LIQUIDO CORPORAISocx

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Disc.: LÍQUIDOS CORPORAIS   
	Aluno(a): 
	Acertos: 8,0 de 10,0
	28/03/2023
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Inaz do Pará Concursos - PA / 2019 - adaptada)  "O exame de urina é um dos testes mais solicitados para verificar a saúde de um paciente, considerado como um exame de rotina. Ao contrário do que muitas pessoas pensam, não é utilizado apenas para detectar uma infecção urinária, mas pode conter informações importantes sobre diversos aspectos do corpo, auxiliando no diagnóstico de muitas doenças. A urina contém diversos resíduos e toxinas, produtos que são filtrados pelo nosso organismo. Tudo o que você come, bebe, o quanto se exercita, funcionamento dos rins, qualquer descompensação, distúrbio ou doença podem afetar a sua aparência normal. Por isso é utilizada muitas vezes para confirmar ou rejeitar certas condições de saúde. Por isso merece atenção especial porque dela vai depender todo o resultado das reações e pesquisas que são feitas no exame de urina e, consequentemente, o diagnóstico de uma possível patologia renal." Fonte: KASVI. Exame de urina de rotina: importância, coleta e métodos de análise. 2018. Disponível em: https://kasvi.com.br/exame-de-urina/. Acesso em 08/02/2022).
Assinale a alternativa que corresponde a amostra mais indicada para avaliar a função dos rins, a quantidade de proteínas ou outras substâncias na urina.
		
	
	Sacos coletores.
	
	Amostra suprapubica.
	
	Amostra de cateter.
	
	Amostra de 24 horas.
	 
	Primeira da manhã.
	Respondido em 28/03/2023 15:16:12
	
	Explicação:
Gabarito: Primeira da manhã.
Justificativa: A primeira urina da manhã é o material mais indicado para avalição física, química e microscópica, por ser um material mais concentrado. As amostras de urina de 24 horas são úteis na avaliação de parâmetros que precisam ser medidos de forma quantitativa, e que variam ao longo do dia, como ureia e creatinina. Os sacos coletores são alternativas para crianças e pacientes que não possuem controle da micção, mas deve-se estar atento ao tempo de troca, para evitar contaminação. Já as amostras de cateter e suprapúbica costumam ser utilizadas em situações especiais, onde alternativas menos invasivas não possam ser indicadas.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Durante um estágio no laboratório de análises clínicas, uma paciente encaminhou uma urina para cultura no final da tarde, em um horário que o laboratório de Análises clínicas estava fechado.
Marque a alternativa que indica a conduta que o aluno deveria tomar, uma vez que a amostra não seria semeada imediatamente.
		
	
	Deixada a temperatura ambiente.
	 
	Colocada na geladeira.
	
	Incubada a 37°C.
	
	Incubada a 35°C.
	
	Congelada.
	Respondido em 28/03/2023 15:17:29
	
	Explicação:
Gabarito: Colocada na geladeira.
Justificativa: As amostras encaminhadas para cultura que não puderem ser semeadas imediatamente devem ser mantidas em geladeira que diminuir as chances de proliferação bacteriana e manter a integridade do material. Deixar a amostra em temperatura ambiente ou incubada, tanto a 35°C como a 37°C aumentam a proliferação bacteriana, tornando a amostra imprópria para a cultura crescimento bacteriano. Amostras congeladas não são apropriadas para o EAS e a cultura, pois as baixas temperaturas inviabilizam o crescimento das bactérias, por alterarem o metabolismo ou pela morte da bactéria, o que impossibilita as mesmas de crescer e, assim, ser detectada na cultura.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(FUNGOTA / 2019 - adaptada)  "Nos laboratórios de análises clínicas, todos os procedimentos, incluindo exames de urina, são divididos em fase pré-analítica, analítica e pós-analítica. Foi demonstrado que a fase pré-analítica é de extrema importância para o correto processamento das amostras, influenciando diretamente na fase analítica e na interpretação final do exame." (Fonte: SILVA, B.; MOLINI, D.B.D.; MENDES, G.A. Adequalibidade das amostras recebidas por um laboratório de análises clínicas. Disponível em:  http://www.rbac.org.br/artigos/adequabilidade-de-amostras-de-urina-recebidas-por-um-laboratorio-de-analises-clinicas-do-noroeste-do-estadodo-rio-grande-do-sul/. Acesso em 08/02/2022). Com relação à amostra de urina pode-se afirmar:
		
	
	Amostras de urina mantidas à temperatura ambiente por mais de 2 horas tornam-se inapropriadas para a realização da análise de urina, devido ao aumento de bilirrubina.
	
