QUESTIONÁRIO LCR

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1° RODÍZIO LÍQUIDOS CORPORAIS 2021/2 
QUESTIONÁRIO LCR
	
		1) O exame de líquido cefalorraquidiano (LCR) consiste em um conjunto de dados que facilitam o diagnóstico e permite avaliar o prognóstico do quadro clínico do paciente. Com relação ao tema, classifique as assertivas em verdadeiras ou falsas.
I. O exame físico do LCR compreende o aspecto e a cor;
VERDADEIRA, pois o exame físico compreende- se, sim, pela análise da cor e aspecto, os quais devem ser incolor e límpido, respectivamente, em condições normais.
II. O exame químico é realizado eventualmente e corresponde apenas à dosagem das proteínas;
FALSA, pois no exame químico também é feito a dosagem de glicose, lactato, lactato desidrogenase e adenosina deaminase, além da dosagem de proteína.
III. Normalmente, o liquor é turvo e homogêneo. Em situações patológicas é comum à presença de suspensões no liquor;
FALSA, pois o aspecto turvo é demonstrativo de anormalidade no LCR.
IV. Em condições patológicas, o liquor apresenta-se sanguinolento ou xantocrômico.
VERDADEIRA, pois o LCR só irá se apresentar das seguintes formas em casos de excesso de hemácia na amostra e degradação de hemácias, respectivamente.
V. O exame citológico compreende também a contagem de leucócitos que, por sua vez deve ser realizada em câmara de Neubauer.
FALSA, pois o exame citológico é feito em uma lâmina corada com corante hematológico.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
	
