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- ANATOMIA DOS MEMBROS SUPERIORES - POR BRUNA SOBRAL (OSSOS, ARTICULAÇÕES E MÚSCULOS) OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR 1. ESCÁPULA Osso plano, par, chato e triangular; Translúcido em algumas partes; Possui FACE COSTAL (anterior) e FACE POSTERIOR ou DORSAL; Apresenta duas faces (costal e dorsal), três ângulos (inferior, superior e lateral) e três margens (medial, lateral e superior); Articula-se com o ÚMERO e a CLAVÍCULA; CAVIDADE GLENOIDE: onde se insere a cabeça do úmero – lateral; 2. CLAVÍCULA Osso longo e curvado (formato de “S”); Articula-se lateralmente com o acrômio e medialmente com o manúbrio do esterno; Possui duas extremidades, duas faces e duas bordas; EXTREMIDADE ESTERNAL: mais plana; EXTREMIDADE ACROMIAL: achatada; TUBÉRCULO CONÓIDE: “caroço” da clavícula – posterior e inferior; Anterior Posterior Anterior Posterior 3. ÚMERO Osso longo – maior osso do membro superior; Apresenta duas epífises e uma diáfise; Articula-se com a escápula, com o rádio e a ulna; COLO ANATÔMICO/CIRÚRGICO: afunilamentos; TUBÉRCULO MAIOR: margem lateral; SULCO DO NERVO RADIAL: diáfise; vai de posterior para anterior; FOSSAS: olécrano (posterior), coronoide (medial) e radial (lateral); TUBEROSIDADE DELTÓIDE: parte áspera onde o m. deltoide é fixado; ÚMERO ESQUERDO 4. RÁDIO Quando em posição anatômica, fica para lateral; Caracterizado como um osso longo; CABEÇA DO RÁDIO: achatada, formato de platô; Processo estiloide do rádio é palpável ao nível do punho lateralmente; Apresenta convexidade lateral que lhe facilita cruzar a ulna na pronação; Mais curto dos dois ossos do antebraço; 5. ULNA Responsável pela estabilização do antebraço; Osso longo que em posição anatômica se encontra medialmente; Articula-se proximalmente com o úmero e com a cabeça do rádio (lateralmente), e distalmente não chega à articulação radiocarpal (não participando da mesma); CORPO DA ULNA: diminui de diâmetro em sentido distal; CABEÇA DA ULNA: assemelha-se a um disco; O processo estiloide pode ser sentido na região do pulso posteriormente (posição anatômica); 6. OSSOS DO CARPO: fileira proximal a. OSSO ESCAFÓIDE: maior osso e mais lateral da fileira proximal, articula-se proximalmente com o rádio – forma de barco; b. OSSO SEMILUNAR: mais largo na parte anterior do que na posterior, articula-se proximalmente com o rádio – forma de meia-lua; c. OSSO PIRAMIDAL: osso mais medial com formato de pirâmide, articula-se proximalmente com o disco articular da articulação radioulnar distal; d. OSSO PISIFORME: osso pequeno, mais medial e com formato de ervilha, situado na face palmar do osso piramidal – apoiamos com ele quando colocamos a mão no chão; 7. OSSOS DO CARPO: fileira distal e. OSSO TRAPÉZIO: osso com quatro faces situado na região lateral do carpo; articula-se com os metacarpais I e II, escafoide e trapezoide; f. OSSO TRAPEZOIDE: osso cuneiforme semelhante ao trapézio, articula-se com metacarpal II, trapézio, capitato e escafoide; g. OSSO CAPITATO: maior osso carpal, possuiu formato de cabeça e uma extremidade arredondada, articula-se com o metacarpal III, trapezoide, escafoide, semilunar e hamato; h. OSSO HAMATO: osso cuneiforme na região medial da mão, articula-se