DIABETES (flash cards)

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Um conjunto de doenças metabólicas que resultam em
hiperglicemia. Pode ser resultado de uma destruição
autoimune das células produtoras de insulina ou
fenômenos que levam a uma resistência à insulina.
 
 O que é Diabetes?
BMF- FACÍL
Quais os tipos de Diabetes?
Os principais tipos de diabetes, são: diabetes mellitus
tipo 1, mellitus tipo 2, gestacional, MODY (Maturity-
Onset Diabetes of the Young) e LADA (latent
autoimmune diabetes in adults).
 
BMF- FÁCIL
Quais são os fatores de risco
para desencadear a DM?
Antecedente familiar, obesidade, idade acima de 45
anos, colesterol HDL >35 mg/Dl e triglicerídeos e <150
mg/Dl, síndrome de ovários policísticos, doença
cardiovascular, história de macrossomia e diabetes
gestacional.
 
 
BMF- FÁCIL
Quais os órgãos acometidos
pela Diabetes?
Vasos sanguíneos, coração, rins, cérebro, olhos,
gengivas, pés e nervos.
BMF-FÁCIL
Quais os sinais e sintomas da
Diabetes?
Poliúria, sede excessiva, aumento do apetite, perda de
peso, cansaço, turvação visual e infecções frequentes. 
Em casos graves, podem ocorrer danos aos vasos
sanguíneos que podem resultar em um ataque
cardíaco, derrame e problemas nos rins, olhos,
gengivas, pés e nervos.
 
PFP1-FÁCIL
Qual a causa para o desenvolvimento
da Diabetes Mellitus tipo 1?
 
A diabetes mellitus tipo 1 se dá por alterações
pancreáticas, em que as células beta pancreáticas são
destruídas, levando a uma deficiência absoluta ou
diminuição da produção de insulina.
 
BMF-INTERMEDIÁRIA
O que desencadeia a Diabetes
Gestacional?
A diabetes gestacional se desenvolve devido a uma
resistência à insulina, que se dá pela liberação de
hormônios anti-insulina liberados durante a gestação
(estrogênio, cortisol e lactogênio placentário humano), e
onde a função pancreática da paciente não é capaz de
superar essa resistência.
BMF-INTERMEDIÁRIA
Qual a principal diferença entre a
Diabete Mellitus do tipo 1 e
Diabete Mellitus do tipo 2?
Na diabetes tipo 1 ocorre destruição autoimune das
células produtoras de insulina (beta pancreáticas),
ocorre uma diminuição ou ausência da secreção de
insulina (há predisposição genética). Já na diabetes tipo
2, ocorre resistência à insulina, é geralmente resultante
do processo inflamatório presente na obesidade (pode
haver predisposição genética).
 
PFP1-FÁCIL
https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_autoimune
Explique de maneira simplificada
a diferença entre Diabetes MODY
e Gestacional:
A Diabetes MODY possui origem genética, normalmente
é passada de geração em geração, enquanto a diabetes
gestacional surge devido ao aumento de hormônios
gestacionais (estrogênio, cortisol e lactogênio
placentário) que podem ter efeito bloqueador da
insulina ocasionando resistência à insulina.
 
PFP1-FÁCIL
Qual característica diferencia a
Diabetes LADA (autoimune latente
de adultos) dos outros tipos?
Assim como no DM tipo 1, a Diabetes LADA causa uma autodestruição das
células beta secretoras de insulina - essa destruição ocorre de forma mais
lenta que no DM tipo 1 e é geralmente identificada na idade adulta. Porém,
assim como no DM tipo 2, o indivíduo possui resistência celular à insulina.
Desta forma, a Diabetes LADA é considerada uma forma híbrida da DM
tipo 1 e tipo 2.
 
 PFP1-FÁCIL
Como pacientes geneticamente suscetíveis e
expostos a um “gatilho” ambiental acabam
desenvolvendo DM1?
 
