AULA 1 - Fisiologia Cardiovascular (mecânica cardíaca e ciclo cardíaco)

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FISIOLOGIA HUMANA II
Paola Barbosa, 3ºP, 2021, FAMED XVII
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Fisiologia Ilustrada: pág 147 e 189.
- Quais são as propriedades fisiológicas do coração?
Automatismo: capacidade de gerar seus próprios impulsos elétricos.
Contratilidade: propriedade de contrair como um todo.
Excitação: capacidade do miocárdio reagir a um estímulo e essa reação de estender por todo o órgão.
Condutibilidade: propriedade de condução elétrica por todo o miocárdio em sequência sistemática.
MÚSCULO CARDÍACO
- O que é a mecânica cardíaca?
São os processos de excitação/contração do músculo gerados pelo potencial de ação das células
auto excitáveis. Funciona independentemente do controle do motor somático → células musculares
contráteis e células auto excitáveis.
- Quais são os principais tipos de músculos presentes no coração?
Há três tipos principais de músculo: m. atrial, m. ventricular e as fibras especializadas excitatórias e
condutoras (são divididos em camadas → miocárdio, epicárdio, etc.). Os tipos atrial e ventricular de
músculo contrai-se quase como os músculos esqueléticos, mas com uma duração muito maior de
contração.
- Porque a contração dos m. cardíacos têm maior duração do que a contração dos m.
esqueléticos?
Para garantir a expulsão de um bom volume de sangue.
- Qual a função do músculo ventricular?
Por ter um arranjo espiral, ele permite que a contração ventricular empurre o sangue do ápice (área
em contato com o diafragma) do coração para cima.
- Qual a função das fibras excitatórias?
Elas não contraem fortemente como os outros músculos, mas apresentam descargas elétricas
rítmicas automáticas → condução do potencial de ação (amplamente ramificadas) → controla os
batimentos cardíacos.
- Qual a função dos desmossomos e das junções comunicantes nas fibras especializadas?
Onde estão localizados?
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Os desmossomos transferem força de célula a célula e, juntamente das junções de adesão, resistem a
tensão gerada na contração. Já as junções em GAP permitem a passagem rápida de sinais elétricos e
químicos de célula a célula. Dessa forma, as fibras ficam interconectadas (são amplamente
ramificadas) e formam uma unidade funcional única.
Essas estruturas se localizam nos discos intercalares (no sarcolema). Presença de muitas mitocôndrias.
Retirado de : PRESTON, Robin R.; THAD, E. Wilson. Fisiologia Ilustrada. Porto Alegre, Artmed, 2014.
- Como é controlada a contratilidade cardíaca?
A contratilidade do m. cardíaco é regulada por mudanças na permeabilidade da membrana ao Ca+2→
controlado pelo SN autônomo.
OBS: O músculo cardíaco é regulado pelo sistema nervoso autônomo, mas o comando para contração
normalmente origina-se em uma região dentro do miocárdio (o nodo sinoatrial). Ou seja, o SN
autônomo modula a taxa em que as cél nodais despolarizam e iniciam os disparos.
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Imagem esquemática:
Retirado de: Dee, Unglaub Silverthorn; Fisiologia Humana: Uma abordagem Integrada. Artmed, 2017
- Como ocorre a retirada de Ca+2 para relaxamento do
músculo?
A bomba SERCA faz o Ca+2 retornar para o Retículo
Sarcoplasmático, enquanto o trocador antiporte NCX (entra
Na+ e sai Ca+2), no sarcolema, retira Ca+2 da célula.
- Explique o funcionamento da bomba SERCA na
contração:
A bomba SERCA está associada à proteína de membrana do
RS chamada fosfolambam, que funciona como limitador da
bomba de Ca+2.
Esquema: Terminal nervoso simpático → liberação de
noradrenalina → receptor beta adrenérgico → fosforilação
dos canais Ca+2 tipo L por AMPc (aumenta influxo) e
fosforilação da proteína fosfolambam→ fosfolambam para de
inibir a bomba SERCA (de cálcio) → faz o influxo de Ca+2 para
o RS → aumento do estoque de Ca+2 → contração
aumentada no próx batimento → remoção rápida do Ca+2 do
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citosol → menos tempo ligado a troponina → menor duração da contração.
OBS: Esse sistema é ativado pelo SNSimp, ou seja, em situações que necessitam um aumento no
suprimento sanguíneo arterial.
FONTE: Fisiologia Ilustrada. Robin R. Preston, Thad E. Wilson. 2014.
- O que é efeito inotrópico e cronotrópico?
O SN simpático, pela ação da noradrenalina e da adrenalina, pode aumentar a frequência (efeito
cronotrópico positivo) e a força de contração cardíaca (efeito inotrópico positivo). Já o sistema nervoso
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parassimpático tem efeito menor sobre a força de contração (inotrópico negativo), e pode reduzir a
frequência cardíaca (cronotrópico negativo) pela ação da acetilcolina (receptores muscarínicos).
CICLO CARDÍACO
- O que é o ciclo cardíaco?
Eventos mecânicos de sístole e diástole que ocorrem após os sinais elétricos.
● (2) A sístole atrial direita ocorre frações de segundo antes da esquerda.
● S1→ fechamento das valvas atrioventriculares (turbilhonamento do líquido) - bulha cardíaca.
● (3) CV Isovolumétrica: não tem
alteração de volume, 1ª fase da
contração ventricular, fecham as
valvas AV.
● (4) Ejeção ventricular → aumento da
pressão nas artérias → abertura das
valvas semilunares.
● S2 → fechamento das semilunares -
bulha cardíaca.
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● (5) Diástole ventricular → relaxamento isovol.
OBS: pessoas com hipertensão precisam de mais força no ventrículo para sobrepor a essa pressão
arterial e possibilitar a saída do sangue.
- Descreva as fases dos eventos mecânicos do ciclo cardíaco representados abaixo:
Retirado de: Dee, Unglaub Silverthorn; Fisiologia Humana: Uma abordagem Integrada. Artmed, 2017.
A: alteração do volume, mas não da pressão → enchimento passivo.
A→B: aumento de pressão → contração atrial → VDF (encheu o ventrículo todo).
C: aumento da pressão e volume igual → contração ventricular isovolumétrica (1ª parte).
C→D: Abertura da valva aórtica → diminuindo o volume sanguíneo no ventrículo.
D: menor volume, pressão alta → VSF → ventrículo em sístole.
D→A: relaxamento isovolumétrico.
OBS: A quantidade de sangue que sobra no ventrículo (65ml) varia → demanda maior de sangue usa
os 65ml, demanda menor, permanece de “reserva”.
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- Como se calcula o volume sistólico?
O volume sistólico é o volume sanguíneo bombeado em uma contração.
- O que é o débito cardíaco? Como ele é calculado?
O débito cardíaco é uma medida do desempenho cardíaco, sendo o volume sanguíneo ejetado pelo
ventrículo esquerdo em um determinado período de tempo.
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Ou seja: aumento frequência → aumento contração → aumento vol sistólico = aumenta débito
cardíaco.
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