SAÚDE, DETERMINANTES SOCIAIS, ALMA ATA, CARTA DE OTTAWA

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E agora José? 
Problema Dois 
SAÚDE 
 
 
 
Tutor: Marcos Andrade 
Coordenador: João 
Relator: Julia 
Resumo: Thaiane Barros 
 
 1° PASSO- TERMOS DESCONHECIDOS 
 
→ Carta de Ottawa 
→ Declaração de Alma Ata 
 
 2° PASSO- PROBLEMAS APRESENTADOS 
 
→ A realidade da saúde do interior de Pernambuco 
→ Funções do secretário da saúde 
→ Conceito de saúde e o histórico recente da saúde no 
Brasil e no mundo 
→ Os deveres do estado no âmbito da saúde 
→ Carta de Ottawa 
→ O que diz a constituição federal sobre o artigo 196 
→ Princípios da promoção da saúde preconizados pela 
OMS 
→ Ações sociais ligadas aos determinantes socais 
 
 3° PASSO- BRAINSTORM/ ANÁLISE DOS PROBLEMAS 
 
 4° PASSO- SUGESTÃO DE HIPÓTESES EXPLICATIVAS 
 
- Conceito de saúde e o histórico recente da saúde no 
Brasil e no mundo: 
→ O conceito de saúde é amplo e se relaciona com todos os 
âmbitos, incluindo a própria prevenção das doenças, o 
estado dos hospitais, clinicas, UBS etc... Em suma, o bem-
estar da população no geral (mental, social e físico). 
 
 
 
→ O SUS começou no período da Republica, 
em meados da década de 80. É um dos únicos 
modelos públicos de saúde no mundo, quando 
comparado com outros países como os Estados 
Unidos (onde o atendimento possui um valor 
alto) ou seja, a saúde não é um direito 
constitucional tal qual o Brasil. O SUS é um 
modelo altamente benéfico a população. 
- Os deveres do estado no âmbito da saúde 
→ Garantir o direito a saúde como inerente para 
todo indivíduo, como a vigilância sanitária, 
internação, atendimento médico básico, 
alimentação (em razão disto que oferece cestas 
básicas e demais outros serviços) etc... 
- O que diz a constituição federal sobre o artigo 
196 
→ Todo ser humano têm direito a saúde 
→ A promoção da saúde é direito de todos e dever 
do estado 
- Princípios da promoção de saúde 
preconizados pela OMS 
→ Políticas públicas de promoção da saúde e 
qualidade de vida de maneira ampla. 
- Determinantes sociais ligados ao âmbito da 
saúde 
→ São as administrações públicas, ou seja, o papel 
dos gestores nas melhorias da saúde 
→ A saúde em sua amplitude tem relação direta 
com: a educação, trabalho, meio ambiente, 
economia, justiça, transporte, lazer, produção e 
consumo de alimentos além do acesso aos 
serviços da saúde 
 
 
 5° PASSO- OBJETIVOS 
 Definir saúde ﹳ
 Elencar os princípios da promoção da saúde preconizados ﹳ
pela OMS 
 Discutir o artigo 196 ﹳ
 Relatar o recente histórico da saúde no Brasil e no mundo ﹳ
 ,Esclarecer a carta de Ottawa e a declaração de Alma Ata ﹳ
fóruns e conferências 
 Relacionar os deveres do estado, os determinantes sociais ﹳ
e os conceitos ampliados da qualidade de vida 
 
 6° PASSO- ESTUDO DOS OBJETIVOS 
 :Conceito de Saúde ﹳ
Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), saúde é 
um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e 
não apenas a ausência de doenças. A saúde é o resultado 
das condições de alimentação, habitação, educação, renda, 
meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, 
liberdade, acesso e posse de terras e acesso a serviços 
básicos de saúde, é, assim, antes de tudo, o resultado das 
de organização social da produção, as quais podem gerar 
grandes desigualdades nos níveis da vida” - (Brasil, 
Conferência Nacional de Saúde, 8ª Relatório Final. Brasília: 
Ministério da Saúde, 1986). 
 
