Estudo Dirigido: Sistema Respiratório

Prévia do material em texto

Quais são as estruturas pertencentes a via aérea superior?1.
Qual área de transição se localiza na parede posterior da cavidade oral?2.
O que esruturas se relacionam ao arco da fauce? 3.
Que estrutura tem importância clínica e se relaciona com otites do ouvido médio?4.
Qual a constituição histológica das tonsilas palatinas?5.
O epitélio mucoso das vias aéreas e constituído de quais células?6.
A cartilagem tireoide e a cartilagem cricoide tem importância clínica. Qual?7.
A traqueia possui quais sintopias principais?8.
Qual a diferença estrutural entre os brônquios principais (fonte) e qual a implicação 
clínica para esta condição?
9.
A musculatura lisa bronquial possui quais tipos de receptores para o SNA?10.
A cavidade torácica e revestida por que tipo de tecido formador da pleura parietal?11.
Quais as pressões médias previstas no espaço pleural e qual sua função fisiológica?12.
Qual o papel e onde se localizam os quimioreceptores periféricos?13.
Qual é o papel do bulbo no controle respiratório?14.
Como se dá o uso do H+ como estimulador da frequencia respiratoria no centro 
inspiratório?
15.
O que significa V/Q?16.
Diferencie ventilação, condução, perfusão e difusão.17.
Delimite o parênquima pulmonar em relação as estruturas que limitam sua posição 
anatômica.
18.
Que estruturas estão contindas basicamente no hilo pulmonar?19.
O que é e onde se localiza os recessos diafragmáticos?20.
Descreva brevemente volumes e capacidades pulmonares?21.
Como se dá o mecanismo de troca alvéolo-capilar sob a ótica da pressão dos gases.22.
De forma breve relacione os músculos atuantes na inspiração e expiração, tanto no ciclo 
passivo (quiet inspiration) quanto na ativa.
23.
Quais são as segmentações da árvore bronquial do maior calibre para o menor calibre?24.
Diferencie bronquílo terminal de bronquíolo respiratório.25.
GABARITO:
Quais são as estruturas pertencentes a via aérea superior?1.
O desenvolvimento da parte superior do sistema respiratório formada pelas cavidades 
nasais, seios paranasais, nasofaringe e orofaringe está associado ao desenvolvimento da 
cavidade oral.
A parte inferior do sistema respiratório, que consiste em laringe, traqueia, brônquios com 
suas divisões e pulmões, desenvolvese no embrião como uma evaginação ventral do 
intestino anterior, denominada divertículo laringotraqueal (respiratório).
Qual área de transição se localiza na parede posterior da cavidade oral?2.
A faringe liga as cavidades nasais e oral à laringe e ao esôfago. Atua como passagem para o 
ar e para o alimento e também como câmara de ressonância para a fala. A faringe está 
localizada posteriormente às cavidades nasais e oral e é dividida regionalmente em duas 
partes: a parte nasal da faringe (nasofaringe) e a parte oral da faringe (orofaringe), 
respectivamente. As tubas auditivas (trompas de Eustáquio) ligam a nasofaringe a cada 
orelha média. Observa-se a existência de tecido linfático difuso e nódulos linfáticos na 
Estudo Dirigido de Sistema Respiratório
 Página 1 de Medicina 
orelha média. Observa-se a existência de tecido linfático difuso e nódulos linfáticos na 
parede da nasofaringe. A concentração de nódulos linfáticos na junção entre as paredes 
superior e posterior da faringe é denominada tonsila faríngea.
Parte nasal da faringe
Acima da passagem do alimento;
Apenas via de passagem do ar
Palato mole e úvula fecham essa parte na deglutição
No riso esse mov. falha e líquido no nariz
Contínuo com cav. nasal pelos cóanos
Tonsila faríngea: órgão linfático que destrói os patógenos que entram com o ar na 
nasofaringe
Linha média e parte superior e posterior
Inflamação pode obstruir passagem de ar pelo nariz;
Óstio faríngeo da tuba auditiva desemboca na laterla da parte nasal
Contém toro tubário
que contém tonsila tubária 
que protege a orelha média de infecções a partir da faringe
O que esruturas se relacionam ao arco da fauce? istmo da fauce?3.
