exame fisico respiratorio

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Exame físico:
RESPIRATÓRIO: 
Anamnese: 
· Tosse 
· Dispneia 
· Dor torácica na respiração 
· História pregressa de infecções respiratórias 
· Tabagismo 
· Exposição ambiental 
· Comportamento pessoais 
Inspecionar: 
Inspeção estática: avaliar o tórax sem julgamento dos movimentos respiratórios (formato, abaulamentos, retrações, pele, circulação colateral).
Inspeção dinâmica: observar as características da respiração (padrão, frequência, ritmo, amplitude, retração dos espaços intercostais e emprego da musculatura acessória).
Palpação: pele, tecido subcutâneo, cartilagens e ossos, crepitações, dor, tônus muscular, massas e edemas.
Crepitações – sensação de estalo “bolha fina”, presença de ar no tecido subcutâneo. 
Atrito pleural – vibração palpável, grosseira ou rígido, infamação das superfícies pleurais. 
Frêmito – palpação da transmissão da vibração do movimento do ar, através da parede torácica durante a formação do “33 ou 111”
Estrutura da parede torácica: 
Posicionar atrás do paciente, com as duas mãos no tórax e pedir para que ele inspire profundamente, observe os movimentos das mãos. 
Percussão: percutir em todos os pontos, avaliar se os tecidos estão cheios de ar, líquido que você se são sólidos. 
Timpânico – som agudo e de alta intensidade e duração. 
Ressonante – som grave e de alta intensidade e duração. 
Hiper-ressonante – som ainda mais grave, muito alto e de duração mais longa. 
Ausculta: auscultar todos os pontos e observar os ruídos, localização, esparsos, difusos, inspiração, expiração e ambos. 
Ruídos normais: murmúrio vesicular (timbre grave, mais audível na inspiração), brônquico (agudo, intenso e ovo, mais audível na expiração) e broncovesicular (semelhante à brisa). 
Ruídos adventícios: roncos, sibilos, crepitações finas, crepitações grossas, atrito pleural e cornagem.