Formação da imagem para o diagnóstico médico - Diagnóstico por Imagem - 7º Semestre

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 Nicole Telles Moreira 
 
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
 
 
• “O diagnóstico por imagem consiste na utilização 
de qualquer forma de energia, passível de 
transformação em imagens, para fins diagnósticos 
ou terapêuticos” (KOCH 2012). 
• Atualmente existem diversos métodos, agrupados 
pelo princípio biofísico, pelo qual a imagem é 
formada: 
▪ Radiação ionizante (Raio X, Tomografia 
Computadorizada) 
▪ Radiofrequência (Ressonância Magnética) 
▪ Ondas sonoras (USG) 
▪ Radioisótopos 
RADIAÇÃO IONIZANTE 
A formação da imagem por radiação ionizante 
baseia-se na emissão de Raios X, que por serem ondas 
de alta energia, possuem considerável poder de 
penetração. 
 
RADIOISÓTOPOS 
• A medicina nuclear fundamenta-se na captação 
da radiação Gama emitida por isótopos radioativos 
artificiais, injetados ou ingeridos pelo paciente. 
• O isótopo injetado ou ingerido emite radiação e 
assim, é possível acompanhar o processo de 
captação através da radiação emitida. 
• A imagem formada é chamada de CINTILOGRAFIA. 
• Esta imagem é obtida de modo semelhante aos 
métodos de radiação ionizante. A diferença é que 
a fonte emissora de radiação é o próprio paciente. 
 
 
 
 
RADIOFREQUÊNCIA 
• Na ressonância magnética, a formação da 
imagem se dá através da criação de um campo 
magnético gerado por um magneto. 
• Paciente entra no interior do campo magnético e 
este campo magnético organiza a orientação dos 
prótons de hidrogênio nos tecidos. 
• Um sistema de bobinas emite ondas 
radiofrequência que desorganiza a orientação 
dos prótons. 
• O retorno ao alinhamento original quando o 
estímulo cessa também gera ondas de 
radiofrequência, que são captadas por antenas e 
são decodificadas e convertidas em imagens por 
um computador. 
 
ONDAS SONORAS 
• No exame de ultrassonografia um transdutor 
converte energia elétrica em ultrassom. 
• O pulso de ultrassom é enviado ao organismo e as 
ondas sonoras podem ser absorvidas ou refletidas. 
• O eco gerado é captado pelo transdutor e 
novamente convertido em sinal elétrico, que é 
processado e transformado na imagem exibida no 
monitor. 
 
 
Formação da imagem para o exame médico 
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 Nicole Telles Moreira 
 
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
 
COMO TUDO COMEÇOU... 
 
UM NOVO TIPO DE RAIOS, UMA COMUNICAÇÃO 
PRELIMINAR 
• Começou quando Roentgen estava fazendo um 
experimento e, acidentalmente, irradiou a mão da 
sua esposa. 
¨Não sei que espécie de raio é o X, mas sei que vai 
operar milgares¨- Wilhelm Conrad Roentgem. 
22 de dezembro de 1895 
Um novo tipo de raios, uma comunicação preliminar 
• ... a mais impressionante característica desse 
fenômeno está no fato de que o agente ativo (Raios X) 
passa através de um cartão preto, tendo também o 
poder de produzir uma ativa fluorescência (brilha no 
escuro). Então resolvemos 1º investigar a questão sobre 
quais os outros corpos também tem essa propriedade. 
• ... Descobrimos que todos os corpos são 
transparentes a esse agente, mesmo em graus muito 
diferentes ... 
• ... Placas de vidro de mesma espessura comportam-
se de modo um pouco diferente caso tenham uma 
camada de chumbo ou não; as primeiras são muito 
menos transparentes que as últimas. Se a mão é 
colocada entre o tubo e a tela, a sombra escura dos 
ossos é vista dentro de uma sombra mais clara da mão 
propriamente dita (...) os resultados das experiências 
(...) conduzem à conclusão de que a transparência de 
várias substâncias para a mesma espessura depende 
sobretudo da DENSIDADE dos corpos (o raio X 
ultrapassa o vidro, mas não ultrapassa o chumbo – 
proteção radiológica). 
• Roentgen – Prêmio Nobel de Física e mat. - 1903. 
 
