratamento do paciente da 
questão anterior. 
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d) Das imagens abaixo, qual é compatível com o ECG trazido 
pelo paciente na consulta? Justifique sua resposta 
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21) Em torno de 2 a 3 de cada 100 recém-nascidos possuem 
algum tipo de malformação congênita, sendo as cardiopatias 
congênitas as mais constantes e responsáveis por 
aproximadamente 50% da mortalidade infantil. Sobre as 
malformações cardíacas congênitas, é correto afirmar que: 
 
a) A comunicacã̧ o interventricular (CIV) envolve a parte 
membranosa ou a parte muscular do septo interventricular. 
Dependendo do tamanho da abertura, ocorre hiperfluxo 
pulmonar com presença de cianose periférica. 
b) A transposição dos grandes vasos da base implica 
discordância ventrículoarterial, de modo que a aorta se origina 
do átrio direito, enquanto a artéria pulmonar do átrio esquerdo. 
O resultado é a união das circulações sistêmica e pulmonar, 
uma condição incompatível com a vida pós-natal. 
c) A tetralogia de Fallot produz quatro alteraco̧ ̃es 
cardiovasculares: estreitamento da região da via de saıd́ a 
ventricular esqueda; um grande defeito do septo 
interventricular; aorta cavalgada e hipertrofia da parede 
ventricular esquerda por causa da pressão maior no lado 
esquerdo. 
d) A comunicaca̧ ̃o interatrial (CIA) éuma anomalia cardıá ca 
congênita, cujos achados mais significativos envolvem o defeito 
do óstio secundário, caracterizado por uma grande abertura 
entre os átrios esquerdo e direito. Podendo haver shunt 
cardíaco esquerda para a direita. 
e) O canal arterial patente refere-se à persistência da 
comunicação normal entre o sistema arterial pulmonar fetal e a 
aorta materna. O desvio é, a princípio, da direita para a 
esquerda, por isso ocorre cianose. 
 
22) Paciente do sexo feminino, 70 anos, procurou um serviço 
de emergência após apresentar dor torácica retroesternal em 
aperto. Após realização dos exames necessários, foi 
diagnosticado infarto agudo do miocárdio, com área de necrose 
na parede ventricular esquerda, e presença de placa de 
ateroma no ramo interventricular anterior da artéria coronária 
esquerda. 
 
Se pudéssemos analisar microscopicamente o miocárdio da 
paciente acima, qual imagem seria compatível com o 
diagnóstico de necrose desse tecido? 
 
 
 
23) Josué, 57 anos, vai à consulta médica de retorno, na qual, 
pela segunda vez, seu médico detecta pressão arterial = 
145X95 mmHg. O paciente se encontra assintomático, é 
tabagista e segue tratamento adequado para Diabetes Mellitus 
tipo 2. Pai falecido aos 40 anos de idade, de infarto agudo do 
miocárdio. Nesse contexto, marque a alternativa CORRETA: 
 
a) Josué é tabagista, sendo esse hábito um dos fatores de risco 
para hipertensão. A nicotina acarreta uma vasoconstricção 
direta dos vasos sanguíneos, além de uma diminuição da 
liberação da vasopressina, adrenalina e noradrenalina. 
b) Os β-bloqueadores constituem uma classe de anti-
hipertensivos, porém de uso restrito em alguns casos devido 
produzirem efeito cronotrópico e inotrópico positivos. 
c) Analisando o caso de Josué, diz-se que está ocorrendo nele 
uma vasoconstrição arteriolar, com aumento da resistência 
periférica total e da pressão arterial média. Nesse caso, pós-
carga está aumentada, porém retorno venoso, débito cardíaco 
e frequência cardíaca estão diminuídos. 
d) A lesão renal é uma das complicações da hipertensão não 
controlada. Aliado a isso, como Josué é diabético, a utilização 
de um inibidor da enzima conversora de angiotensina é 
conveniente para o tratamento, pois promove vasodilatação da 
arteríola renal eferente, diminuindo a pressão no glomérulo 
renal. 
e) O paciente, para confirmação diagnóstica de hipertensão 
arterial sistêmica, deve realizar investigação complementar, 
como a medida residencial de pressão arterial. 
 
24) Considerando um paciente que sofreu um acidente e 
apresenta extensa hemorragia, com perda considerável de 
volume sanguíneo. A pressão arterial está 80x40mmHg. 
 
Como estarão pré-carga, pós-carga, retorno venoso, intervalo 
P-R e volume sistólico do paciente? Justifique sua resposta 
para a pós-carga 
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25) Considerando o eletrocardiograma (ECG) padrão na 
derivação correspondente ao triângulo de Einthoven, qual dos 
seguintes eventos a seguir ocorre imediatamente antes do 
início do complexo QRS? 
 
a) Repolarização atrial. 
b) Despolarização ventricular. 
c) Sístole atrial. 
d) Ejeção ventricular.e) Primeira bulha cardíaca (ou B1). 
GABARITO 
1) D 
2) D 
3) A 
4) B 
5) D 
6) C 
7) B 
8) É falsa. O músculo cardíaco apresenta um longo período 
refratário absoluto, o que impede a somação de diferentes 
potenciais e formação de um estado tetânico. 
9) A 
10) E 
11) C 
12) C 
13) E 
14) C 
15) C 
16) Fluxo turbulento 
Lesão/Ativação das células endoteliais 
Aumento da permeabilidade vascular 
Depósito de LDL / VLDL na íntima das artérias e fagocitose dos 
macrófagos 
Oxidação do LDL 
Formação de Células espumosas 
Liberação de citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6 e TNF-alfa) 
Proliferação de células musculares lisas e células de defesa 
Liberação de fatores de crescimento pelas plaquetas 
Produção de colágeno e elastina 
Evolução núcleo lipídico 
Ateroma maduro 
17) C 
18) D 
19) A 
20) a) IC ventricular esquerda com disfunção diastólica; IC 
ventricular esquerda com fração de ejeção preservada ou IC 
ventricular esquerda com sobrecarga de pressão. 
b) Anlodipino; furosemida 
c) Anlodipino: atua bloqueando a entrada do Ca 2+ através da 
membrana celular, tanto das células musculares cardíacas 
como das da parede vascular, porém com muito maior ação 
sobre o músculo liso vascular; Furosemida: atua bloqueando a 
entrada de Na+; K+ e Cl- na membrana luminal da alça néfrica. 
d) Imagem 1 – presença de onda P – ritmo sinusal. 
21) D 
22) B 
23) D 
24) Pré-carga baixa, pois o volume sanguíneo está baixo, com 
diminuição do retorno venoso e da capacidade do átrio direito 
se expandir. Pelo retorno venoso e pré-carga estarem baixos, a 
pós carga também estará baixa pois com baixo volume, não se 
tem pressão, caindo a pressão arterial. O intervalo P-R estará 
diminuído devido a taquicardia (cronotropismo aumentado). O 
volume sistólico também estará baixo devido a lei de Frank-
Starling (baixo volume, baixa distensão e baixa contratilidade). 
25) C