	A amostra aleatória é o material ideal para a pesquisa de EAS.
	 
	A amostra de urina recepcionada em laboratório para análise microbiológica que não puder ser processada de imediato deve ser armazenada em refrigerador.
	
	A amostra de urina deve atingir a temperatura ambiente antes da análise química, para que diminua a contaminação bacteriana.
	
	A amostra recomendada para análise de EAS é a urina de 24 horas.
	Respondido em 28/03/2023 15:20:25
	
	Explicação:
Gabarito: A amostra de urina recepcionada em laboratório para análise microbiológica que não puder ser processada de imediato deve ser armazenada em refrigerador.
Justificativa: Quanto mais tempo uma amostra de urina permanecer em temperatura ambiente pós coleta maiores são as chances de proliferação bacteriana. Por conta disso, o ideal é que as amostras que não puderem ser encaminhadas para o laboratório em até duas horas sejam refrigeradas para diminuir a chance de contaminação. Além disso compostos orgânicos começam a entrar em processo de degradação, como é o caso da bilirrubina. O exame de rotina mais comum é o exame de EAS, feito preferencialmente na primeira amostra de urina da manhã, por estar mais concentrada. Quando é necessário a avaliação quantitativa de algum analito, a urina de 24 horas é a coleta indicada.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Prefeitura e Sorocaba / 2006 - adaptado) "Atualmente a doença renal é um grande problema de saúde pública, que acomete milhares de pessoas no Brasil e no mundo. O estudo da função e dos diversos processos patológicos renais tem despertado o interesse de muitos pesquisadores, principalmente no campo do desenvolvimento de testes que auxiliem os médicos a estabelecer um diagnóstico precoce, classificar a doença de base, obter prognóstico seguro e monitorar terapêutica medicamentosa. Neste contexto, alguns marcadores que avaliam a função e de lesão renal são importantes, como a ureia, a creatinina, a presença de proteinúria, o aparecimento de corpos cetônicos." (fonte: adaptado de (SODRÉ, F.L.; COSTA, J.C.B.; LIMA, J.C. Avaliação da função e da lesão renal: Um desafio laboratorial. J. Bras. Patol. Med. Lab. 43 (5), 2007. Disponível em:. Acesso em 08/02/2022). O aparecimento de corpos cetônicos na urina deve-se a:
		
	 
	degradação excessiva de ácidos graxos no estado de jejum prolongado.
	
	produção excessiva de Acetil-CoA pela degradação do glicogênio hepático.
	
	degradação excessiva de glicose em condições anaeróbicas.
	
	biossíntese de triacilglicerol pela ingestão excessiva de carboidratos.
	
	biossíntese excessiva de ácidos graxos no estado de jejum prolongado.
	Respondido em 28/03/2023 15:23:01
	
	Explicação:
Gabarito: degradação excessiva de ácidos graxos no estado de jejum prolongado.
Justificativa: Os corpos cetônicos são produtos da degradação dos ácidos graxos, produzidos a partir do metabolismo das gorduras. Normalmente sua presença não é observada na urina, mas em situações em que a disponibilidade de carboidratos para geração de energia estiver diminuída o organismo passa a metabolizar as gorduras para este fim, liberando os corpos cetônicos, que são os produtos intermediários dessa reação.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A pielonefrite é a infecção do trato urinário superior, incluindo os túbulos e o interstício renal. O perfil do exame de urina do paciente com pielonefrite aguda assemelha-se ao visto na cistite, porém, um achado é de fundamental importância para o diagnóstico da pielonefrite.
A seguir estão listadosuma série de resultados encontrados no EAS, assinale a alternativa que retrata um achado que confirma o diagnóstico de pielonefrite aguda.
		
