Sistema digestivo- Intestino grosso e delgado

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Intestino grosso e delgado
· Intestino Delgado 
· É o sitio terminal de digestão dos alimentos 
· Tem função de absorver nutrientes e secreção endócrina 
· Os nutrientes são absorvidos pelas células epiteliais de revestimento 
· O intestino delgado é dividido em: 
· Duodeno 
· Jejuno
· Íleo 
Vermelho- vasos sanguíneos 
Azul- vasos linfáticos 
· Camadas do Intestino Delgado 
· Camada mucosa 
· Parede do intestino delgado 
· Apresenta estruturas que ampliam sua superfície, aumentando a área para absorção de nutrientes 
· Apresenta série de pregas permanentes (plicae circularis), que são dobras da mucosa e submucosa e que pode ter forma: 
· Semilunar
· Circular
· Espiral 
· As pregas são mais desenvolvidas no jejuno, embora observadas no duodeno e íleo, não são característicos desse órgão 
Pregas 
Pregas
· Vilosidades (vilos) 
· Na camada mucosa tem a presença de vilosidades que são projeções alongadas do epitélio e lâmina própria 
· No duodeno as vilosidades tem formato de folha e a medida que se aproxima do íleo tem formato de dedo 
SÓ ESTÃO PRESENTES NO INTESTINO DELGADO 
Vilosidades
Vilosidades intestinais 
Vilosidades do duodeno 
Vilosidades do jejuno 
Vilosidades do íleo 
· Epitélio de revestimento dos vilos
· Tecido epitelial de revestimento simples cilíndrico 
· Epitélio dos vilos é formado por: Células absortivas (enterócitos) e Células caliciformes 
Revestimento das vilosidades
Células caliciformes 
· O epitélio de revestimento se continua com o epitélio das criptas, que contêm: 
· Células absortivas 
· Células caliciformes 
· Células enteroendócrinas 
· Célula de Paneth 
· Células-tronco 
· A cripta tem formato tubular e representa o compartimento proliferativo do intestino 
· As criptas são aberturas de glândulas tubulares e se localizam entre os vilos
· Células que compõe a camada mucosa do intestino delgado 
· Células absortivas 
· São células colunares altas 
· Núcleo oval em sua porção basal 
· Função: internalizar moléculas e nutrientes e produção de enzimas 
· No ápice de cada célula absortiva contém: 
· Microvilosidades e o conjunto delas forma cria uma borda em escova 
· As microvilosidades são especializações da membrana celular na forma de projeções no polo apical das células epiteliais de revestimento 
· A borda em escova é vista como um conjunto de microvilosidades densamente agrupadas
Setas apontam microvilosidades
· As pregas, vilosidades e microvilosidades presentes no intestino delgado aumentam muito a superfície de contato e absorvem melhor os nutrientes 
· Células caliciformes 
· Distribuídas entre as células absortivas 
· Menos abundantes no duodeno
· Aumentam em número em direção ao íleo 
· Produzem glicoproteínas ácidas do tipo mucina, que originam o muco que protege e lubrifica o revestimento do intestino 
· Podem ser coradas em branco ou rosa pink 
· Células de Paneth
· Localizadas na porção basal das criptas intestinais 
· São células exócrina com grande grânulos de secreção eosinofílicos (rosa) em seu citoplasma apical 
· Os grânulos contêm lisozima e defensina 
· Enzimas que podem permeabilizar e digerir a parede de bactérias 
· Lisozima: Tem atividade antibacteriana e controla a microbiota intestinal 
· Contém a cripta de Lieberkuhn 
· Células- tronco 
· Localizadas no terço basal da cripta, entre as células de Paneth 
· Células Microfold (M)
· São células epiteliais especializadas 
· Recobrem os folículos linfoides das placas de Peyer no íleo 
· Caracterizadas por invaginações basais que contem muitos linfócitos e células apresentadoras de antígenos, como macrófagos 
· Captam antígenos por endocitose 
· Transportam os antígenos para os macrófagos e células linfoides ativando resposta imunológica contra estes antígenos 
· Importantes na defesa imunológica intestinal 
Ação das células M
· Células enteroendócrinas 
· São células com características do sistema neuroendócrino difuso 
· Estão amplamente distribuídas em todo o intestino 
· Essas células liberam grânulos de secreções e hormônios, que podem exercer efeitos parácrinos (locais) ou endócrinos (via sangue) 
· Barreiras protetoras 
· A superfície mucosa do trato gastrointestinal é extensa e está exposta a muitos microrganismos invasivos, por isso existe barreiras como: 
· IgA sintetizadas por plasmócitos (1ª linha de defesa) 
· Macrófagos e linfócitos na mucosa e submucosa
· Junções oclusivas das células epiteliais 
· Tecido linfoide associado ao trato digestivo (GALT) 
Resumo da camada mucosa 
· Lâmina própria 
· Tecido conjuntivo frouxo 
· Vasos sanguíneos e linfáticos 
· Fibras nervosas e fibras musculares lisas
· Preenche o centro das vilosidades intestinias 
· Células musculares lisas dispotas verticalmente entre a musculatura da mucosa e a ponta das vilosidades
· Responsáveis pela movimentação rítmica (absorção dos nutrientes) 