⃝ Curiosidades: 
▪ Durante muito tempo, a saúde foi entendida simplesmente 
como o estado de ausência de doença. 
▪ No livro “O que é saúde” de Naomar de Almeida Filho, sua 
obra demonstra que a definição de saúde não é trivial (do 
conhecimento de todos) e constitui grande lacuna 
epistemológica (estudo/análise da origem e definições da 
palavra/termo) no campo da saúde coletiva. 
 
 
 Princípios da promoção da saúdeﹳ
preconizados pela OMS: 
 Promoção da Saúde Promoção da Saúde é definida 
como a capacitação das pessoas e comunidades 
para modificarem os determinantes da saúde em 
benefício da própria qualidade de vida, segundo a 
Carta de Ottawa (1986), documento que se tornou 
referência para as demais Conferências 
Internacionais de Promoção da Saúde, promovidas 
pela OMS. Outra definição vem da OPAS/OMS 
lançada em 1990, segundo a qual a Promoção da 
Saúde é a soma das ações da população, dos 
serviços de saúde, das autoridades sanitárias e de 
outros setores sociais e produtivos, dirigidas ao 
desenvolvimento das melhores condições de saúde 
individual e coletiva (In Salazar, 2004). 
Segundo Green & Kreuter, a PS é uma combinação 
de ações planejadas do tipo educativo, político, 
legislativo ou organizacional em apoio aos hábitos 
de vida e condições favoráveis à saúde dos 
indivíduos, grupos ou coletividades (In O Neill, 
2004, p.6). A Promoção da Saúde, segundo a Carta 
de Ottawa, contempla 5 amplos campos de ação: 
implementação de políticas públicas saudáveis, 
criação de ambientes saudáveis, capacitação da 
comunidade, desenvolvimento de habilidades 
individuais e coletivas e reorientação de serviços de 
saúde (Pereira Lima, Ribeiro Campos, L Abbate & 
Pelicioni, 2000). 
Os sete princípios da Promoção da Saúde segundo 
a OMS são: 
1) Concepção Holística: “promoção envolve a 
população como um todo no contexto do seu dia a 
dia, ao invés de enfocar grupos de risco para 
doenças específicas” visa garantir saúde física, 
mental e espiritual. 
2) Intersetoralidade: os diferentes setores e a 
articulação entre eles cabem ao governo, são ações 
diretas nos determinantes; articulação de saberes 
planejar e realizar atividades para alcançar um 
efeito sinérgico no sistema. 
3) Participação Social: envolvimento dos mais 
interessados na avaliação e tomada de decisão. 
4) Empoderamento: disseminação de 
informação e educação que servem como base 
para tomar decisão. “Processo de capacitação do 
indivíduo para assumirem maior controle sobre 
fatores pessoais, sociais, econômicos e ambientais 
que afetam à saúde. 
5) Equidade: para alcançar é preciso reorientar os 
serviços sanitários para ampliar o acesso, criar ambientes de 
suporte e políticas que visem condições de vida favoráveis 
à saúde e priorizem os vulneráveis para reverter 
desigualdades. 
6) Ações Multi-Estratégicas: diferentes disciplinas, 
combinação de métodos e abordagens variadas e 
desenvolvimento comunitário. 
7) Sustentabilidade: iniciativas de acordo com princípio 
do desenvolvimento sustentável garantindo um processo 
forte e duradouro. Levar em consideração de que todos os 
processos geram impactos à médio e longo prazo para não 
ser inconsequentes. 
 :Artigo 196 ﹳ
No Título VIII, Capítulo II, Seção II - DA SAÚDE, Artigo 196, 
lemos: “A saúde é direito de todos e dever do Estado, 
garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem 
à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso 
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, 
proteção e recuperação." (BRASIL, 1988). 
 :Histórico da saúde no Brasil e no mundo ﹳ
▪ No Brasil: 
→1988: A Constituição Federal Brasileira reconhece o direito de 
acesso universal à saúde a toda a população, por meio de um 
Sistema único de Saúde e define: Saúde é direito de todos e dever 
do Estado. 
→1990: É regulamentado o Sistema Único de Saúde – SUS. Leis n.º 
8.080 e n.º 8.142 regulamentam os serviços, a participação da 
sociedade e as bases de funcionamento do SUS. 
→1994: Estruturação da Saúde da Família com equipes 
multidisciplinares atuando nas comunidades. 
→1995: Regulamentação do Sistema Nacional de Auditoria no 
âmbito do SUS. 
→1996: Acesso e distribuição de medicamentos aos portadores de 
HIV/aids. Redefinição do modelo de gestão do SUS que disciplina 
as relações entre União, estados, municípios e Distrito Federal. 
1997: Criação do Piso de Atenção Básica (PAB) e Criação do Disque 
Saúde. 
→1999: Criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária 
(Anvisa) – uma nova etapa no registro e fiscalização de 
medicamentos e alimentos.Política Nacional dos Medicamentos 
Genéricos. 
→2000: Criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar – 
Regulamentação do setor privado de saúde. 
→2003: Criação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência 
(SAMU). 
→2004: Políticas Nacionais de Atenção Integral à Saúde da Mulher, 
de Humanização do SUS e de Saúde do Trabalhador. 
→2005: Política Nacional de Direitos Sexuais e Direitos 
Reprodutivos. Publicação do Plano Nacional de Saúde. 
 