com metacarpais IV e V, capitato e piramidal – possui o Hâmulo do osso hamato, em formato de gancho, anteriormente; 8. OSSOS DO METACARPO – METACARPAIS Forma o esqueleto da palma da mão entre o carpo e as falanges; Formado por cinco metacarpais, cada um com BASE, CORPO e CABEÇA; BASE: parte proximal; articula-se com os ossos carpais; CABEÇA: parte distal; articula-se com as falanges proximais e formam as articulações metacarpofalângicas; O metacarpal I (polegar) é o mais curto e mais largo; O metacarpal III possui um processo estiloide na face lateral de sua base; 9. FALANGES DOS DEDOS DAS MÃOS Cada dedo possui três falanges (exce Uma falange tem BASE (proximal), CORPO e CABEÇA (distal); FALANGES PROXIMAIS: são as maiores; FALANGES MÉDIAS: tamanho intermediário; FALANGES DISTAIS: são as menores; FALANGES DOS DEDOS DAS MÃOS Cada dedo possui três falanges (exceto o polegar); Uma falange tem BASE (proximal), CORPO e CABEÇA (distal); FALANGES PROXIMAIS: são as maiores; FALANGES MÉDIAS: tamanho intermediário; FALANGES DISTAIS: são as menores; to o polegar); Uma falange tem BASE (proximal), CORPO e CABEÇA (distal); ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPERIOR 1. ESCÁPULA: Ligamento transverso superior da escápula: fica superior a incisura da escápula. Insere-se no processo coracoide e na incisura da escápula; 2. ACROMIOCLAVICULAR: sinovial e plana; Cápsula Articular: envolve toda articulação; Ligamento Acromioclavicular: é formado por fibras paralelas que se estendem do acrômio até a extremidade acromial da clavícula; 3. CORACOCLAVICULAR: Ligamento Coracoclavicular: forte par de faixas que unem o processo coracoide à clavícula, fixando um ao outro; 4. ESCÁPULO-UMERAL ou DO OMBRO: sinovial esferóidea; Cápsula articular; Ligamento Coracoacromial: forte feixe triangular estendido entre o processo coracoide e o acrômio. Importante na estabilização da cabeça do úmero na cavidade glenoide – não deixa a mesma fazer movimentos de abdução acima de 90º; Ligamento Glenoumerais: robustos espessamentos da cápsula articular sobre a parte anterior da articulação (superior, médio e inferior); Lábio Glenoidal: estrutura fibrocartilagínea presente ao redor da cavidade glenoidal. Importante para a estabilização glenoumeral que quando instável facilita a luxação de ombro (anterior ou posterior); 5. COTOVELO: sinovial gínglima; Cápsula articular: envolve a articulação; Ligamento Colateral radial (lateral): estende-se a partir do epicôndilo lateral do úmero e funde-se com o ligamento anular da cabeça do rádio; Ligamento Colateral ulnar (medial): estende-se do epicôndilo medial do úmero até o processo coronoide e olécrano da ulna; 6. RADIOULNAR: sinovial e trocoidea; Ligamento anular da cabeça do rádio: circunda e mantém a cabeça do rádio na incisura radial da ulna, permitindo a pronação e supinação do antebraço; Membrana interóssea do antebraço: membrana que fica entre o rádio e a ulna ligando os mesmos, de caráter fibroso e fino; 7. RADIOCÁRPICA ou DO PUNHO: sinovial e elipsóideo; Cápsula articular: membrana fibrosa, fixada às extremidades distais do rádio e da ulna e à fileira proximal dos ossos carpais; Ligamento radiocárpico palmar: inserido na margem anterior da extremidade distal do rádio, no