Exame periodontal e odontograma

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Jemerson Santos do Monte 
Histórico médico: 
⮩ Condição sistêmica 
⮩ Histórico familiar 
⮩ Alergias 
⮩ Medicamentos 
⮩ Hábitos 
Histórico dental 
⮩ Motivo da consulta 
⮩ Histórico familiar 
⮩ Causa da perda dental 
⮩ Hábitos 
ISG = 
Exame periodontal e 
Odontograma 
Clínica I
SEQUÊNCIA CLÍNICA DE ATENDIMENTO 
I. Anamnese. 
II. Exame físico estrutural e intraoral. 
III. Índice de Sangramento Gengival (ISG). 
IV. Exame Periodontal Simplificado (PSR). 
V. Profilaxia. 
VI. Odontograma. 
VII. Diagnóstico e plano de tratamento 
periodontal. 
 
Atualizar a anamnese do paciente caso ele já 
tenha realizado uma anteriormente, e caso já 
esteja em curso um plano de tratamento, dar 
continuidade a ele. 
 
ANAMNESE 
 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO 
• Extra e intraoral 
• Tecidos moles 
• Presença e ausência de dentes 
• Tratamentos pregressos 
• Oclusão 
• Disfunção temporomandibular 
 
ÍNDICE DE SANGRAMENTO GENGIVAL (ISG) 
▶ Sonda OMS ou Carolina do Norte 
▶ Inserir bolinha da sonda OMS ou 1 mm da 
sonda Carolina do Norte nos 4 pontos do 
sulco gengival (vestibular, mesial, distal, 
lingual / palatino) 
▶ Modelo do ISG na página 6 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fórmula 
 
 
 
0 – 10% = Saúde gengival 
10 – 30% = Gengivite localizada 
> 30% = Gengivite generalizada 
 
0 – 10% = Saúde gengival 
11 – 30% = Gengivite leve 
31 – 50% = Gengivite moderada 
> 50% = Gengivite severa 
 
 Não realizar o cálculo no prontuário do 
paciente, pois se trata de um documento! 
 
 
 
100 x n° de faces sangrantes 
Total de superfícies 
Sondas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OMS: ● 0,5 | 3,5 – 5,5 | 8,5 | 11,5 
Carolina do Norte: 1 | 2 | 3 | 4 – 5 | 6 | 7 | 8 | 9 – 
10 | 11 | 12 | 13 | 14 - 15 
Willians: 1 | 2 | 3 | 5 | 7 | 8 | 9 | 10 
 
EXAME PERIODONTAL SIMPL IFICADO (PSR) 
• Periodontal Screening and Recording 
• Sonda OMS 
• Penetrar a porção terminal arredondada 
(0,5mm de diâmetro) da sonda OMS no sulco 
gengival 
• Exame de todas as faces, de todos os dentes 
• Sonda paralela ao longo eixo do dente 
• Sondagem de 6 sítios por dente: 
Mesiovestibular | Mediana | Distovestibular 
Mesiolingual | Mediana | Distolingual 
 
• Marcação apenas do código de maior valor 
por sextante 
• Meio rápido e efetivo para levantamento 
periodontal 
• Sumariza informações necessárias com 
pouca documentação 
• Numeração dos dentes por sextante: 
14 – 18 13 – 23 24 - 28 
44 - 48 43 - 33 34 - 38 
 
 
 
 
 
 
 
Códigos do PSR 
0 = Sem sangramento e faixa preta totalmente 
visível 
1 = Com sangramento e faixa preta totalmente 
visível 
2 = Com fator de retenção de biofilme (cálculo, 
aparelho) e faixa preta totalmente visível 
3 = Faixa preta parcialmente visível 
4 = Faixa preta totalmente submerso na bolsa 
 
Códigos complementare s do PSR 
X = Ausência de dentes no sextante 
 = Supuração, recessão > 3 mm, mobilidade, 
lesão de furca, algo fora do comum no 
sextante 
F = Falsa bolsa, devido hiperplasia gengival 
 
EXAME DE MOBILIDADE DENTÁRIA 
Instrumental: Cabo do espelho clínico + 
pressão digital 
• Classificação de Miller: 
⮩ Grau 1: mobilidade vestíbulo-lingual 
pequena (< 1mm) 
⮩ Grau 2: mobilidade vestíbulo-lingual 
acentuada (> 1mm) 
⮩ Grau 3: mobilidade ocluso apical (dente 
entra no osso) 
 
