Assistência em Queimaduras

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2- A (VIAS AÉREAS): 
garantir permeabilidade 
das vias aéreas
3- B (VENTILAÇÃO): FR, oxímetro, inspeção torácica 
(expansibilidade, queimaduras circunferenciais em tronco, 
necessidade de escarotomia), palpação, ausculta pulmonar 
(sibilos por inalação da fumaça, confirmar posicionamento do 
tubo), RX de tórax e broncoscopia (se lesão por inalação).
4- C (CIRCULAÇÃO): acesso venoso, pele, TEC, pulso, 
PA, controlar outros sangramentos
1- EPI (luva), MOV (Oxigenio, Monitorização, Veia) 
5- D (DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA): avaliar glasgow e 
reflexo pupilar, glicemia, trauma craniano e medular
6- E (EXPOSIÇÃO): avaliar todo o corpo do paciente 
retirando adornos e roupa e procurando por lesões 
(estimar SCQ e readequar volume), lavar por (20-30 
MIN NA QUIMICA), cobrir com gaze/lençol, prevenir 
hipotermia (reduzir temperatura do ambiente, etc)
Sinais de obstrução de via aérea: 
rouquidão, estridor, uso de musculatura 
acessória, sinais de esforço respiratório, 
escarros carbonáceos, sibilos
Sinais de queimadura de VA Superior (EF): 
Inspeção - ausência de pelos (sobrancelha, 
narinas), hiperemia de orofaringe. Ausculta - 
rouquidão, estridorb. Oxigênio com 
máscara não 
reinalante 15L/min
c. Avaliar indicações de 
intubação precoce
a. Colar 
cervical
Exames: hemograma, tipagem, gasometria, função renal e eletrólitos, 
coagulograma, dosagem de carboxihemoglobina e lactato, CPK, etc
Se trauma elétrico: ECG, troponina 
Se mulher: BHCG
Cálculo da superfície da área 
queimada + Expansão volêmica 
(regra de Parkland e Holliday)
 INDICAÇÃO DE INTUBAÇÃO PRECOCE
- Segmento cefálico, boca ou narinas; 
- Crianças
- Queimadura > 40-50% da SCQ
- Queimadura extensa e profunda na face
- Sinais de obstrução de via aérea
- Queimaduras em cavidade oral
- Edema de vias aéreas ou risco de edema
- Dificuldade de deglutição
- IR (dessaturação ou retenção de CO2)
- Necessidade de transferência para CTQ
- Rebaixamento do nível de consciência
- Queimadura circunferencial em pescoço
- Expectoração de fuligem;
Antes de intubar tentar 
colher história do 
SAMPLA
Intubação:
- Etomidato: sedação
- Rocurônio: bloqueio 
neuromuscular (Não 
se faz Succinilcolina)
Analgesia (se dor): opióides pequenas 
doses e em doses repetidas
7- AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
- SAMPLA: alergia, medicações, doenças e gravidez, alimentos e líquidos, 
ambiente (buscar onde foi a queimadura se teve inalação de fumaça por ex)
- Avaliação mais detalhada das lesões
- Avaliar perfusão dos membros afetados
- Sonda nasogástrica em drenagem
- Sonda vesical de demora para monitorar diurese (>0,5 ml/kg/h)
- Se risco de infecção, administrar ATB profilático
- Retirar acessos venosos e tubos assim que possível
- Fazer profilaxia para tétano
- Suporte nutricional
- Cuidados com a região queimada
Ordem correta: ABCDE, 
AMPLE, calcular SCQ e 
expansão volêmica. Se lesão 
inalatoria rever necessidade 
de IOT/ ventilação protetora. 
Se queimadura circuferencial 
avaliar necessidade de 
escarotomia
Já começar com 500ml de 
expansão, depois calcular o restante 
após expor o pct no E
Cuidados com a região queimada: 
1º grau: hidratação e analgesia
2º grau superficial: romper bolha, 
ATB tópico, cobrir
2º grau profundo e 3º grau: até 24h 
lençol, após debridar, curativo com 
ATB tópico (sulfadiazina de prata) 
até enxertia 
Parkland: 2 x peso x SCQ (1/2 nas primeiras 8h e 1/2 nas 
próximas 16h)? RL aquecido em bomba de infusão 
Criança: multiplica por 3 e tem manutenção com 
Holliday-Segar em 24h SG 5%(<10kg:100ml/kg; 11-20kg: 
1000+50ml/kg; 21-30: 1500 +20ml/kg;
Queimadura elétrica: multiplica por 4
Encaminhamento: 
>10% SQC de 2º grau profundo
Reg nobre: Face, mão, pés, perineo
Trauma elétrico ou químico
Lesão inalatoria 
Trauma 
Comorbidades e gestação 
3º grau de qualquer extensão
Crianças em centro não especializado
Assistência de suporte 
emocional/social/ reabilitação 
UTI: SCQ>20% (<20 se comorbidade, 
<10anos e >40anos), elétrico, lesão 
inalatoria, trauma, se ventilação 
mecânica 
SCQ: ADULTO 
Cabeça: 
anterior:4,5; 
posterior: 4,5
Braço: anterior: 
4,5; posterior: 4,5 
(2 braços = 18%)
Tronco anterior: 
18%
Dorso posterior: 
18%
Perna: anterior:9; 
posterior 9% (2 
penas = 36%)
Mao: 1%
 Definição de grande queimado:
- > 25% de SCQ em doentes entre 10-40 
anos de idade
- > 20% de SCQ em extremos de idade 
(<10 anos ou > 40 anos) 
- profundidade: > 10% de SCQ de 3º grau 
- queimaduras de regiões nobres (face, 
mãos, pés, grandes articulações, genitália 
e períneo)
- trauma elétrico
- doente com lesão inalatória
- associada a trauma
- populações negligenciadas (doentes com 
risco social)
SÍNDROME COMPARTIMENTAL: Edema muscular que 
pode levar a isquemia do órgão 
Dor ao estiramento passivo do músculo (mesmo com 
pulso presente) 
Conduta: FASCIOTOMIA
RABDOMIÓLISE--> LRA- urina com hemepigmento 
(mioglobina). Conduta: Manitol para diurese>2ml/kg/h + 
alcalinização com bicarbonato de sodio
Se intoxicação por cianeto: alteração 
de concIciência--> hidroxicobalamina 
IV 70mg/kg max 5g
Intoxicação por CO: alterações neurológicas; 
Diag: Carboxihemoglobina: 
<20% (ligação de CO/saturação da Hb por 
CO): Assintomático
 20-30%: cefaléia e náusea 
30-40%: confuso e desorientado 
40-60%: Coma 
>60%: morte 
Trat: O2+Medicina hiperbárica
SCQ: PED 
Cabeça: anterior:9; 
posterior: 9
Braço: anterior: 4,5; 
posterior: 4,5 (2 
braços totaliza 18%)
Tronco anterior: 
18%
Dorso posterior: 
13%
Nádega: 
2,5+2,5=5%
Perna: anterior:7; 
posterior 7% 
Mao: 1%
QUEIMADOS
	Queimaduras
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