seu processo estiloide e na face palmar da extremidade distal da ulna, fixa-se no escafoide, semilunar e piramidal – permite supinação; Ligamento radiocárpico dorsal: sua inserção proximal é no posterior da extremidade distal do rádio e fixa-se no escafoide, semilunar e piramidal - permitindo a pronação; Ligamento ulnocárpico palmar: vai do processo estiloide da ulna até os ossos semilunar e piramidal; 8. INTERCÁRPICAS: Ligamento piso-hamato: conecta o pisiforme ao hamato, ajuda no movimento de abdução – gancho do hamato; Ligamento pisometacárpico: pisiforme com base do quinto metacarpo; Ligamento radiado do carpo: envolve todos os ossos do carpo (começa no capitato)– fica no meio; FACE DORSAL 9. METACARPICOFALANGIANAS Ligamento metacárpico transverso profundo: liga do 2º ao 5º metacarpo – polegar não tem; Ligamento palmar: do metacarpo à falange distal; Ligamentos colaterais: presente entre o metacarpo e a falange proximal, entre as falanges proximais e médias, e falanges médias e distais – do lado dos dedos; 10. INTERFALANGIANAS: Cápsula articular: pode ser proximal ou distal; Ligamento palmar FACE PALMAR MUSCULATURA DO MEMBRO SUPERIOR MÚSCULOS DO OMBRO (facilmente lesionados) 1. M. SUPRAESPINHAL: se dirige lateralmente, face anterior e participa do MANGUITO ROTADOR; a. ORIGEM: fossa supraespinhal; b. INSERÇÃO: tubérculo maior do úmero (anteriormente); c. AÇÃO: abdução do braço; 2. M. INFRAESPINHAL: se insere posteriormente; a. ORIGEM: fossa infraespinhal; b. INSERÇÃO: tubérculo maior do úmero (posteriormente); c. AÇÃO: rotação lateral do braço; 3. M. SUBESCAPULAR: faz parte do MANGUITO ROTADOR; a. ORIGEM: fossa subescapular; b. INSERÇÃO: tubérculo menor do úmero; c. AÇÃO: rotação medial do braço; 4. M. REDONDO MENOR: a. ORIGEM: margem lateral da escápula; b. INSERÇÃO: tubérculo maior do úmero; c. AÇÃO: rotação lateral do braço 5. M. REDONDO MAIOR: a. ORIGEM: ângulo inferior da escápula; b. INSERÇÃO: crista do tubérculo menor (úmero); c. AÇÃO: adução e rotação medial do braço; 6. M. DELTÓIDE: carnoso, exerce pressão no osso (tuberosidade do m. deltoide no úmero) e possui formato de delta; a. ORIGEM: clavícula, acrômio e espinha da escápula; b. INSERÇÃO: tuberosidade do músculo deltoide (mais lateral); c. AÇÃO: abdução, adução, rotação medial e lateral, flexão e extensão; OBS: MANGUITO ROTADOR = estabiliza a articulação do ombro; formado pelos músculos: SUBESCAPULAR, SUPRAESPINHAL, INFRAESPINHAL e REDONDO MENOR. MÚSCULOS DO BRAÇO (parte mais proximal do membro superior) 1. M. BÍCEPS BRAQUIAL: anterior e flexor, mais superficial e possui duas cabeças (longa/lateral e curta/medial); a. ORIGEM: tubérculo supraglenoidal (acima da cavidade glenoidal) na cabeça longa, e processo coracoide na cabeça curta; b. INSERÇÃO: tuberosidade do rádio; c. AÇÃO: flexão do braço e flexão e supinação do antebraço; 2. M. BRAQUIAL: localizado na face anterior; a. ORIGEM: metade distal da face anterior do úmero; b. INSERÇÃO: tuberosidade da ulna; c. AÇÃO: flexão do antebraço; 3. M.CORACOBRAQUIAL: localizado na face anterior, atua na articulação do ombro; a. ORIGEM: processo coracoide; b. INSERÇÃO: metade proximal da face anterior do úmero; c. AÇÃO: flexão do braço; 4. M. TRÍCEPS BRAQUIAL: posterior e extensor, também