A parte oral da faringe situa -se posteriormente à cavidade oral; sua entrada arqueada, 
diretamente atrás da boca, são as fauces (“garganta”). A parte oral da faringe estende -se 
inferiormente a partir do nível do palato mole até o nível da epiglote (uma aba posterior à 
língua). Tanto o alimento deglutido quanto o ar inspirado passam por ela.
Que estrutura tem importância clínica e se relaciona com otites do ouvido médio?4.
A infecção e a inflamação da orelha média, chamadas de otite média, geralmente começam 
como uma infecção de garganta que se espalha para a orelha média através da tuba 
auditiva. Fluido e pus podem se acumular na cavidade da orelha média e exercer uma 
pressão dolorosa dentro desse espaço confinado. Mais crianças do que adultos 
desenvolvem otite média porque a tuba auditiva das crianças é mais curta e entra na 
 Página 2 de Medicina 
desenvolvem otite média porque a tuba auditiva das crianças é mais curta e entra na 
faringe em um ângulo menos agudo.
A tonsila faríngea tem relação com as inflamações da orelha média.
Qual a constituição histológica das tonsilas palatinas?5.
As tonsilas palatinas são estruturas pareadas, que consistem em massas de tecido linfático 
localizadas em cada lado da faringe. Juntamente com as tonsilas faríngeas (adenoides) e as 
tonsilas linguais, as tonsilas palatinas formam um anel na entrada da orofaringe (anel de 
Waldeyer). Do ponto de vista estrutural, as tonsilas contêm numerosos nódulos linfáticos 
localizados na mucosa. O epitélio estratificado pavimentoso que recobre a superfície da 
tonsila palatina (e faríngea) mergulha no tecido conjuntivo subjacente, formando 
numerosas criptas, as criptas das tonsilas. As paredes dessas criptas contêm nódulos 
linfáticos. O revestimento epitelial das criptas é geralmente infiltrado por linfócitos e, com 
frequência, em tal grau, que dificulta discernir o epitélio. Enquanto os nódulos ocupam 
principalmente o tecido conjuntivo, o infiltrado de linfócitos no epitélio tende a mascarar o 
limite entre epitélio e tecido conjuntivo.
Esta fotomicrografia em pequeno aumento é um corte feito através de uma tonsila 
palatina. As áreas coradas pela Fotomicrografia de orientação: hematoxilina representam o 
tecido linfático (L). A tonsila é revestida por epitélio estratificado 
pavimentoso (EEP), que penetra no tecido conjuntivo subjacente, formando as criptas da 
tonsila (CT). Na base de uma das criptas, são encontradas várias glândulas secretoras de 
muco (GM).
O epitélio mucoso das vias aéreas e constituído de quais células?6.
O epitélio pseudoestratificado colunar ciliado da mucosa respiratória é composto de cinco 
tipos de células:
Células ciliadas, que são células colunares altas com cílios que se projetam no muco que 
cobre a superfície do epitélio
•
Células caliciformes, que sintetizam e secretam muco•
Células em escova, um termo geral para descrever as células no trato respiratório que 
apresentam microvilosidades arredondadas e curtas
•
Células de grânulos pequenos (células de Kulchitsky), que se assemelham às células basais, 
mas que contêm grânulos secretores. Trata-se de células endócrinas do sistema 
neuroendócrino difuso (SNED) 
•
Células basais, que são célulastronco a partir das quais se originam outros tipos de células.•
 Página 3 de Medicina 
A cartilagem tireoide e a cartilagem cricoide tem importância clínica. Qual?7.
A estrutura da laringe é uma organização intrincada de nove cartilagens conectadas por 
membranas e liga- mentos. A grande cartilagem tireóidea, em forma de escudo e composta 
por duas lâminas carti- lagíneas, lembra um livro aberto em pé, com a “lomba- da” na linha 
média anterior do pescoço. Superiormente nessa “lombada” destaca-se a proeminência 
laríngea, em forma de crista e visível sob a pele do pescoço como o “pomo de Adão”. A 
cartilagem tireóidea é maior nos homens do que nas mulheres porque os hormônios 
sexuais masculinos estimulam seu crescimento durante a puberdade. Inferior à cartilagem 
tireóidea encontra-se a cartilagem cricóidea (“círculo”), a únicacartila- gem laríngea a 
formar um anel completo. A cartilagem cricóidea assemelha-se a um anel de sinete, 
utilizado antigamente para cunhar ceras de lacre em cartas e do- cumentos oficiais. Hoje, 
os anéis desse tipo costumam se chamar anéis de iniciais. A comparação descreve com 
exatidão essa cartilagem, pois ela é larga na face posterior e estreita anteriormente. A 
cartilagem cricóidea está situada no topo da traqueia.