 Gatilhos ambientais, tais como agentes dietéticos
(glúten), microbiota intestinal, infecções virais ou
bacterianas podem resultar no organismo
desenvolvendo autoanticorpos também contra as
ilhotas pancreáticas, gerando ativação de células auto
reativas e consequente destruição das células beta.
 
MAD-INTERMEDIÁRIA
Qual processo fisiopatológico
básico da Diabetes mellitus tipo
1 e tipo 2?
Na diabetes tipo 1 ocorre destruição das células beta
pancreáticas, desencadeando uma diminuição ou
ausência da secreção de insulina (há predisposição
genética). Já na diabetes tipo 2, ocorre resistência à
insulina, é geralmente resultante do processo
inflamatório presente na obesidade (pode haver
predisposição genética).
 PFP1-INTERMEDIÁRIA
Existem endocrinopatias que podem
levar ao desenvolvimento do
Diabetes?
Sim, a Acromegalia, Síndrome de Cushing e
Feocromocitoma, liberam hormônios (cortisol, GH e
catecolaminas) que antagonizam a ação da insulina,
resultando também em uma hiperglicemia.
 
BMF-INTERMEDIÁRIA
Como a obesidade pode contribuir para o
desenvolvimento da Diabetes Mellitus
tipo 2?
 
 O acúmulo de células adiposas resulta em um aumento da inflamação, as
citocinas secretadas por células inflamatórias e macrófagos atuam de
maneira parácrina e endócrina, afetando o organismo, ocasionando uma
resistência celular momentânea à insulina, na tentativa de impedir com que
os adipócitos armazenem mais gordura (ácidos graxos e glicerol produzidos a
partir de polissacarídeos), porém, com o tempo, essa resposta se torna
patológica, sendo necessário muito mais insulina para que as células reajam,
assim, as células desenvolvem uma resistência à insulina, característica do
Diabetes Mellitus tipo 2. 
 
BMF-DIFÍCIL
Qual a relação dos adipócitos com
processos inflamatórios?
 
 Adipócitos possuem receptores para polissacarídeos
(receptores TLR4) que induzem a produção de
adipocitocinas, moléculas sinalizadoras que recrutam
células inflamatórias, além de tornarem os macrófagos
pró-inflamatórios, fazendo com que possam secretar
citocinas e digerir adipócitos.
 
MAD-INTERMEDIÁRIA
Como a hiperglicemia pode
afetar o sistema imunológico?
A hiperglicemia pode causar glicosilação de proteínas, o
que altera a estrutura terciária de moléculas do sistema
imune (anticorpos e sistema complemento), inibindo a
opsonização por anticorpos e fixação do complemento
às bactérias e, portanto, diminuindo a fagocitose. Deste
modo, a hiperglicemia gera um enfraquecimento do
sistema imune.
MAD- DIFÍCIL
Por quê pacientes diabéticos são
mais suscetíveis à inflamações?
Pacientes portadores de diabetes apresentam maiores
níveis de concentrações plasmáticas de citocinas pró-
inflamatórias, como a IL-6; IL-17; e TNF-α, os quais
podem potencializar os quadros inflamatórios. 
MAD-INTERMEDIÁRIA
Como ocorre a migração de células
inflamatórias ao local da lesão no portador
de diabetes?
A hiperglicemia lesiona o endotélio vascular, dessa
forma os leucócitos circulantes irão interagir com esse
endotélio lesionado recrutando mais leucócitos para
essa região, através de sinais liberados pela ligação das
selectinas com seus ligantes, sinais que permitem
diminuição da velocidade de células circulantes.
 
MAD-INTERMEDIÁRIA
O que são quimiocinas?
Quimiocinas são pequenas citocinas envolvidas na
migração, ativação e quimiotaxia das células.
 
MAD-DIFÍCIL
O que é autoimunidade?
 
Autoimunidade é o sistema de respostas imunológicas
de um organismo contra suas próprias células
saudáveis, tecidos e outros constituintes normais do
corpo.
 