atua na articulação do ombro e possui três cabeças (medial, longa e lateral); a. ORIGEM: tubérculo infraglenoidal na cabeça longa, e face posterior do úmero (acima do sulco do n. radial) na cabeça longa e medial; b. INSERÇÃO: olécrano da ulna; c. AÇÃO: extensão do braço e antebraço; MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO: LOJA FLEXORA (anterior) 1. M. PRONADOR REDONDO: possui trajeto oblíquo e é superficial; a. ORIGEM: epicôndilo medial (cabeça umeral) e processo coronoide (cabeça ulnar); b. INSERÇÃO: face lateral do rádio; c. AÇÃO: pronação do antebraço; 2. M. FLEXOR RADIAL DO CARPO: mais radial e superficial; a. ORIGEM: epicôndilo medial do úmero; b. INSERÇÃO: base do II metacarpal; c. AÇÃO: pronação do antebraço, e flexão e abdução radial do carpo; 1 2 3. M. PALMAR LONGO: superficial, mais fino com longo tendão; a. ORIGEM: epicôndilo medial do úmero; b. INSERÇÃO: aponeurose palmar; c. AÇÃO: flexão do carpo e tensiona aponeurose; 4. M. FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS: superficial; a. ORIGEM: epicôndilo medial do úmero e processo coronoide da ulna (cabeça umeroulnar) e face anterior do rádio (cabeça radial); b. INSERÇÃO: falanges médias do II ao V metacarpos; c. AÇÃO: flexão proximal dos dedos e flexão do carpo; 3 4 5. M. FLEXOR ULNAR DO CARPO: superficial; a. ORIGEM: epicôndilo medial do úmero e margem posterior da ulna; b. INSERÇÃO: pisiforme, hamato e base do V metacarpal; c. AÇÃO: flexão e abdução ulnar do carpo; 6. M. FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS: profundo; a. ORIGEM: face anterior da ulna; b. INSERÇÃO: base das falanges distais do II ao V metacarpais; c. AÇÃO: flexão dos metacarpais e do carpo; 5 6 7. M. FLEXOR LONGO DO POLEGAR: a. ORIGEM: face anterior do rádio; b. INSERÇÃO: base da falange distal do polegar; c. AÇÃO: flexão do polegar e do carpo; 8. M. PRONADOR QUADRADO: mais profundo; a. ORIGEM: face anterior da ulna; b. INSERÇÃO: face anterior do rádio; c. AÇÃO: pronação do antebraço; 7 8 MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO: LOJA EXTENSORA (posterior) 1. M. BRAQUIORRADIAL: relação importante com a porção superficial do nervo radial (passa por baixo dele); a. ORIGEM: crista supracondilar lateral do úmero; b. INSERÇÃO: processo estiloide do rádio; c. AÇÃO: flexão do cotovelo em posição neutra; 2. M. EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO: a. ORIGEM: epicôndilo lateral do úmero; b. INSERÇÃO: base do II metacarpal; c. AÇÃO: extensão e abdução radial do carpo; 1 2 3. M. EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO: a. ORIGEM: epicôndilo lateral do úmero; b. INSERÇÃO: base do III metacarpal: c. AÇÃO: extensão do carpo; 4. M. EXTENSOR DOS DEDOS: a. ORIGEM: epicôndilo lateral do úmero; b. INSERÇÃO: expansão digital dorsal do II ao V metacarpais; c. AÇÃO: extensão do carpo, extensão e abdução dos dedos; 3 4 5. M. EXTENSOR DO DEDO MÍNIMO: a. ORIGEM: epicôndilo lateral do úmero; b. INSERÇÃO: aponeurose dorsal do dedo mínimo; c. AÇÃO: extensão e abdução ulnar do carpo e dos metacarpais; 6. M. EXTENSOR ULNAR DO CARPO: a. ORIGEM: epicôndilo lateral do úmero na cabeça umeral, e face dorsal da ulna na cabeça ulnar; b. INSERÇÃO: base do V metacarpal; c. AÇÃO: extensão e abdução