Articulação do Joelho

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BMF 1 - 02/06/21
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Ossos que compõem a articulação do joelho: fêmur, patela e tíbia. Esses
três ossos, juntos, formam três articulações do joelho.
Esse conjunto de articulações é sinovial, extremamente móvel, do tipo
gínglimo (dobradiça), do tipo biaxial, realiza flexão, extensão e rotação.
Possui cápsula articular, cavidade articular, membrana sinovial e líquido
sinovial. Este líquido é formado pela membrana sinovial e fica localizado
internamente à cápsula fibrosa do joelho.
Possui um componente acessório principal: os meniscos.
Articulação patelofemoral
- face patelar (na epífise distal do fêmur): onde se articula a face articular
da patela → Articulação patelofemoral (80% dos problemas de joelho)
Obs: osso sesamóide (patela) → sempre que se tem tendões recobrindo o
osso.
→ Osteoartrose: desgaste da cartilagem; atividades com impacto, perda
muscular
→ Osteoartrite: doença autoimune; anticorpos agem nas articulações e criam
um ambiente chamado pannus, que desgasta a cartilagem articular, levando à
osteoartrose.
Articulação femorotibial medial
Côndilo medial do fêmur se articula com côndilo medial da tíbia.
Há um platô tibial no qual se articula o côndilo medial do fêmur.
Articulação femorotibial lateral
Côndilo lateral do fêmur se articula com o côndilo lateral da tíbia.
Ligamentos
Na articulação do joelho é necessário se ter ligamentos para evitar o
deslocamento da patela.
Ligamentos Extracapsulares
1) Ligamento patelofemoral medial: sai da patela e vai ao epicôndilo
medial do fêmur.
2) Ligamento patelofemoral lateral: sai da patela e vai até o epicôndilo
lateral do fêmur.
3) Ligamento infrapatelar: liga patela à tíbia
4) Ligamento colateral tibial: estabiliza a articulação femorotibial medial
5) Ligamento colateral fibular: estabiliza a articulação femorotibial lateral
6) Ligamento poplíteo oblíquo: reforça a cápsula na região posterior
7) Ligamento poplíteo arqueado
Os retináculos não são ligamentos, mas servem para dar estabilidade à
articulação.
➢ Retináculo medial
➢ Retináculo lateral
Por isso não há luxação frequente da patela, pois ela está estabilizada na
articulação pelos ligamentos.
Obs: menisco lateral não está aderido ao ligamento colateral fibular. Isso
confere ao menisco maior mobilidade.
Ligamentos Intracapsulares
1) Ligamento cruzado anterior¹: não permite o deslizamento anterior da
tíbia em relação ao fêmur; previne a extensão excessiva.
2) Ligamento cruzado posterior¹: não permite o deslizamento posterior
da tíbia em relação ao fêmur; comprime-se durante a flexão do joelho.
3) Ligamento transverso: une os dois meniscos anteriormente; prende e
estabiliza os meniscos.
4) Ligamento menisco femoral posterior (sai do menisco medial):
estabiliza o menisco lateral
¹ são rompidos com facilidade
Tríade Infeliz (Ronaldo Fenômeno): planta do pé fixa no chão, joelho em
flexão e rotação interna de quadril = rompimento dos ligamentos cruzado
anterior, menisco medial e ligamento colateral tibial. No caso do Ronaldo,
também houve luxação grave da patela.
Meniscos
São discos de fibrocartilagem, acessórios, avascularizados, presentes na
articulação do joelho, com a finalidade de absorver impactos e mobilizar o
líquido sinovial para lubrificar a articulação.
1) Menisco Lateral: é menor em comparação ao menisco medial,tem um
formato oval e possui maior mobilidade em comparação ao menisco
medial. A chance de ocorrer lesão nesse menisco é maior, pois ele é
mais móvel.
→ Meniscectomia: remoção do menisco após lesão.
2) Menisco Medial: é maior em comparação ao menisco lateral, tem um
formato em lua crescente, é menos móvel do que o menisco lateral e
encontra-se aderido ao ligamento colateral tibial.