À medida que a laringe dos meninos aumenta durante a puberdade, a proeminência 
laríngea cresce na direção anterior e se transforma em um grande pomo de Adão, 
tornando as pregas vocais mais longas. Como aspregas vocais longas vibram mais 
lentamente do que as pregas curtas, a voz fica mais profunda, assim como um violoncelo 
tem um tom mais baixo do que um violino. Por essa razão, a maioria dos homens tem a 
voz mais baixa do que as mulheres ou os meninos. A voz dos meninos adolescentes quase 
sempre “racha”, alternando-se entre sons de alta e baixa frequência, já que eles ainda 
não aprenderam a controlar a ação de suas pregas vocais mais longas.
A traqueia possui quais sintopias principais?8.
A traqueia é um tubo fibrocartilagíneo, sustentado por cartilagens (anéis) traqueais 
incompletas, que ocupa uma posição mediana no pescoço (Figura 8.37). As cartilagens 
traqueais mantêm a traqueia pérvia; são deficientes na parte posterior onde a traqueia é 
adjacente ao esôfago. A abertura posterior nos anéis traqueais é transposta pelo músculo 
traqueal, músculo liso involuntário que une as extremidades dos anéis (Figura 8.41). 
Portanto, a parede posterior da traqueia é plana. Nos adultos, a traqueia tem cerca de 2,5 
cm de diâmetro, enquanto nos lactentes tem o diâmetro de um lápis. A traqueia estende-
se a partir da extremidade inferior da laringe no nível da vértebra C VI. Termina no nível 
do ângulo esternal ou do disco entre T IV e T V, onde se divide nos brônquios principais 
direito e esquerdo (ver Capítulo 1). 
Lateralmente à traqueia estão as artérias carótidas comuns e os lobos da glândula tireoide
(Figura 8.39). Inferiormente ao istmo da glândula tireoide estão o arco venoso jugular e as 
veias tireóideas inferiores (Figura 8.16). O tronco braquiocefálico mantém relação com o 
lado direito da traqueia na raiz do pescoço. O desvio da traqueia da linha mediana, visível 
na superfície ou em radiografias, costuma indicar a presença de um processo patológico. 
Muitas vezes o raumatismo da traqueia afeta o esôfago, que está bem aderido a ela.
Qual a diferença estrutural entre os brônquios principais (fonte) e qual a implicação 
clínica para esta condição?
9.
O brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical do que o brônquio 
principal esquerdo porque entra diretamente no hilo do pulmão
O brônquio principal esquerdo segue inferolateralmente, inferiormente ao arco da aorta e 
anteriormente ao esôfago e à parte torácica da aorta, para chegar ao hilo do pulmão.
A musculatura lisa brônquial possui quais tipos de receptores para o SNA?10.
A musculatura relaxa para alargar os tubos de ar durante a estimulação simpática, 
aumentando o fluxo de ar quando as necessidades respiratórias são grandes, e constringe 
esses tubos sob controle parassimpático quando as necessidades respiratórias são baixas.
A cavidade torácica e revestida por que tipo de tecido formador da pleura parietal?11.
A parte costal da pleura parietal (pleura costovertebral ou costal) cobre as faces internas da 
parede torácica. Está separada da face interna da parede torácica (esterno, costelas e 
cartilagens costais, músculos e membranas intercostais e faces laterais das vértebras 
torácicas) pela fáscia endotorácica. 
Essa camada extrapleural fina de tecido conectivo frouxo forma um plano de clivagem 
natural para a separação cirúrgica da pleura costal da parede torácica
Quais as pressões médias previstas no espaço pleural e qual sua função fisiológica?12.
Pressão pleural é a pressão do líquido no estreito espaço entre a pleura visceral e a 
pleura parietal. Como observado antes, essa pressão é normalmente uma sucção ligeira, o 
 Página 4 de Medicina 
pleura parietal. Como observado antes, essa pressão é normalmente uma sucção ligeira, o 
que significa discreta pressão negativa. A pressão pleural normal no início da inspiração é 
cerca de −5 centímetros de água, que é a quantidade de sucção necessária para manter os 
pulmões abertos no seu nível de repouso. Durante a inspiração normal, a expansão da 
caixa torácica traciona os pulmões para diante com força maior e cria mais pressão 
negativa, que chega a cerca de −7,5 centímetros de água.