	
a) F-F-F-F-V 
b) V-F-F-V-F
c) F-V-V-F-V
d) V-V-F-F-F
Resposta: B
2) O líquido cefalorraquidiano é obtido principalmente por punção lombar, devendo ser utilizados, sequencialmente, 3 (três) frascos estéreis durante o processo de coleta. Essa divisão e identificação da ordem de obtenção de cada amostra é essencial para reduzir a influência de interferentes inerentes ao processo de coleta e direcionar adequadamente os frascos para as análises bioquímica, citológica e microbiológica. Considere que um laboratório recebeu 3 (três) amostras de líquor de um paciente com suspeita de meningite e os frascos estavam identificados de 1 a 3 de acordo com a ordem em que foram coletados.
Associe as colunas, relacionando a amostra mais adequada a cada tipo de análise.
Ordem de coleta
( 1 ) Primeiro frasco coletado
( 2 ) Segundo frasco coletado 
( 3 ) Terceiro frasco coletado 
Análises
( ) Citológica
( ) Bioquímica e sorológica
( ) Microbiológica
A sequência correta dessa associação é
a) (1); (2); (3)
b) (1); (3); (2)
c) (2); (1); (3)
d) (3); (1); (2)
Resposta: D
JUSTIFICATIVA: O primeiro frasco coletado, é utilizado para testes bioquímicos e sorológicos os quais podem ser congelados para a manutenção da estabilidade da amostra, o segundo tubo é utilizado em microbiologia e, é necessário que o mesmo permaneça em temperatura ambiente, já o terceiro tubo, é feito à análise citológica (hematologia), o mesmo pode ser refrigerado). 
3) O líquido cefalorraqueano, também conhecido como líquor (ou pela sigla LCR) é um líquido límpido e incolor, de aspecto muito semelhante a água. Ele é produzido por estruturas especializadas no interior dos ventrículos cerebrais e circula nos espeço subaracnóide, determinado pelas membranas que recobrem o sistema nervoso central (meninges). Esse espaço subaracnóide é envolvido por algumas estruturas que ajudam a proteger o cérebro elas são: 
A- Cartilagem, pia-máter e pleura 
B- Cartilagem, dura-máter e aracnóide 
C- Dura-máter, aracnóide e pia-máter 
D- Dura-máter, cartilagem e aracnóide 
Resposta C: Dura-máter, aracnóide e pia-máter são estruturas que envolve o SNC como um todo, e as cavidades que essas estruturas formam é chamado de espaço subaracnóide. 
4) O Líquido Cefalorraquiano (LCR) ou Líquor é um fluido corporal límpido e incolor (“aspecto água de rocha”), com baixo teor de proteínas e poucas células. O líquor é produzido no plexo coroide, presente em cavidades no cerébro e na medula espinhal e exerce várias funções para a manutenção do sistema nervoso, sendo elas: 
A- Proteção mecânica, flutuabilidade e prevenção de isquemias
B- Suprimento nutricional, limpeza de metabolitos e auxílio nas sinapses
C- Proteção mecânica, auxílio nas sinapses e produtor de colágeno 
D- Proteção mecânica, limpeza de metabolitos e auxílio nas sinapses 
Resposta A: O líquor exerce a função de Proteção mecânica, Flutuabilidade, previne isquemias, controla o suprimento nutricional e faz limpeza de metabolitos, porém ele não participa nas sinapses e não produz colágeno.
5) Quais as formas de meningite são mais comuns no LCR entre 1 a 20 anos de idade?
A) Meningococo, Pneumococo, Parotidiana
Incorreto. Só a Parotidiana e Meningococo é encontrado na contaminação mais comuns entre 1 a 20 anos de idade.
B) Meningococo, Bacilo de Koch, Bacilos gram negativos
Correto. São todas formas de meningite mais comuns encontradas em pacientes entre 1 a 20 anos de idade.
C) Bacilo de Koch, Criptococo, Meningococo
Incorreto. Só Meningococo e Bacilo de Koch é encontrado na contaminação mais comuns entre 1 a 20 anos de idade.
D) H. influenza, criptococo, Bacilo de Koch.
Incorreto. Só Bacilo de Koch é encontrado na contaminação mais comuns entre 1 a 20 anos de idade.
Resposta: B
6) Quais os exames microbiologicos no liquor identificamos fungos?
A) Gram, Ziehl-Neelsen, Micológico Direto
Incorreto. Gram e Ziehl-Neelsen é para identificação de bacterias e Micológico direto é para fungos.
B) PCR, Cultura de BAAR, Gram
Incorreto. Todos são para identificação de bactérias.
C) Pandy, Glicose, Proteínas totais.
Incorreto. Pandy é para identifica processos agudos, Glicose é para identificar se a uma hiperglicemia, encefalite virótica, Proteínas totais para identificar infecções.
D) Tinta da china, Micológico direto, cultura de fungos.
Correto. São todos exames microbiológicos que identifica fungos.
Resposta: D
7) O exame citopatológico do líquido cefalorraquidiano é útil para diagnóstico e monitoramento pós-terapia de tumores, incluindo estadiamento (por exemplo, meduloblastoma), meningite neoplásica e infecções. Assinale a alternativa correta.
A) Linfocitose: análise por citometria de fluxo pode ser requerida
Correto, se enquadra no monitoramento pós-terapia de tumores.
B) Células atípicas: lençol de células epitelióides a fusiformes com cromatina fina
Incorreto, não se enquadra no monitoramento pós-terapia de tumores.
C) Aumento de neutrófilos: diagnóstico de meningite bacteriana
Incorreto, não se enquadra no monitoramento pós-terapia de tumores.
D) Liquor normal no adulto: apenas linfócitos, monócitos e macrófagos
Incorreto, não se enquadra no monitoramento pós-terapia de tumores.
Resposta: A
8) Sobre a coleta do líquido cefalorraquidiano, sabe-se que devem ser coletados 3 tubos. Nesse contexto marque a alternativa que possui a ordem correta para análise dos tubos coletados.
A) Tubo 1: Bioquímica e Microbiologia; Tubo 2: Imunologia e Tubo 3: Contagem global e diferencial.
Incorreta, a sequência não é a recomendada. 
B) Tubo 1: Microbiologia; Tubo 2: Contagem global e diferencial e Tubo 3: Bioquímica e Imunologia.
Incorreta, a sequência não é a recomendada. 
C) Tubo 1: Contagem Global e Diferencial; Tubo 2: Microbiologia e Tubo 3: Bioquímica e Imunologia.
Incorreta, a sequência não é a recomendada. 
D) Tubo 1: Bioquímica e Imunologia; Tubo 2: Microbiologia e Tubo 3: Contagem global e diferencial.
Correta, é a sequência recomendada.
Resposta: D
9) Em relação ao exame do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) marque a alternativa correta:
A) ocorre acentuada hipercloretorraquia nas meningites purulentas.
Incorreto, Nas meningites purulentas o cloreto está diminuído.
B) geralmente ocorre hiperproteinorraquia nos processos inflamatórios das meninges.
Correto
C) ocorre hiperglicorraquia nas meninges purulentas e tuberculosa.
Incorreto, Nas meningites purulentas e tuberculosa, a glicose está diminuída.
D) a pleocitose com predomínio de linfócitos é encontrado nas meningites agudas bacterianas.
Incorreto, Linfócitos são encontrados em meningites virais eneutrófilos em bacterianas.
Resposta: B
10) Dentre as funções do LCR, destaca-se como primordial:
A) proteção imunológica do SNC.
Incorreto, ele não possui anticorpos.
B) nutrição do SNC.
Incorreto, ele não possui nutrientes em sua composição.
C) proteção mecânica do SNC.
Correto, ele atua constantemente na proteção mecânica que podemos sofrer.
D) transmissão dos impulsos nervosos.
Incorreto, o LCR não conduz os impulsos nervosos.
Resposta: C