do carpo; 5 6 7. M. SUPINADOR: a. ORIGEM: olécrano e epicôndilo lateral do úmero; b. INSERÇÃO: rádio; c. AÇÃO: supinação do antebraço; 8. M. ABDUTOR LONGO DO POLEGAR: a. ORIGEM: faces dorsais do rádio e da ulna; b. INSERÇÃO: base do I metacarpal; c. AÇÃO: abdução do polegar e do carpo; 8 7 9. M. EXTENSOR CURTO DO POLEGAR: a. ORIGEM: face dorsal do rádio e membrana interóssea; b. INSERÇÃO: base da falange proximal do polegar; c. AÇÃO: abdução radial do carpo e extensão do polegar; 10. M. EXTENSOR LONGO DO POLEGAR: a. ORIGEM: face dorsal da ulna e membrana interóssea; b. INSERÇÃO: base da falange distal do polegar; c. AÇÃO: extensão e abdução radial do carpo e extensão do polegar; OBS: TABAQUEIRA ANATÔMICA= fica na face lateral da mão, entre o punho e o polegar; pode ser vista como uma depressão quando o polegar está completamente estendido – m. extensor longo do polegar, m. extensor curto do polegar e m. abdutor longo do polegar; 9 10 https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-da-mao 11. M. EXTENSOR DO INDICADOR: a. ORIGEM: face dorsal da ulna e membrana interóssea; b. INSERÇÃO: aponeurose dorsal do indicador; c. AÇÃO: extensão do carpo e indicador; MÚSCULOS DA MÃO: LOJA TENAR (polegar) 1. M. OPONENTE DO POLEGAR: movimento de pinça – oposição em relação ao dedo mínimo; 2. M. ABDUTOR CURTO DO POLEGAR: abdução do polegar; 3. M. FLEXOR CURTO DO POLEGAR: flexão do polegar; 4. M. ADUTOR DO POLEGAR: adução do polegar; 11 1 2 3 4 MÚSCULOS DA MÃO: LOJA HIPOTENAR (mínimo) 1. M. ABDUTOR DO DEDO MÍNIMO: abdução do dedo mínimo; 2. M. FLEXOR CURTO DO DEDO MÍNIMO: flexão do dedo mínimo: 3. M. OPONENTE DO DEDO MÍNIMO: movimento de pinça – oposição em relação ao polegar; MÚSCULOS ALÉM DAS LOJAS: 1. M. LUMBRICAIS: a. ORIGEM: carpo; b. INSERÇÃO: metacarpos e falanges; c. AÇÃO: flexão das articulações metacarpofalângicas e extensão das interfalângicas proximais; 1 2 3 2. M. INTERÓSSEOS: faz o mesmo que os lumbricais, além de fazer abdução e adução dos metacarpais, podem ser palmares ou dorsais; 3. APONEUROSE PALMAR: cobre a palma da mão, se expande e encontra a aponeurose dos dedos. Pode ser tensionada pelo palmar longo e pelo palmar curto; PLEXO BRAQUIAL: NERVOS DO PLEXO BRAQUIAL 1. N. MUSCULOCUTÂNEO a. ORIGEM: fascículo lateral; b. SENSORIAL: pele do antebraço – anterolateral; c. MOTORA: m. braquial, m. bíceps braquial e m. coracobraquial; 2. N.AXILAR a. ORIGEM: fascículo posterior; b. SENSORIAL: pele da parte lateral do ombro e parte superior do braço; c. MOTORA: m. deltoide e m. redondo menor; 1 2 3. N. RADIAL a. ORIGEM: fascículo posterior; b. SENSORIAL: pele posterior do antebraço lateral e punho, além da parte posterior do braço; c. MOTORA: m. tríceps braquial, m. braquirradial, m. ancôneo e m. extensores do braço (posterior e antebraço); 4. N. MEDIANO a. ORIGEM: fascículos lateral e medial; b. SENSORIAL: pele de 2/3 lateral da mão e da ponta dos dedos c. MOTORA: m. flexores do antebraço, loja tenar e m. lumbricais 1-2; 3 4 5. N. ULNAR: a. ORIGEM: b. SENSORIAL: pele da palma e lado medial da mão, dígitos 3 a 5; c. MOTORA: loja hipotênar, m. adutor do polegar, m. lumbricais 3-4, m. interósseos e alguns músculos flexores do antebraço; 5
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