 
Naquela época ainda não se sabia que o raio X 
poderia levar ao desenvolvimento de lesões 
neoplásicas. Então, era utilizado em lojas de sapato, 
por exemplo. 
AMPLA DIVULGAÇÃO E UTILIZAÇÃO 
 
• Três meses após a descoberta de Roentgen foi feita 
a primeira FLUOROSCOPIA (quando irradia 
continuamente uma determinada região para 
visualizar em tempo real); Ex. histerosalpingografia 
(injeta contraste pelo colo do útero da mulher e 
observa o contraste refluindo pelas trompas de 
falópio). É como se fosse um raio X dinâmico (filme). + 
exposição. 
• 1º aparelho na América Latina, fabricada na 
Alemanha, pela Siemens, em 1897, foi instalado aqui 
no Brasil. 
• Em 1900, Wallace Jonhson e Walter Merril publicaram 
um artigo descrevendo os resultados positivos obtidos 
em câncer de pele pela aplicação dos Raios X. 
• A 1º aula de radiologia, foi ministrada pelo Dr. José 
Américo Garces Fróis, para alunos da faculdade de 
medicina da Bahia, em 1903. 
• Em 1911, Hensxhen radiografou um conduto auditivo 
interno alargado por um tumor do nervo acústico. 
• Em 1912, Lackett e Stenvard descobriram ar nos 
ventrículos devido a uma fratura de crânio. 
• Em 1927 iniciou-se a aplicação dos Raios X na 
inspeção de materiais industriais. 
• Em 1927, foi realizada a primeira angiografia cerebral 
pela infusão de contraste na carótida. 
• Em 1936, o DR Manoel de Abreu desenvolveu um 
método barato e eficaz para diagnóstico da 
tuberculose, o qual ficou conhecido como Abreugrafia 
(primórdio da radiografia de tórax). 
 
O QUE SÃO OS RAIOS X? 
 
É um tipo de radiação eletromagnética que está numa 
frequência que está acima da frequência da luz. 
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 Nicole Telles Moreira 
 
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
PROPRIEDADES DOS RAIOS -X 
• Ondas eletromagnéticas; 
• Radiação ionizante; 
• Ao interagir com a matéria, gera radiação 
espalhada (efeitos comptom); 
• Enegrece chapa radiográfica; 
• Possui um grande poder de penetração (exceto 
chumbo); 
• Causam fluorescência em certos sais metálicos; 
• Propagam-se em linha reta e em todas as 
direções; 
• No vácuo, propagam-se com a velocidade da luz; 
• Obedecem a lei do inverso do quadrado da 
distância - quanto mais distante você está da 
radiação ionizante menor é quantidade de 
radiação que você irá receber; 
Obs: Na unidade de radiologia, todas as paredes onde 
tem equipamentos de radiação ionizante tem 
chumbo. 
O ideal é não ficar no mesmo ambiente. 
PRODUÇÃO DE RAIO X 
 
Aceleração de um feixe de elétrons, a partir de um 
cátodo em direção a um ânodo onde se encontra um 
alvo. 
FORMAÇÃO DA IMAGEM RADIOGRÁFICA 
 
Tem a saída do raio X por um orifício, que ultrapassa o 
corpo do paciente e vai impressionar a radiografia, 
produzindo a imagem diagnóstica. 
DETECÇÃO DOS RIOS X 
• Filme radiográfico 
→ Contém cristais de prata que precipitam no filme 
quando atingidos pelos Raios X 
• Revelação 
→ Retira os cristais não precipitados, ou seja, aqueles 
que não foram atingidos pelos Raios X. 
• Resultado 
→ Raios X – aparece em PRETO na radiografia, 
quanto mais preto, mais a área foi 
impressionada/queimada pelos raios X. 
→ Sem raios X – aparece BRANCO na radiografia, 
pois atravessa bem menos raios X. 
CINCO DENSIDADES RADIOGRÁDFICAS 
 
 
• Ar (menor densidade), gordura, água, osso, 
metal/contraste. 4 dessas densidades são 
anatômicas (próprias do organismo da pessoa) e 1 é 
não anatômica (externa - ex. prótese metálica). 
• Termos: radiotransparente ou hipoatenuante – preto 
(ex. ar); radiopaco ou hiperatenuante – branco (ex. 
osso, metal, contraste). 
• Utilização prática: Bom para extremos de 
opacidade/ densidade (tórax, extremidades); cautela 
radiação (efeito cumulativo que pode causar algumas 
doenças quando em excesso).