	
	Numerosos leucócitos
	 
	Cilindros leucocitários
	
	Proteinúria discreta
	
	Hematúria
	
	Presença de bactérias
	Respondido em 28/03/2023 15:23:32
	
	Explicação:
Realmente, o perfil do exame de urina do paciente com pielonefrite aguda assemelha-se ao visto na cistite, com a presença de numerosos leucócitos e bactérias, proteinúria discreta e hematúria. Porém, a presença de cilindros leucocitários, significando infecção nos túbulos, é significativa para diferenciarmos cistite de pielonefrite, sendo um esse achado que confirma o diagnóstico de pielonefrite aguda.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A _________________, com típica progressão para a síndrome nefrítica, é caracterizada pela proliferação difusa das células glomerulares, juntamente ao influxo de leucócitos, muito associada a infecções por estreptococos. Já a ______________, com provável progressão para a síndrome nefrótica, caracteriza-se pelo espessamento acentuado da membrana basal glomerular, resultante da deposição de imunocomplexos de IgG.
Assinale a alternativa que completa as lacunas corretamente.
		
	
	Glomerulonefrite aguda e doença de lesão mínima
	 
	Glomerulonefrite proliferativa aguda e glomerulonefrite membranosa.
	
	Glomerulosclerose segmentar focal e glomerulonefrite aguda.
	
	Glomerulonefrite membranosa e glomerulonefrite segmentar focal.
	
	Glomerulonefrite proliferativa aguda e doença de lesão mínima.
	Respondido em 28/03/2023 15:24:41
	
	Explicação:
A glomerulonefrite proliferativa aguda caracteriza-se histologicamente pela proliferação difusa das células glomerulares, juntamente ao influxo de leucócitos. As lesões são decorrentes da deposição de complexos imunes associados a antígenos estimulantes, mais comumente a proteínas de bactérias do gênero estreptococos. Já a glomerulonefrite membranosa, responsável pela síndrome nefrótica em aproximadamente 30% dos adultos,  caracteriza-se predominantemente pelo espessamento acentuado da membrana basal glomerular, resultante da deposição de imunocomplexos de IgG. Dependendo do impacto e da duração dos danos glomerulares associados às glomerulonefrites o paciente pode progredir para o quadro de glomerulonefrite crônica e doença renal terminal.  Na Glomerulosclerose Segmentar Focal a lesão é caracterizada pela esclerose de alguns glomérulos (focal) e, nesses, somente uma porção do tufo capilar está envolvida (segmentar). A glomerulonefrite rapidamente progressiva é clinicamente caracterizada pela perda rápida e progressiva da função renal associada à oligúria grave e sinais de síndrome nefrítica. A doença de lesão mínima é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças, nessa doença há o acúmulo de lipídeos nas células tubulares proximais, é uma condição relativamente benigna.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Um líquido pleural de um paciente em investigação laboratorial, apresentou pH >7,3, dosagem de glicose menor que 50mg/dL e contagem de hemácias superior a 100.000 células/µL. O responsável técnico pelo laboratório entrou em contato com o médico que descartou a possibilidade de um acidente de punção no momento da coleta e solicitou um hemograma do paciente. Após realizar o hematócrito do líquido orgânico e do sangue periférico, foi encontrado que o hematócrito no líquido era inferior a 50% em relação ao hematócrito do sangue periférico. Nesse caso qual é o possível diagnóstico do paciente?
		
	
	Pleurite reumatoide.
	 
	Adenocarcinoma pulmonar.
	 
	Pneumonia bacteriana.
	
	Hemotórax.
	
	Tuberculose.
	Respondido em 28/03/2023 15:39:20
	
	Explicação:
Derrames malignos, como o adenocarcinoma pulmonar, são caracterizados pelo pH >7,3, dosagem de glicose menor que 50mg/dL e contagem de hemácias superior a 100.000 células/µL. No caso apresentado, foi verificado que não houve acidente de punção e nem um hemotórax, pois o hematócrito do líquido foi inferior a 50% do valor de hematócrito sanguíneo. A dosagem de glicose encontra-se menor 50mg/dL que nos processos infecciosos como em pneumonias bacterianas, mas com pH >7,3 e predomínio de neutrófilos. Na tuberculose e Pleurite reumatoide, a celularidade apresenta aumento do número de linfócitos.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Na rotina laboratorial para análise dos líquidos biológicos, diferentes análises podem ser realizadas. A escolha do método de análise, depende do tipo de material coletado e da suspeita diagnóstica do paciente. Sobre as análises realizadas nos líquidos biológicos analise as afirmativas a seguir:
I. As principais dosagens bioquímicas feitas nessas amostras são proteínas totais e albumina, glicose, enzimas (LDH, amilase, lipase etc.), pH, lactato.
II. A cultura microbiológica é essencial na análise de transudatos. Pode-se inocular o líquido em uma garrafa de hemocultura para crescimento microbiológico, e incubá-la pelo tempo necessário para o crescimento; ou ainda proceder a semeadura, para cada grupo de patógenos, direto do próprio material.
III. Deve ser feita cultura para microrganismos aeróbicos, anaeróbicos, fungos e micobactérias.
É correto o que se afirma em:
		
	
	II.
	