PROFILAXIA 
• Taça de borracha: Faces livres 
• Escova de Robson: Faces Oclusais 
OMS Carolina 
do Norte 
Willians 
• Acoplar as escovas na caneta de baixa 
rotação 
Não aproximar as escovas da gengiva para 
não machucar 
• Passar fio dental no paciente 
 
ODONTOGRAMA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Caneta azul: procedimentos já realizados 
na cavidade oral do paciente 
• Caneta vermelha: procedimentos que 
precisam ser realizadas 
 
Cáries ou restaurados na boca do paciente 
em faces l ingual/palati nas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Necessário a restauração nas bordas incisais 
dos dentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dentes que passaram (azul) ou passarão 
(vermelho) por exodontia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dente que já passou ou passará por 
endodontia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO E PLANO DE TRATAMENTO 
PERIODONTAL 
PSR: 
Código 0 
I. Orientações preventivas 
“sua escovação está muito boa, continue 
utilizando fio dental e retorne daqui 6 meses” 
Código 1 
I. Reforçar instrução de higiene oral 
“Sua escovação está boa, porém a região entre 
os dentes está acumulando sujeiras, seria legal 
você utilizar mais o fio dental” 
Código 2 
I. Instrução de higiene oral 
II. Raspagem supragengival 
III. Remoção de resto radicular ou qualquer 
forma de retenção de biofilme (Cálculos, cáries, 
restaurações mal adaptadas, próteses mal 
adaptadas, raízes residuais, aparelho 
ortodôntico) 
IV. Reavaliação fase I (7 dias) – condição 
supragengival 
V. Novos exames periodontais (ISG, PSR) 
 
 Sempre associar o PSR ao ISG 
 
Recursos mecânicos de remoção de biofilme: 
• Escovas interdentais 
• Escovas uni tufo 
• Escovas elétricas 
• Porta fio 
• Passa fio 
• Colutórios 
• Pastas dentais específicas 
 
Código 3 
I. Tratamento complexo 
II. Realizar seriografia para avaliar perda óssea 
III. Fase II – Exame subgengival - Periograma 
 
Código 4 
I. Tratamento complexo 
II. Realizar seriografia para avaliar perda óssea 
III. Fase II – Exame subgengival - Periograma 
 
PERIOGRAMA 
• Feito quando o PSR dá código 3, 4 ou * 
• Avalia a profundidade de sondagem (PS) 
• Recessão gengival (RG) 
• Perda de inserção (PI) 
• Sangramento a sondagem (Sangr) 
• Envolvimento de bifurcação (Furca) 
• Mobilidade dentária 
• Supuração 
 
► Instrumental: Sonda Carolina do Norte ou 
Willians e sonda Nabers 
 
Sondas 6 pontos por dente: 
Mesiovestibular | Mediana | Distovestibular 
Mesiolingual | Mediana | Distolingual 
 
Porém ao contrário do PSR iremos anotar cada 
uma das medidas dessas regiões 
 
Realizar exame de furca com sonda Nabers: 
• Grau I: entra 1/3 da sonda 
• Grau II: entra 2/3 da sonda 
• Grau III: Sonda atravessa a furca até o outro 
lado 
 
PLANO DE TRATAMENTO PERIODONTAL 
• Emergência 
• Início do tratamento periodontal 
• Fase I de tratamento periodontal (raspagem 
supragengival, instrução de higiene oral) 
• Odontograma 
• Fase 2 de tratamento periodontal 
(raspagem subgengival) 
• Manutenção (retorno em intervalos 
regulares) 
 
► Raspagem supragengival: reavaliar em 7 
dias 
► Raspagem subgengival: reavaliar com 
Periograma em 45 dias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Só iremos iniciar a fase 2 após uma conclusão 
eficaz da fase um, pois se o paciente não 
conseguir controlar o biofilme/placa dental 
supra gengival, de nada adiantará realizar a 
raspagem subgengival 
 
► Em casos cuja bolsa periodontal excede 
8mm podemos realizar uma acesso cirúrgico 
para raspagem subgengival onde será 
descolada a gengiva para realização do 
procedimento: 
 
 
 
 
 
 
CURA EM PERIODONTIA 
• Controle dos fatores de risco local (biofilme) 
e sistémicos 
• Níveis de biofilme compatível com a saúde 
• Redução/eliminação do sangramento (<10% 
dos sítios) 
• Ausência de profundidade de sondagem ≥ 
4mm com sangramento à sondagem 
• Ausência de destruição periodontal 
progressiva 
O diagnóstico de cura da doença é dado ao 
longo do tempo, durante a manutenção 
periodontal.