Sífilis Congênita

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Teratogênese
 
Franscisco Igor Sousa Araújo
Gabriela Andrade Zottis
Grabielle Massaroti de Lima
Milenna Edna Alves de Assis
Turma 18 A
Embriologia
Prof° Elaine M. O.
Fernandes
 
Caso 9
Marta, 25 anos, descobre a gestação 6 semanas após o atraso menstrual. A
gestação não foi planejada e o pai da criança não foi identificado, pois no período
no qual engravidou, essa moça teve relações sexuais desprotegidas com dois
parceiros desconhecidos. Após a gravidez, ela teve contato íntimo (relações
desprotegidas) com mais um parceiro com quem manteve um compromisso sério,
pois o rapaz decidiu assumir a paternidade da criança. Durante a gestação, Marta
apresentou-se saudável sem nenhum sinal que apontasse para doenças
infecciosas, notou apenas uma ferida próxima à boca que não doeu e logo
desapareceu. Ela decidiu iniciar o pré-natal tardiamente, pois sentia-se
envergonhada por não saber a real paternidade do filho, mas resolveu procurar um
médico, pois apresentou febre, indisposição e manchas vermelhas indolores pelo
corpo. Após exames, o diagnóstico de sífilis foi concluído. A gestante foi embora
preocupada e cheia de dúvidas em relação à gestação e ao desenvolvimento do
filho. No dia seguinte, o casal procura um serviço de saúde e você os atende. O que
você explicaria ao casal sobre a sífilis e as possíveis consequências para o feto?
Treponema Pallidum 
Doença sistêmica 
Infecciosa 
Tipos de transmissão: - Sexual
10 a 15% das gestantes 
 - Sanguínea 
 - Vertical 
 
O que é a Sífilis?
Cranco duro
Lesão local e indolor
21 dias após o contato sexual
Sífilis primária
 
Classificação da Sífilis
Diversas manifestações
dermatológicas
Aparece cerca de 4 a 6
semanas após o cranco duro
Sífilis secundária
 
Fase assintomática
Até um ano da infecção
Sífilis latente precoce
 
Fase assintomática
Após um ano da infecção
Sífilis latente tardia
 
Sífilis terciária
Reações generalizadas: Problemas
cardiovasculares, problemas articulares , lesões
cutâneo-mucosas , lesões neurológicas ,
demência , meningite, surdez e cegueira
 Sífilis Congênita
Transmissão da doença da mãe para o filho por via transplacentária ou
durante o parto
Mulheres com sífilis primária ou secundária não tratada têm maior
probabilidade de transmitir sífilis a seus fetos do que mulheres com doença
latente (60 a 90 contra 40% na sífilis latente precoce e <10% na sífilis
latente tardia)
 
 
Risco de dar à luz uma criança viva, mas com sífilis congênita.
41%
Risco de morte fetal durante a gestação
25%
Chance de dar à luz uma criança viva e não infectada
20%
Risco de morte do recém-nascido
14%
Manifestações clínicas até os dois anos de idade
70 % dos casos são inicialmente assintomáticos
Manifestações clínicas mais recorrentes
 Hepatomegalia
Icterícia
Secreção nasal ("fungadelas") -> rinite sifilítica
Irritação na pele
Linfadenopatia generalizada 
Anormalidades esqueléticas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
 
 Sífilis Congênita Precoce
Hidropisia fetal não imune
Febre 
Miocardite
Pneumonia
Falha em mover uma extremidade secundária à dor ("pseudoparalisia do papagaio")
Manifestações oftalmológicas - Perda de sobrancelhas, coriorretinite, uveíte, catarata,
glaucoma e cancro da pálpebra
Síndrome nefrótica 
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia ou Leucocitose
- Outras manifestações
- Anormalidades hematológicas
Manifestações clínicas após os dois anos de idade
As manifestações mais típicas da sífilis congênita tardia
incluem:
Alterações faciais: protuberância na região frontal
(“fronte olímpica”), nariz em sela, maxilar curto (“face de
buldogue” ) e mandíbula protuberante.
Olhos: ceratite intersticial, glaucoma secundário, cicatriz
corneana e atrofia ótica. 
Orelhas: a perda auditiva geralmente surge subitamente
entre os 8 e os 10 anos de idade. 
1.
2.
3.
 
 Sífilis Congênita Tardia
4. Orofaringe: dentes permanentes hipoplásicos,
entalhados e amplamente espaçados (“dentes de
Hutchinson”), mau desenvolvimento dos primeiros
molares (“molares em amora”) e perfuração do palato
duro.
5. Neurológico: deficiência intelectual, hidrocefalia,
paralisia de nervos cranianos.
6. Cutâneo: fissuras periorais, aglomerado de cicatrizes que
irradiam em torno da boca e gomas na pele e mucosas.
7.Esqueleto: tíbia em “lâmina de sabre” e artrite indolor dos
joelhos (“articulações de Clutton”).
 Sífilis primária na gravidez: 1 dose única de Penicilina;
 Sífilis secundária na gravidez ou latente recente, com
menos de um ano de evolução: 2 doses de Penicilina, uma
por semana;
 Sífilis terciária na gravidez, latente tardia, com mais de
um ano de evolução ou de tempo desconhecido: 3 doses de
Penicilina, uma por semana.
O tratamento de sífilis na gravidez, normalmente é feito com
injeções de Penicilina, dependendo da gravidade e do tempo de
contaminação
 Tratamento
O tratamento da sífilis para gestante alérgica à penicilina pode ser feito com
outros antibióticos, como estearato de eritromicina, durante 15 dias em caso de
sífilis recente, ou 30 dias em caso de sífilis tardia.
 
Efeitos colaterais:
contrações, febre, dor
de cabeça, nos
músculos ou
articulações,
calafrios e diarreia.
 
 
Diagnóstico precoce e acompanhamento pré-natal
Eficácia do tratamento
Manifestações tardias da sífilis congênita
Tratamento do parceiro sexual
Incentivo ao uso de preservativo
 Recomendações finais
 Referências
http://giv.org.br/DST/S%C3%ADfilis/index.html
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/sifilis_gestacao.pdf
SciELO - Brasil - DIAGNÓSTICO TARDIO DE SÍFILIS CONGÊNITA: UMA REALIDADE NA
ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER E DA CRIANÇA NO BRASIL DIAGNÓSTICO TARDIO DE
SÍFILIS CONGÊNITA: UMA REALIDADE NA ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER E DA CRIANÇA
NO BRASIL
 Sífilis Congênita (Sífilis em recém-nascidos) • MD.Saúde (mdsaude.com)
Sífilis na gravidez: riscos para o bebê e tratamento - Tua Saúde (tuasaude.com)
https://www.uptodate.com/contents/syphilis-in-pregnancy?
topicRef=15400&source=see_link 
https://www.uptodate.com/contents/congenital-syphilis-clinical-features-and-diagnosis