Utilização do iodo radioativo na prática médica (Tics semana 05)

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Preceptor(a): Dra. Ana Rachel Oliveira de Andrade.
Aluno(a): Ilana Maria Maia Santos.
4° Período, Medicina.
TIC´S SEMANA 05
Quais as possibilidades de uso do Iodo Radioativo na prática médica?
Comente a respeito e exemplifique.
13 DE setembro DE 2021
Iod� radioativ� � sua� p�sibilidade� n� prátic� médic�:
O iodo radioativo é um medicamento bastante utilizado na prática médica com
várias aplicabilidades, tanto no tratamento de casos de hipertireoidismo, câncer da
tireóide e em doses menores pode ser utilizado para avaliar o funcionamento da
tireoide, no exame de Cintilografia.
Aplicaçã� d� iod� radioativ� n� tratament� d� hipertireoidism�
É bastante comum sua utilização no tratamento do hipertireoidismo da doença de
Graves, uma vez que é a forma mais comum de hipertireoidismo, é diretamente
causado por auto-anticorpos que ativam o receptor do TSH. Nesse sentido, a
iodoterapia, sendo preferível o 131I tem sido cada vez mais utilizado como primeira
opção terapêutica, por tratar se de um tratamento definitivo, de fácil administração,
seguro e de baixo custo. Além disso, o
131I é indicado como primeira escolha terapêutica nos casos de pacientes com
contraindicações para o uso de DAT e/ou cirurgia, ou recidiva do hipertireoidismo
após tratamento com DAT. Também deve ser considerado como terapia inicial em
casos em que o controle definitivo e rápido do hipertireoidismo é desejado, como em
pacientes cardiopatas e idosos, e mulheres em idade fértil que planejam gravidez no
futuro, evitando os riscos do hipertireoidismo para a gestação e puerpério.
→ O tratamento é contraindicado: na gestação, lactação, na presença de lesão
suspeita ou confirmada de câncer de tireoide, e em mulheres com planos de
gestação em período inferior a quatro a seis meses.
→ Manejo: Deve ser solicitado exame para exclusão de gravidez a todas as
mulheres em idade fértil, antes da administração da dose.
A administração do 131I é realizada por via oral e este pode ser dissolvido em água
ou em cápsula, sendo prontamente absorbido e organizado pelas células foliculares
da tireoide.
→ Mecanismo de ação: a radiação induzida pelo 131I provoca uma resposta
inflamatória seguida de destruição local e fibrose progressiva, contribuindo para a
redução do volume da glândula, mais pronunciada no primeiro ano após a dose
→ Risco da terapia a longo prazo: hipotireoidismo, existe um risco pequeno, mas
significativo, do aumento de eventos cardiovasculares em pacientes tratados com
131I. Contudo, não se sabe ao certo se isso é um efeito do hipertireoidismo ou da
própria terapia .
Iod� radioativ� n� tratament� d� câncer d� tireoid�
→ Indicação:
Iodoterapia pode ser um tratamento complementar à cirurgia de câncer de Tireoide.
Em pacientes que foram submetidos à retirada da Glândula Tireoide (tireoidectomia
total), pode ser necessário o tratamento complementar com Iodo Radioativo.
→ Mecanismo de ação:
O emprego do iodo-131 é baseado no fato de a maioria das células neoplásicas
manterem, ao menos parcialmente, a capacidade de concentração do iodo através
do sistema de co-transporte sódio-iodo (NIS). A dose de radiação absorvida no
tecido depende da concentração e do tempo de permanência do iodo-131 nas
células, pois a maior parte de sua irradiação provém das partículas b, e tem um
alcance extremamente limitado (90% da energia é absorvida em um raio inferior a
1mm). Além da própria função celular, fatores externos também podem
comprometer a captação e, portanto, a irradiação pelo iodo-131, como, por exemplo,
a competição com iodo não-radioativo e a supressão dos níveis de TSH devido à
terapia com tiroxina. Diversos métodos podem ser empregados para aumentar a
captação de iodo-131, com o objetivo de se obter o máximo de efeito do tratamento.
Iod� radioativ� n� cintilografi�:
A cintilografia utiliza compostos levemente radioativos injetados em veias e órgãos
por meio de cateteres. Na Cintilografia de Tireoide e/ou Captação (Iodo 131), o
exame é feito com uma variante do elemento químico Iodo, o Iodo 131 que serve
para o estudo da tireoide em profundidade, com imagens obtidas por meio do
contraste com Iodo e pelas células que a compõem.
É possível estudar se há formação de tumores na tireoide e também as causas do
hipotireoidismo e do hipertireoidismo, como a Doença de Graves, por exemplo.
Inflamações, como a tireoidite, e nódulos na tireoide também podem ser
visualizados.
→ Ação do iodo radioativo para formar a imagem:
Conforme os compostos radioativos se movimentam é possível obter imagens e
fornecer diagnóstico preciso e correto. O iodo interage com as células da tireoide,
assim, permitindo que sejam observadas mais detalhadamente, buscando tumores
da tireoide e investigando causas de condições diversas, como hipertireoidismo.
→ Como é realizado o exame:
O paciente faz a ingestão do medicamento à base de Iodo com canudo.
https://www.nicap.com.br/estou-com-carcinoma-da-tireoide-e-agora/
Cuidad� p� iodoterapi�:
Após a utilização do iodo radioativo, como permanecer isolado em uma sala por
cerca de 3 dias, e evitar o contato com outras pessoas, principalmente crianças e
gestantes, até que os níveis do medicamento diminuam e não haja o risco de
contaminar outras pessoas com o seu efeito.
Sintoma� comun� ap� administraçã� d� iodoterapi�:
Referências:
1-DE AZEVEDO PONTE, Keila Maria. CÂNCER DE TIREIÓDE COM
IODORADIOTERAPIA: VIVÊNCIA DE UMA ENFERMEIRA PESQUISADORA.
Essentia-Revista de Cultura, Ciência e Tecnologia da UVA, v. 18, n. 1, 2017.
2-FONSECA, Maíra Melo da. Tempo de uso de droga antitireoidiana e
resposta ao iodo radioativo na Doença de Graves. 2019. Dissertação de
Mestrado. Universidade Federal de Pernambuco.
3-KATZUNG, Bertram G.; TREVOR, Anthony J. Farmacologia Básica e Clínica-13.
McGraw Hill Brasil, 2017.
4-MAIA, Ana Luiza et al. Consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento do
hipertireoidismo: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade
Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia
& Metabologia, v. 57, p. 205-232, 2013.
5-SANTOS, Gabriela Vitrio dos. Abordagem laboratorial e terapêutica dos
distúrbios tireoidianos. 2018.