· Tem Corpusculo de Lieberkuhn, células regenerativas e células de Paneth 
Lâmina própria é o eixo central 
· Muscular da mucosa 
· Tecido muscular liso 
· Submucosa 
· Porção inicial do duodeno: Glândulas tubulares enoveladas remificadas se abrem nas glândulas intestinais 
· As glândulas duodenais secretam muco alcalino
· Essas glândulas contribuem para o diagnostico diferencial das regiões do intestino delgado 
· O muco protege a mucosa duodenal contra acidez do suco gástrico e neutraliza o PH do quimo, para ação das enzimas pancreáticas 
· IPC: a submucosa do duodeno tem células de Brunner (o eu permite diferenciar de outras regiões
· Plexo de Meissener 
· Tecido conjuntivo fibroelasticos 
Glândulas 
· Placas de Peyer
· Presentes na lâmina própria e submucosa do intestino delgado 
· São GALT 
· São mais numerosas no íleo 
· Seu epitélio de revestimento consiste em células M ao invés de células absortivas 
Placas de Peyer- Íleo 
Placas de Peyer- Íleo 
Resumo de lâmina própria a serosa
· Muscular 
· Musculo liso 
· Bem desenvolvidas nos intestinos 
· Circular: interna 
· Longitudinal: externa 
· Plexo de Auerbach 
· Serosa 
· Tecido conjuntivo recoberto por camada de epitélio simples pavimentoso 
· Mesotélio
· Irrigação do intestino delgado 
· Irrigação abudantes 
· Vasos sanguíneo penetram na camada muscular e formam um grande plexo na subcumosa 
· Cada vilosidade recebe um ou mais ramos que formam uma rede capilar na lâmina própria logo abaixo do epitélio 
· Inervação do intestino delgado 
· Componentes intrínsecos 
· Composto por grupo de neurônios que formam os plexos 
· Plexo nervoso mioentérico (Auerbach)- Entre as camadas musculares circular interna e longitudinal externa 
· Plexo nervoso submucoso (meissener) – Na submucosa 
· Essa inervação é responsável pelas contrações intestinais que ocorrem de modo independente da inervação extrínseca 
· Os plexos contém neurônios sensoriais: 
· Quimiorreceptores: composição do conteúdo intestinal 
· Mecanorreceptores: grau de expansão da parede intestinal 
 
Plexo submucoso 
Plexo de Auerbach 
· Inervação extrínseca: sistema nervoso autónomo 
· Fibras nervosas colinérgicas parassimpáticas que estimulam a atividade da musculatura lisa intestinal 
· Fibras nervosas adrenérgicas simpáticas que deprimem a atividade da musculatura lisa intestinal 
Dudoeno 
Para diferenciar o duodeno das outras partes do intestino: O intestino duodeno tem mais glândulas de Brunner (que estão na submucosa), tem vilosidades no formato de folhas, falar do tipo de epitélio 
Jejuno 
As vilosidades do jejuno tem formato de dedo, criptas intestinais, células de Panth, TEM PREGAS... 
Íleo 
Diferença do íleo para jejuno: É que íleo tem Placas de Peyer (proteção), vilosidades no formato de dedos, possui criptas, possui células de Paneth, regenerativas, caliciformes 
· Lâminas do intestino delgado 
· Intestino grosso 
· Composto por: 
· Ceco
· Cólon ascedente
· Cólon transverso 
· Cólon descendente 
· Cólon sigmoide
· Reto 
· Ânus
· Funções:· Absorção de água 
· Fermentação 
· Formação da massa fecal 
· Produção de muco 
· Camada mucosa 
· Não tem pregas, execto em sua porção distal (reto), nem vilosidades 
· Criptas intestinais: 
· Longas 
· Abundância de células caliciformes 
· Poucas células enteroendócrinas 
· Células absortivas são colunares e com microvilosidades curtas e irregulares 
· Lâmina própria 
· Rica em células linfoide e em nódulos linfoides (GALT)
· População bacteriana abundantes no intestino grosso 
Células absortivas e caliciformes 
· Muscular 
· Circular interna 
· Longitudinal externa 
· Diferente camada observada no intestino delgado 
· Fibras da camada longitudinal externa se unem para formar 3 bandas longitudinais espessas, as tênias do cólon 
· Serosa 
· Pequenas protuberâncias pedunculadas formadas por tecido adiposo- os apêndices epiploicos 
· Região anal 
· Camada mucosa forma série de dobras longitudinais, as colunais retais 
· 2 cm acima da abertura anal a mucosa intestinal é substituída por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado 
· Nessa região, a lâmina própria contem um plexo de veias grandes que, quando excessivamente dilatadas e varicosas provocam hemorroidas 
· Renovação celular no trato gastrointestinal 
· As células epiteliais de todo gastrointestinal são constantemente descamadas e repostas por novas células formadas por divisão de células tronco localizadas na camada basal do epitélio esofágico, istmo e colo das glândulas gástricas, porção inferior das criptas do intestino delgado e intestino grosso 
· Apêndice 
· É um divertículo do ceco 
· Caracterizado por lúmem irregular, pequeno e estreito devido a abundantes nódulos linfoides em sua parede 
· Estrutura similar a do intestino grosso 
· Contem menos glândulas intestinais, sendo estas menores 
· Não contem tênis do cólon 
· Apendicite 
· Lâminas intestino grosso