	I e II.
	 
	I e III.
	
	I.
	
	III.
	Respondido em 28/03/2023 15:43:44
	
	Explicação:
Para análise dos líquidos orgânicos, as principais dosagens bioquímicas feitas nessas amostras são proteínas totais e albumina, glicose, enzimas (LDH, amilase, lipase etc.), pH, lactato, normalmente empregando a mesma metodologia para dosagem sérica e na urina desses parâmetros. A cultura microbiológica é essencial na análise de exsudatos. Pode-se inocular o líquido em uma garrafa de hemocultura para crescimento microbiológico, e incubá-la pelo tempo necessário para o crescimento; ou ainda proceder a semeadura, para cada grupo de patógenos, direto do próprio material. Deve ser feita cultura para microrganismos aeróbicos, anaeróbicos e aqueles atípicos, que englobam os fungos e micobactérias, utilizando os meios de cultura e condições de incubação e crescimento específicos para cada grupo pesquisado.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 1,0
	
	Um paciente coletou o LBA pois estava com suspeita de sarcoidose pulmonar granulomatosa de etiologia incerta, predominantemente pulmonar. Nos pacientes com essa patologia, as contagens de linfócitos T CD4 estão elevadas. No laboratório ao receber a amostra para contagem celular, o analista percebeu que amostra estava hipercelular, então realizou a contagem em câmera de Neubauer após filtração, sem diluição e com a amostra corada com azul de Trypan. O procedimento realizado pelo analista estava:
		
	
	Incorreto, pois como a amostra estava com alta concentração de células seria necessário além de filtrar, diluir, mas ainda corar com azul de trypan para contagem em câmera de Neubauer.
	 
	Correto, pois como a amostra estava com alta concentração de células é importante corar a amostra com azul de Trypan para contagem em câmera de Neubauer.
	
	Correto, pois como a amostra estava com alta concentração de células seria necessário filtrar a amostra e corar com azul de trypan para contagem em câmera de Neubauer.
	
	Incorreto, pois essa análise não é realizada para o LBA.
	 
	Incorreta, pois como a amostra estava com alta concentração de células seria necessário diluir, corar com líquido de Turk. A contagem mais precisa é sem filtração da amostra.
	Respondido em 28/03/2023 15:43:33
	
	Explicação:
A contagem das células no LBA é mais precisa quando são realizadas na amostra original, antes de qualquer lavagem ou filtração com gaze para retirada de material mucoso, situações que podem interferir na esterilidade do material e na representatividade da população celular. A citologia global é realizada em câmara de Neubauer. Amostras hipercelulares podem ser diluídas para facilitar a contagem e a viabilidade do material pode ser estudadaadicionando-se azul de Trypan. Para a contagem global de leucócitos em câmara de Neubauer utiliza-se o líquido de Turk.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptado de EEAR - Aeronáutica - EAGS/2021). O líquido cefalorraquidiano pode ser obtido através de punção lombar, punção cisternal e punção cervical lateral por cânulas ventriculares. Em geral, as amostras são divididas em três tubos.
Marque a alternativa que indica a sequência correta dessa distribuição.
		
	 
	Estudos químicos e imunológicos, exame microbiológico, contagem celular e diferencial.
	
	Contagem celular de diferencial, exame microbiológico, estudos químicos e imunológicos.
	
	Exame microbiológico, estudos químicos e imunológicos, contagem celular e diferencial.
	
	Exame microbiológico, contagem celular e diferencial, estudos químicos e imunológicos.
	
	Estudos químicos e imunológicos, contagem celular e diferencial, exame microbiológico.
	Respondido em 28/03/2023 15:30:37
	
	Explicação:
De maneira geral as amostras de LCR são coletadas em três tubos estéreis, colhidos na seguinte ordem: estudos químicos e imunológicos porque esses testes são menos afetados por sangue ou bactérias introduzidas como resultado do procedimento; tubo designado para o estudo microbiológico e tubo para contagem celular, que precisa ser o último para diminuir a probabilidade de se encontrar células introduzidas pelo procedimento de punção lombar.