Padrões motores e reações automáticas

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Padrões motores e reações automáticas
Rolar: O rolar deve aparecer até os cinco meses. Os primeiros esboços de rolar (voluntário e controlado) surgem por volta dos 3-4 meses de vida e surgem a partir da reação cervical de retificação (uma reação automática na qual ao girar a cabeça para um dos lados, o restante do corpo acompanha o movimento para se realinhar com a cabeça). Este primeiro rolar é conhecido como “rolar em bloco” e recebe este nome porque o lactente gira mantendo as cinturas pélvica e escapular alinhadas, como se fossem uma única estrutura.
Puppy: 4meses: A caixa torácica e a clavícula começam a se mover para baixo (estabilidade), permitindo musculatura do pescoço ficar ativa. A escápula se move ao redor da caixa torácica e o úmero se move para frente com flexão umeral, adução e rotação neutra. O antebraço inicia do suporte e transferência de peso = Puppy curto (fig4). O ponto de estabilidade é na barriga e fêmur.
 
	
	Figura 3
5 meses:A criança realiza apoio das mãos com os cotovelos estendidos (Puppy longo, fig 5). O ponto de estabilidade e suporte do peso para a função da cabeça, mãos e movimento intencional das pernas chega na pélvis. Ocorre aumento da lordose lombar e anteroversão pélvica. A posição do sapo dá lugar à extensão de quadris, joelhos e tornozelos com adução dos quadris no lado sobrecarregado da pélvis e tronco. 
Ponte: (6º Mês) Movimentos bem coordenados e livres, faz ponte e muda facilmente de decúbito. Inicia Reação de Equilíbrio em supino. Simétrica e permanece bom tempo sentada sem apoio. Preferência de posição ortostática e controle de tronco bom ou moderado. Colabora muito (puxado para sentar). O bebê consegue a posição mãos e joelhos (quatro apoios) com todas as extremidades abduzidas e alinhadas simetricamente. Balançar, para frente e para trás nessa posição, ativa a musculatura estabilizadora ao redor do quadril e aplica força compressiva na cabeça e colo do fêmur e no acetábulo (fig 6).
	
 Supino para sentado
Observamos toda movimentação espontânea; por exemplo: se alcança um objeto se junta as mãos e traz à linha média. Movimentos restritos estão relacionados à hipertonia e a postura de abdução de coxas, à hipotonia. Examinamos a presença dos Reflexos de Moro, de Busca, de Sucção, Flexor de Retirada, de Extensão Cruzada, de Preensão Palmar e Plantar, de Tabela, Magnético, RTCA, RTCS, RTL, Fenômeno Olhos de Boneca, Reações de Retificação e do Equilíbrio.
Prono para sentado
Quando o lactente é colocado em posição prona, ele desloca a cabeça para os lados a fim de liberar as vias aéreas (Reação Automática); a ausência deste reflexo indica grande grau de hipotonia e hipoatividade, estando geralmente associado à dificuldade na sucção.”O lactente que passa algum tempo exercitando-se em decúbito ventral desenvolve a força dos músculos extensores: a capacidade para extensão de cabeça e tronco se desenvolve rapidamente” SHEPHERD (1998). Testamos os Reflexos de Gallant e Extensor de Propulsão; as Reações de Retificação, de Anfíbio e de Equilíbrio. Nas hipertonias os membros superiores tendem a se posicionar posteriormente em relação aos ombros, dificultando o apoio do antebraço e sua evolução para o apoio espalmado: verificamos então o apoio de antebraço e se ele procura agarrar objetos durante o decúbito ventral. Até o quinto mês o quadril pode apresentar algum grau de flexão, porém sua permanência indica um aumento do tônus, que impede a retificação contra o solo e prejudica uma adequada distribuição do peso corporal. A transferência de peso corporal (direito e esquerdo) é um pré-requisito motor para o rolar e posteriormente sentar. Observamos também o tipo do rastejar, se é homolateral ou cruzado.
Postura 4 apoios
· Atividade recíproca = aplica suporte de peso diagonal – locomoção
· A mesma atividade recíproca (contra-rotação) vai ser importante para marcha
· A descarga de peso ajuda formação do acetábulo e fortalecimento da musculatura do quadril
· A criança inicia o engatinhar entre 8 e 10 meses.
Supino
- Flexão das pernas em abdução contra o abdômen com alguma pressão para baixo facilita os movimentos dos braços para a linha média (em crianças).
- Flexão da cabeça com protração da cintura escapular facilitam o trabalho dos abdominais.
Prono
- Cabeça levantada, braços estendidos acima da cabeça, coluna estendida, facilita extensão dos quadris e das pernas.
- Cabeça para um lado enquanto é levantada, facilita a flexão com abdução da perna deste lado e movimento do braço para cima como no arrastar.
- Ponto chave ombro com retração para elevar a cabeça, se consegue a estabilização da escápula, com isso eleva-se a cabeça.
Sentado
- Flexão de cabeça, protração de ombro, adução dos braços estendidos com rotação interna, pressão contra o esterno com vetor para baixo: flexão de coluna dorsal
- Extensão da cabeça, retração de ombro, abdução dos braços estendidos com rotação externa, pressão contra o esterno com vetor para cima: extensão de coluna dorsal
- A facilitação pode ser feita pelos MMII para transferência de peso 
De joelhos, em pé, marcha:
- Braços estendidos em RI e pronação favorecem flexão da coluna
- Braços estendidos em RE e supinação favorece extensão da coluna