exame fisico gastrointestinal

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Exame físico: 
GASTROINTESTINAL:
Anamnese:
· Apetite 
· Disfagia 
· Intolerância alimentar 
· Dor abdominal 
· Náuseas/vômitos 
· Hábitos intestinais 
Inspecionar: forma e contorno (plano, globoso, em avental, escavado, ascite), simetria, massas abdominais, abaixamentos, movimentos peristáltico, retrações, circulação colateral, hematomas, cicatriz umbilical, hérnias, sinal de cullen, circunferência abdominal (homem = 88 / mulher = 102). 
Ausculta: auscultar todos os quadrantes e escolher um para fazer uma ausculta por 2 minutos, observar os ruídos hidroaéreos (ausente, presente, normal 5 a 34/min, aumentado ou diminuído). 
Percussão: Percutir pelos quadrantes (timpânico, hipertimpanismo, macicez). Realizar o teste de Sinal de Torres Homem (uma percussão digital dolorosa no fígado, só de encostar dói). Teste de Giordano (punho-percussão nos flancos, “saquinhos” nos flancos). 
Palpação: Iniciar com a palpação superficial (observar tensão na parede abdominal, hepatomegalia, esplenomegalia, sensibilidade tátil e dolorosa, hiperestesia, hiporestesia). Em seguida iniciar palpação profunda (procurar massas palpáveis). Teste de sinal de Murphy (na inspiração tocar o fundo da vesícula, o paciente reage com contratura de defesa, fazer como se fosse uma “pinça” na vesícula). Testar o fígado (palpável, impalpável, superfície). Método de Lemos Torres (mão esquerda sob o flanco direito, mão direita faz o movimento de palpação profunda, uma mão fica embaixo ao flanco e a que fica em cima faz como uma “onda”). Método de Mathieu (examinador de costas para a face do paciente e faz mãos de garra, durante a expiração pressione em direção para cima, “garra” no fígado). Sinal de Blunberg (descompressão brusca na fossa ilíaca direita, no ponto de Mc Burney). Sinal de Rovsing (palpação no QIE resulta em dor no QID). Sinal de Psoas (paciente em decúbito lateral esquerdo, pedir para levantar a perna direita para trás e o examinador faz uma leve resistência, casa haja dor abdominal Psoas positivo).