Anatomia da mama e da axila

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ANATOMIA DA MAMA E DA AXILA
INTRODUÇÃO
- Compreender as relações
anatômicas e funcionais da
mama e da axila;
- Auxilia do entendimento
da evolução de lesões
mamárias e suas
abordagens cirúrgicas.
ANATOMIA DA MAMA
Mamas são anexos - constituídas por
parênquima de tecido glandular, estroma do
tecido conectivo (derivado do mesoderma) e
pele;
Desenvolvimento a partir das cristas
mamárias;
Localização: parede torácica anterior,
ventralmente aos M. grande peitoral, serrátil
anterior e obliquo externo;
 
Tamanho:10 a 12 cm de diâmetro;
Espessura central: 5 a 7 cm; 
Dimensões horizontais: localiza-se na borda
do esterno até a LAM.
Limites da mama:
- Limite Superior: 2 - 3 costela;
- Limite Inferior: 6 - 7 costela;
- Limite Medial: borda do osso esterno;
- Limite Lateral: LAM ou borda anterior do m.
grande dorsal;
- Limite Posterior: fáscia do m. grande peitoral,
serrátil anterior e obliquo externo.
Didadicamente, a mama divide-se:
- QSE/QSL - local com maior % de tumor;
- QIE/QIL;
- QSI/QSM;
- QII/QIM.
A mama é envolta por uma fáscia supeficial -
folheto anterior e posterior (camada
superficial e profunda):
- Na camada superficial estão presentes os
Ligamentos Suspensores de Cooper ou Fibras de
Sharpey
Tecidos da mama:
- Epitélio glandular (lobular e ductal);
- Tecido conectivo + tecido adiposo = estroma
PARÊNQUIMA MAMÁRIO
- Lóbulo: unidade morfofuncional;
- Alvéolo: unidade secretora;
- Ácino: unidade secretora desenv. na gestação
e lactação.
Aréola é a parte central - contém glândulas
sudoríparas e sebáceas que se alterão na
gravidez. 
- Glândulas areolares - na gestação hipertrofiam
e formas os Tubérculos de Montgomery 
OS ALVÉOLOS SECRETORES SE
DESENVOLVEM SÓ NA GRAVIDEZ.
A GLÂNDULA MAMÁRIA INVOLUI NA
MENOPAUSA.
Irrigação e inervação da mama
Vascularização Arterial:
- Art. Torácica Medial/Art. Mamária Interna;
- Art. Torácica Lateral;
- Ramos anteriores e laterais das Artérias
Intercostais Posteriores;
- Plexo Areolar Subdérmico
Drenagem Venosa:
- Veias Superficiais;
- Veias Profundas - seus ramos desemboca em 3
troncos: ramos perfurantes tributários da
mamária interna, ramos tributários das veias
intercostais e sist. venoso de retorno vertebral.
Inervação da mama:
- Porção Inferior: nervos intercostais;
- Porção Superior: ramificação no nível de C3 e
C4.
Drenagem linfática
A linfa drenada da mama vai maciçamente
para a axila;
A drenagem ocorre por 3 grupos:
- Grupos que se originam de canais de dentro
das glândulas, nos espaços interlobulares e
lactíferos;
- Grupo que consiste em canais de tecido
glandular e da pele da parte central da mama,
formando o plexo subareolar de Sappey;
- Grupo composto por um plexo na face
profunda da mama que pode atingir os
linfonodos mamários internos.
ANATOMIA DA AXILA
Região piramidal entre o braço e a parede
do tórax;
- Parede anterior: Músculos grande e pequeno
peitorais;
- Parede posterior: subescapular, redondo maior
e grande dorsal;
Limites da axila:
- Profundo: fossa subescapular;
- Ápice: ligamento costoclavicular
- Lateral: redondo do músculo grande dorsal;
- Medial: gradil costal 
Irrigação sanguínea e Inervação da axila
Inervação: 3 nervos são importantes
- Nervo Torácico Longo;
- Nervo Toracodorsal;
- Nervo Intercostobraquial.
 O plexo toracodorsal (nervo, veia e artéria)
é de suma importância para a cirurgia de
esvaziamento axilar.
Primeira porção da artéria axilar -
continuação da artéria subclávia e persiste
em localização posterior ao músculo
pequeno peitoral. 
A segunda porção da artéria axilar, situada
profundamente no músculo pequeno
peitoral, origina as artérias toracoacromial e
torácica lateral. 
Já a terceira porção caracteriza-se pela sua
divisão em três ramos: artéria subescapular,
artéria circunflexa anterior e artéria
circunflexa posterior do úmero. 
Drenagem Linfática
Classificação de linfonodos axilares:
- Nível I;
- Nível II;
- Nível III.
Os linfonodos são divididos em:
- Grupo da Mamária externa;
- Grupo Subescapular;
- Grupos dos Vasos Axilares;
- Grupo Central;
- Grupo Apical.
REFERENCIAS
Tratado de ginecologia / Ricardo Bassil Lasmar ... [et al.]. – 1. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Parte 2, CAP 4.