→2007: Política Nacional sobre o Álcool e veiculação de 
campanhas sobre o uso abusivo. O governo decreta a 
licença compulsória do antirretroviral Efavirenz 
(remédio usado no tratamento da AIDS em adultos, 
adolescentes e crianças com idade superior a 3 anos, 
que impede a multiplicação do vírus HIV e diminui a 
debilidade do sistema imune). 
→2009: Lançamento da Campanha Nacional de 
Prevenção à Influenza H1N1. Política Nacional de Saúde 
do Homem. Inauguração do centro de estudo para 
produção de células-tronco. 
→2010: Criação do primeiro cadastro nacional de 
pesquisas clínicas realizadas em seres humanos. 
Universidade Aberta do SUS. Criação da Secretaria 
Especial de Saúde Indígena. 
→2011: Plano Nacional de Enfrentamento de Doenças 
Crônicas Não Transmissíveis. Regulamentação do Cartão 
Nacional de Saúde. 
 
▪ No Mundo: 
 
→1882 – O cientista francês Louis Pasteur desenvolve 
uma vacina contra a raiva 
→1895 – O físico alemão Wilhelm Conrad Röntgen 
descobre raios-X e seus usos médicos. 
→1896 – Físico francês Antoine Henri Becquerel 
descobre radioatividade 
→1898 – O cientista holandês Martinus Beijerinck 
descobre o primeiro vírus e inicia a virologia 
→1906 – O médico alemão Alois Alzheimer descreve a 
doença que recebeu seu nome 
→1927 – A população global atinge 2.000.000.000 de 
pessoas 
→1927 – Primeiras vacinas contra tétano e tuberculose 
→1928 – O cientista inglês Alexander Fleming descobre 
penicilina (primeiro antibiótico) 
→1933 – O cientista polonês Tadeus Reichstein sintetiza 
a primeira vitamina (vitamina C, ácido ascórbico) 
→1952 – O médico americano Jonas Salk desenvolve 
uma vacina contra a poliomielite 
→1953 – Os cientistas James D. Watson e Francis Crick 
demonstram a estrutura de dupla hélice do DNA 
→1954 – O médico americano Joseph Murray 
transplanta o primeiro rim humano 
→1959 – A população global atinge 3.000.000.000 de 
pessoas 
→1986 – O HIV (vírus da imunodeficiência humana) é 
identificado como a causa da AIDS 
→1996 – O cientista escocês Ian Wilmut clona Dolly, 
primeiro mamífero clonado (uma ovelha) 
→1999 – População global atinge 6.000.000.000 de 
pessoas 
→2001 – O cientista americano Craig Venter, anuncia 
sua sequência do genoma humano (baseado em seu 
próprio autor) 
→2002 – O primeiro vírus artificial (vírus da 
poliomielite) é completamente criado por cientistas 
 
