Anamnese e Exame Físico Abdome

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Medicina Anne Cristine Neves Souza 
Anamnese e Exame Físico do abdômen 
70% dos diagnósticos gastrenterológicos são feitos com 
a história clínica. 
90% associando-se ao exame físico 
Exames subsidiários podem se tornar desnecessários ou 
confundidores 
História da Doença Atual 
Buscar informações relacionadas ao aparelho digestivo 
com interrogatório sintomatológico 
Exemplo: 
 Disfagia 
 Odinofagia 
 Pirose 
 Dor abdominal 
 Anorexia 
 Náuseas/Vômitos 
 Perda de peso 
 Constipação 
 Hematêmese/Melena 
 Enteorragia 
 Icterícia 
 Polaciúria 
 Poliúria 
 Nictúria 
 Incontinência Urinária 
 Oligúria/Anúria 
° Estabelecer a relação de tempo e evolução. 
° Associação de sintomas com hábitos do dia a dia, 
estresse, atividades profissionais. ° Investigar o habito 
intestinal. Se faz uso de alguma medicação 
Antecedentes Patológicos 
 Habito intestinal 
 Passado de ulcera gástrica, gastrite, 
sangramento digestivo 
 Cirurgia previas 
 Exames realizados anteriormente 
 Banho de rio 
 História de hepatite 
 História de etilismo 
 Tabagismo 
 Uso crônico de medicação 
Antecedentes Familiares 
 História de neoplasia do aparelho digestivo 
Regras Gerais do Exame 
 Deve estar despida e ambiente com boa 
iluminação 
 Seguir sequência de exame físico 
 Ter paciência e gastar tempo 
Sequência do exame: 
1. Inspeção 
2. Ausculta 
3. Percussão 
4. Palpação 
 
 
 
Medicina Anne Cristine Neves Souza 
 
Inspeção 
Estática: 
 Alterações de forma 
Abdome plano 
Abdome globoso: aumento de forma uniforme. 
° ântero-posterior transversal 
° Causas – obesidade, ascite, gravidez 
 
Abdome pendular ou “em avental”: porção inferior 
da parede abdominal protusa 
° Ex: Obesidade de longa duração 
 
Abdome em batráquio: ascite de longa duração 
° transversal – ântero-posterior 
 
Abdome escavado
 
 Hérnias e tumores intra-cavitários 
 
Fistula equimose 
 
 Abaulamentos, retrações, cicatrizes 
 Pele e anexos 
 Dilatações venosas 
 Tipo respiratório 
Dinâmica: 
 Movimentos peristálticos: podem ser visualizados 
em indivíduos muito magros, porém geralmente 
indicam obstrução com hiperperistaltismo 
 Pulsação 
 Hérnias 
Medicina Anne Cristine Neves Souza 
Ausculta 
 Ambiente tranquilo 
 Permanência por 2 minutos 
 Antes da palpação 
 Auscultar os quatro quadrantes 
 Identificar ruídos hidroaéreos 
 Sopros abdominais: estreitamento da luz ou 
fistulas arteriovenosas – seguir o trajeto da aorta 
e seus ramos 
 
Percussão 
 Todo abdome deve ser percutido 
 Pode-se identificar ar, liquido e massas. 
 Até 3 repetições 
 Deve ser iniciada fora da área de maior 
sensibilidade 
 Som maciço: baço e fígado 
 Timpanismo: víscera oca ou ar livre na 
cavidade 
 Submaciço: víscera com conteúdo alimentar 
 Espaço de Traube: entre a sexta e a 
decima costela 
 Piparote: mecicez móvel, presente na ascite 
Técnica habitual (digito-digital) 
Identificar presença de liquido ascítico, massas solidas, 
aumento exagerado de ar nas alças intestinas ou fora 
delas, determinação do tamanhondo fígado e baço. 
Normal: timpanismo 
Exceção – hipocôndrio direito 
Hipertimpanismo – extasia gástrica, obstrução intestinal, 
pneumoperitônio 
Palpação 
 Superficial x profunda 
Objetivos 
 Avaliar o grau de resistência da parede 
abdominal 
 Estabelecer as condições vísceras 
 Explorar a sensibilidade dolorosa do abdome 
= paciente em decúbito dorsal, confortável, com pernas 
e braços extendidos= 
Palpação Superficial 
 Destinada a superfície cutânea da parede 
abdominal 
 Mao direita espalmada, com movimentos rápidos 
rotativos 
 Reconhecer: hiperestesia cutânea e 
hipertonicidade muscular- “defesa” muscular 
Palpação Profunda 
Para toda víscera avaliar forma, consistência, limites, 
mobilidades, sensibilidade 
Estomago: palpação difícil 
Grande curvatura- mãos obliquas com dedos 
convergentes – percepção de grau acima. Da 
cicatriz umbilical 
 
Tumores abdominais 
Verificar se é tumor de parede abdominal ou não – 
flexão do tronco 
Massas abdominais – avaliar localização, forma, 
tamanho, superfície, consistência, mobilidade e 
pulsatividade 
Tumores fixos 
Aneurismas- pulsação percebida em todos os 
sentidos e com intensidade igual 
A educação, qualquer que seja ela, é sempre uma 
teoria do conhecimento posta em prática. – 
Paulo Freire