Qual o papel e onde se localizam os quimioreceptores periféricos?13.
O O2, por sua vez, não apresenta efeito direto significativo sobre o centro respiratório no 
controle da respiração. Ao contrário, esse elemento atua quase exclusivamente sobre os 
quimiorreceptores periféricos situados nos corpos carotídeos e aórticos, e esses 
quimiorreceptores, por sua vez, transmitem sinais neurais adequados ao centro 
respiratório, para o controle da respiração.
Aumento da Concentração de Dióxido de Carbono e de Íons Hidrogênio Estimula os 
quimiorreceptores. O aumento da concentração de CO2 ou de íons hidrogênio também 
estimula os quimiorreceptores e, dessa forma, intensifica indiretamente a atividade 
respiratória.
Responde primariamente à hipoxia 
Qual é o papel do bulbo no controle respiratório?14.
Várias regiões do encéfalo influenciam a respiração. O ritmo respiratório básico é 
estabelecido por um centro de controle respiratório localizado no bulbo do tronco 
encefálico.
Como se dá o uso do H+ como estimulador da frequencia respiratoria no centro 
inspiratório?
15.
Os neurônios sensoriais na área quimiossensível são particularmente estimulados pelos 
 Página 5 de Medicina 
Os neurônios sensoriais na área quimiossensível são particularmente estimulados pelos 
íons hidrogênio; na verdade, acredita-se que esses íons possam representar o único 
estímulo direto relevante para esses neurônios. Contudo, os íons hidrogênio não 
atravessam a barreira hematoencefálica com facilidade. Por essa razão, as alterações da 
concentração sanguínea de tais íons têm efeito consideravelmente menor na estimulação 
dos neurônios quimiossensíveis, em comparação com as alterações do CO2 sanguíneo, 
embora se acredite que o CO2 estimule esses neurônios, de forma secundária, por meio da 
variação da concentração de íon hidrogênio.
Figura 42-2. Estimulação da área inspiratória do tronco cerebral por sinais provenientes da 
área quimiossensível localizada bilateralmente no bulbo, que se encontra a, apenas, fração 
de milímetro da superfície bulbar ventral. Observe também que os íons hidrogênio 
estimulam a área quimiossensível, mas o dióxido de carbono, no líquido, dá origem à 
grande parte dos íons hidrogênio.
O que significa V/Q?16.
V/Q é a relação ventilação/perfusão;
Em repouso, a circulação pulmonar é perfundida com aproximadamente 5 L/min de 
sangue (Q ), representando o débito total do lado direito do coração. A insuflação 
pulmonar capta no máximo em torno de 4 L de ar para o interior dos sacos alveolares 
durante esse período (a ventilação alveolar é abreviada como Va), de maneira que a 
relação V/Q pulmonar é igual a 0,8.
Efeito Chunt: Desequilíbrio da perfusão e ventilação - Coração envia sangue mas não 
é perfundido
Diferencie ventilação, condução, perfusão e difusão.17.
Ventilação → Frequência com que conteúdos do pulmão são renovados;
Condução → Processo de transporte do ar até os pulmões
Perfusão → Relação entre quantidade de sangue que passa pelo pulmão por unidade de 
tempo;
Normalmente de 5L/min em repouso (débito total do lado direito do coração)a.
Difusão → Movimento aleatório de moléculas em todas as direções através da membrana 
respiratória e líquidos adjacentes;
Delimite o parênquima pulmonar em relação as estruturas que limitam sua posição 
anatômica.
18.
O parênquima pulmonar é constituído majoritariamente por alvéolos,seu aspecto 
esponjoso se deve à disposição das fibras e células dos sacos alveolares. Do folheto visceral 
da pleura visceral saem fibras elásticas que continuam com as do parênquima pulmonar.
 Página 6 de Medicina 
da pleura visceral saem fibras elásticas que continuam com as do parênquima pulmonar.
Que estruturas estão contindas basicamente no hilo pulmonar?19.
O hilo do pulmão é uma área cuneiforme na face mediastinal de cada pulmão através da 
qual entram ou saem do pulmão as estruturas que formam sua raiz
O que é e onde se localiza os recessos diafragmáticos?20.