 
→2004 – A epidemia de SARS é contida um ano após o seu início 
(genoma sequenciado em dias) 
→2011 – População global atinge 7.000.000.000 de pessoas 
→2015 – Primeira vacina experimental contra o vírus da febre 
hemorrágica do Ebola 
→2018 – Primeiro tratamento comercial com terapia genética 
usando CRISPR 
→2018 – Nascimento dos primeiros bebês CRISPR para evitar 
infecções por HIV na China 
 
 :Carta de Ottawa ﹳ
É uma carta relacionada à ampliação do conceito de saúde, 
carta de intenções que tem por objetivo contribuir com as 
políticas de saúde desenvolvidas pelos países envolvidos na 
Conferência (Conferência Internacional sobre Promoção 
da Saúde, realizada em novembro de 1986, em Ottawa, 
Canadá). 
 :Declaração de Alma Ata ﹳ
A Declaração de Alma-Ata é um documento que reafirma o 
significado de saúde como um direito humano fundamental, 
básico e primário, que expressa as necessidades dos 
governos e das organizações que trabalham no campo da 
saúde e centram seus esforços no sentido da promoção da 
saúde para o todos os povos do mundo. Criada em 1978 na 
cidade de Alma-Ata, Cazaquistão, através da Primeira 
Conferência Internacional sobre Cuidados Primários o qual 
foi organizada pela OMS e UNICEF. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 :Deveres do Estado ﹳ
É dever do Estado garantir a todos uma qualidade de vida 
compatível com a dignidade da pessoa humana, assegurando a 
educação, serviços de saúde, alimentação, habitação, 
transporte, saneamento básico, suprimento energético, 
drenagem, trabalho remunerado, lazer, as atividades 
econômicas e a acessibilidade, devendo as dotações 
orçamentárias contemplar preferencialmente tais atividades, 
segundo planos e programas de governo. 
 :Determinantes sociais ﹳ
De acordo com definição da Organização Mundial 
de Saúde (OMS), os determinantes sociais da saúde 
estão relacionados às condições em que uma 
pessoa vive e trabalha. Também podem ser 
considerados os fatores sociais, econômicos, 
culturais, étnicos/raciais, psicológicos e 
comportamentais que influenciam a ocorrência de 
problemas de saúde e fatores de risco à população, 
tais como moradia, alimentação, escolaridade, 
renda e emprego. 
Estudos sobre determinantes sociais apontam que 
há distintas abordagens possíveis. Além disso, que 
há uma variação quanto à compreensão sobre os 
mecanismos que acarretam em iniquidades de 
saúde. Por isso, os determinantes sociais não 
podem ser avaliados somente pelas doenças 
geradas, pois vão além, influenciando todas as 
dimensões do processo de saúde das populações, 
tanto do ponto de vista do indivíduo, quanto da 
coletividade na qual ele se insere. 
Entre os desafios para entender a relação entre 
determinantes sociais e saúde está o 
estabelecimento de uma hierarquia de 
determinações entre os fatores mais gerais de 
natureza social, econômica, política e as mediações 
através das quais esses fatores incidem sobre a 
situação de saúde de grupos e pessoas, não 
havendo uma simples relação direta de causa-
efeito. –pensesus.fiocruz 
 
 :Conceitos ampliados de qualidade de vida ﹳ
 
 
 
 
O conceito de qualidade de vida é muito abrangente, 
compreende não só a saúde física como o estado 
psicológico, o nível de independência, as relações sociais em 
casa, na escola e no trabalho e até a sua relação com o meio 
ambiente. De facto, existem naturalmente outros fatores 
que a influenciam, mas comecemos por ver o que significa 
qualidade de vida, para a Organização Mundial de Saúde 
(OMS). 
Para a OMS, a definição de qualidade de vida é a “a 
percepção que um indivíduo tem sobre a sua posição na 
vida, dentro do contexto dos sistemas de cultura e valores 
nos quais está inserido e em relação aos seus objetivos, 
expectativas, padrões e preocupações”. 
 
 7° PASSO- PARTILHA E DISCUSSÃO DO ESTUDO AUTÓNOMO