MAD-FÁCIL
Quais tipos de Diabetes
relacionadas com autoimunidade?
 
A diabetes mellitus tipo 1 e LADA.
 
MAD-FÁCIL
Quais os marcadores autoimunes
da DM1?
Presença de anticorpos anticélulas de ilhota, anti-GAD
(GAD65), anti-isulina, antitirosina fosfatase IA-2 e IA-2b e
ZnT8.
 
MAD-FÁCIL
Quais marcadores autoimunes
apresentados na Diabetes LADA (latent
autoimmune diabetes in adults)?
 
Anticorpo Anti-GAD.
MAD-FÁCIL
O que é HLA?
 
Antígeno Leucocitário Humano, mutações em genes da
classe HLA estão relacionados a uma maior
susceptibilidade a doenças autoimunes, incluindo o
Diabetes Mellitus tipo 1. 
 
MAD-INTERMEDIÁRIA
Quais as principais infecções relacionadas
ao desenvolvimento do DM tipo 1?
 
Um número significativo de vírus foi associado ao DM
tipo 1, sendo o principal o enterovírus, como o
Coxsackievirus B (CVB), mas também o rotavírus, vírus
da caxumba e citomegalovírus.
 
MAD-INTERMEDIÁRIA
Relação de Diabetes Mellitus tipo 2
com Citomegalovírus.
 
O CMV pode ser relacionado com desencadeamento de
diabetestipo 2 em idosos, uma vez que uma inflamação
pode sobrecarregar o sistema imunológico, diante
desse caso, estudos mostram que o vírus age direta ou
indiretamente no pâncreas, levando o sistema imune a
atacar o órgão.
 
MAD-DIFÍCIL
De que maneira a Rubéola pode
desencadear uma Diabetes?
 No caso de desencadeante viral de DT1 autoimune,
certos vírus podem transformar um antígeno de célula
beta que existe normalmente em uma forma
imunogênica ou podem induzir um novo antígeno,
levando a diabetes mellitus insulinodependente com
autoimunidade específica para células beta. Além disso,
outros vírus podem gerar células T efetoras antígeno-
específicas, que podem ter uma reação cruzada com um
auto antígeno que é célula beta-específico.
 
MAD-DIFÍCIL
O que é insulite?
 
É o processo de destruição de células beta pancreáticas
que ocorre pela agressão imunológica mediada por
células linfocitárias, macrofágos e células natural killers,
ou seja, um processo dependente de imunidade celular.
 
MAD-INTERMEDIÁRIA
Quais as principais células no
processo de insulite?
 
As células linfocitárias predominantes nesse processo
são linfócitos TCD8+ (citotóxicos), podendo ser
encontrados linfócitos TCD4+ (helper) e também
linfócitos B.
MAD-INTERMEDIÁRIA
Em qual região pancreática o
processo de insulite pode ocorrer
com mais intensidade?
 
Pode ocorrer mais intensamente em ilhotas, onde
existam células beta metabolicamente ativas, ou seja,
que secretam insulina.
 
BMF-INTERMEDIÁRIA
Qual folheto embrionário o
pâncreas é originado?
 O pâncreas é originado do endoderma.
BDEH-FÁCIL
Qual porção do intestino primitivo
irá desenvolver o pâncreas?
 
O pancreas é derivado da parte anterior do intestino
primitivo.
BDEH-FÁCIL
Qual a origem das ilhotas
pancreáticas?
Se originam a partir de aglomerados de células que se
separam dos túbulos e se localizam entre os ácinos.
BDEH-FÁCIL
Em que período gestacional o
desenvolvimento pancreático se
inicia?
O desenvolvimento do pâncreas se inicia na 5ª semana
gestacional.
 
 
BDEH-FÁCIL
Em qual período a produção de
insulina se inicia?
A secreção de insulina se inicia ainda no período fetal
inicial (10ª semana).
BDEH-INTERMEDIÁRIA