Como os pulmões não ocupam totalmente as cavidades pulmonares, e em vista da 
protrusão do diafragma e das vísceras abdominais subjacentes na abertura inferior do 
tórax, forma-se um sulco periférico — o recesso costodiafragmático. Quando o tronco está 
ereto o líquido extrapulmonar (exsudato) acumula-se nesse espaço devido a gravidade.
Descreva brevemente volumes e capacidades pulmonares?21.
Volumes
Volume-corrente: inspirado normalmente - 500mL (adulto mediano)•
Volumes insp./exp. acima e abaixo do VC
Volume de reserva inspiratório (VRI) ○
Volume de reserva expiratório (VRE)○
•
Volume residual (VR): ar que permanece do pulmão após a expiração máxima (1,2L 
no adulto normal)
Espirometria não fornece residual (necessário mais específicos)
•
Capacidades
Soma dos quatro volumes CPT resulta prox. de 6L
Capacidade residual funcional (CRF): volume que permanece após expiração corrente•
Capacidade inspiratória (CI): soma VC + VRI•
Capacidade vital (CV):Soma VC + VRI + VRE
máximo VC alcançado○
•
Cap. vital forçada (CVF) volume de ar expirado forçado após inspiração máxima;•
Como se dá o mecanismo de troca alvéolo-capilar sob a ótica da pressão dos gases.22.
A função da ventilação alveolar é trazer o ar de fora para o contato íntimo com o sangue, 
de forma que o O2 possa ser carregado e o CO2 descarregado. O ar externo contém 150 
mmHg de O2 e uma quantidade insignificante de CO2. O sangue que chega aos alvéolos 
pelas arteríolas pulmonares (sangue desoxigenado misturado) é rico em CO2 (Pco2 = 45 
mmHg), mas pobre em O2 (Po2 = 40 mmHg). Durante a respiração normal de repouso, o 
equilíbrio de ambos os gases entre o ar e o sangue ocorre antes que o sangue tenha 
progredido um terço de seu caminho pelos vasos capilares, diminuindo a PAco2 a 40 
mmHg e aumentando a PAo2 a 100 mmHg. Os alvéolos não conseguem ir além desses 
valores, de forma que o sangue que sai de um vaso capilar pulmonar também contém 40 
mmHg de CO2 e 100 mmHg de O2. Entretanto, alterações tanto na ventilação como na 
perfusão afetarão esses valores. Difusão em conjunto com perfusão. Em alvéolos do tipo 1;
 Página 7 de Medicina 
De forma breve relacione os músculos atuantes na inspiração e expiração, tanto no ciclo 
passivo (quiet inspiration) quanto na ativa.
23.
Passivo → Inspiração com diafragma e intercostais; Expiração passiva
Ativa → Inspiração com uso de músculos acessórios: Escalenos e esternocleidomastódeos; 
Expiração com músculos abdominais e intercostais internos
Quais são as segmentações da árvore bronquial do maior calibre para o menor calibre?24.
Traquéia → Brônquios (dir. e esq.)→ Ramos lobares (2 esq. e 3 dir.) → Ramos segmentares 
 Página 8 de Medicina 
Traquéia → Brônquios (dir. e esq.)→ Ramos lobares (2 esq. e 3 dir.) → Ramos segmentares 
broncopulmonares (8 esq. e 10 dir.) → Bronquíolos terminal → Bronquíolos respiratórios → 
Alvéolos 
canais de lambert :saco aveolar-ducto aveolar
poro de kohn alvéolo -alvéolo
Diferencie bronquílo terminal de bronquíolo respiratório.
Bronquíolos terminais são parte ainda do sistema condutor, possuem um epitélio 
simples e uma redução gradual de células ciliadas em direção distal, além de músculo 
liso que controla seu calibre (não há cartilagem);
•
Bronquílos respiratórios, por outro lado, têm função tanto de condução aos alvéolos 
quanto de troca gasosa, no seu lúmen apresentam os alvéolos, que são os locais onde 
o ar entra e sai dos bronquíolos;
•
25.
Referências:
Anatomia - Moore
Anatomia Humana - Marieb
Fisiologia - Guyton
Fisiologia Ilustrada - W&P
Histologia - Ross
Histologia - Junqueira
 Página 9 de Medicina 
https://amzn.to/3zbRzX9
https://amzn.to/3nw89yu
https://amzn.to/3lnyqfJ
https://amzn.to/3EsiQZc
https://amzn.to/396uJFz
https://amzn.to/3nurPTy