Salinha Neoplasia e Carcinogenese 2021 1

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Neoplasia e 
Carcinogênese
Júlia Werner e Luasle Ferreira
Neoplasia
• Proliferação anormal de tecido que foge parcialmente ou totalmente ao controle 
do organismo, tendendo a autonomia e a perpetuação, com efeitos agressivos 
sobre o hospedeiro
• Podem ser classificadas em benignas, quando não invadem, e malignas, quando 
podem invadir e eventualmente se disseminar 
Neoplasia
• Neoplasia: distúrbio do crescimento celular decorrente de mutações adquiridas 
que afetam uma célula e sua progênie clonal 
• Tumores: caracterizadas por aumento de volume
• Parênquima tumoral: células neoplásicas clonais
• Estroma reativo: tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e células do sistema 
imune
• Desmoplasia: estroma colagenoso abundante cujo crescimento é estimulado por 
células do parênquima
Possíveis fatores
• Idade
• Hábitos de higiene
• Profissão
• Nível sócio-econômico
• Região geográfica
• Origem étnica
• Tabagismo 
• Estilo de vida
• Sexo 
Tumores benignos
• Aspectos micro e macroscópicos relativamente inocentes
• Contornos definidos e crescimento localizado, não se dissemina para outras 
áreas, em geral pode ser removido com cirurgia local
• Crescimento lento (mitoses em número um pouco superior ao tecido original
• Bom prognóstico
Tumores malignos
• Contornos pouco definidos, crescem aos tecidos circundantes 
• Variação no tamanho e na forma da célula
• Morfologia nuclear anormal
• Crescimento moderado ou rápido
• Mitoses muito mais rápidas do que nas neoplasias benignas, o que não permite a 
formação de junções entre si. Por isso são mais suscetíveis a escapar, formando 
metástases, sintetizando enzimas que degradam matriz 
• Muito agressivos
Condições pré-malignas 
• Grupo de lesões, geralmente epiteliais, que são potencialmente cancerosas, 
ainda que não necessariamente e invariavelmente evoluam para o câncer. 
• No entanto, com uma frequência significativa precedem as neoplasias 
• Displasias: crescimento desordenado. Há perda da uniformidade das células 
individuais, também há perda da orientação arquitetural, com considerável 
pleomorfismo, núcleos hipercromáticos grandes, figuras mitóticas mais 
abundadantes
BENIGNO MALIGNO
COMPORTAMENTO BIOLÓGICO Caráter expansivo-compressivo Caráter infiltrativo-destrutivo
CÉLULAS Atipias celulares brandas Intensas atipias celulares (anaplasia)
CRESCIMENTO Lento Moderado ou rápido
CÁPSULA Cápsula pseudofibrosa Geralmente não apresenta cápsula
MACROSCOPIA Geralmente oval ou arredondado Massa amorfa, invasiva
PARÊNQUIMA X ESTROMA Compatível com a sobrevivência das 
células. Não necrosa. 
Parênquima se prolifera mais que o estroma. 
Focos necróticos podem calcificar 
NECROSE Não Sim
METÁSTASES Nunca Sim – fase avançada
MITOSES Raras e típicas Frequentes e atípicas
TECIDO DE ORIGEM BENIGNO MALIGNO
MESENQUIMAL TECIDO CONJUNTIVO FIBROMA FIBROSSARCOMA
LIPOMA LIPOSSARCOMA
OSTEOMA OSTEOSSARCOMA
ENDOTELIAL HEMANGIOMA ANGIOSSARCOMA OU 
HEMANGIOSSARCOMA
TECIDO MUSCULAR LISO LEIOMIOMA LEIOMIOSSARCOMA
ESTRIADO RABDOMIOMA RABDOMIOSSARCOMA
EPITELIAL ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO PAPILOMA CARCINOMA
GLÂNDULAS ADENOMA ADENOCARCINOMA
Exceções: linfoma (maligno, mesmo com sufixo OMA), leucemia (maligno, mas não segue nomenclatura), melanoma, 
glioma, seminoma, mesotelioma
NOMENCLATURA 
Estadiamento de uma neoplasia
• Grau de diferenciação, pleomorfismo, índice mitótico
• O método de estadiamento mais utilizado para neoplasias em geral é o TNM
• T: Tumor primário (diâmetro da massa, invasão e infiltração nos tecidos vizinhos
• N: Linfonodos e indica o comprometimento ou não dos linfonodos regionais
• M: refere-se à extensão das metástases à distância
Metástase 
• Propagação do tumor para áreas fisicamente descontínuas com o local do tumor 
primário
• A capacidade de invasão permite aos tumores penetrar nos vasos sanguíneos, 
linfáticos e cavidades corpóreas → Disseminação
• Todos os tumores malignos são capazes de formar metástases, mas nem todos os 
tipos o fazem frequentemente
Vias de disseminação
• Disseminação linfática: via mais comum de disseminação de CARCINOMAS
(sarcomas podem eventualmente usar essa rota)
• O padrão de acometimento dos linfonodos segue a trajetória normal de 
drenagem linfática
• Carcinomas de mama no quadrante superior externo: acomete primeiro 
linfonodos axilares
• Carcinomas de mama nos quadrantes internos: envolve linfonodos infra e 
supraclaviculares
• Carcinomas de pulmão: acomete primeiro linfonodos peri-hilares
• Linfonodos sentinela: primeiro linfonodo em uma cadeia linfática regional que 
recebe a linfa do local do tumor primário 
Vias de disseminação
• Disseminação hematogênica: típica de SARCOMAS, mas pode ocorrer com 
carcinomas
• Artérias são menos invadidadas do que as veias, uma vez que possuem paredes 
mais espessas
• À distância, exemplo de próstata para pulmão
• Disseminação transcavitária: cavidade abdominal, pleural (por exemplo CA de 
ovário
• Transplante
Diagnóstico 
• Métodos morfológicos: biópsias e punção aspirativa
• Biópsia: exame anatomopatológico – pode ser com o fragmento do tumor ou até 
mesmo todo o tumor
• Marcadores tumorais: análise imuno-histoquímica, quando os métodos 
morfológicos não são capazes de determinar um diagnóstico definitivo
• Diagnóstico molecular
• Imunohistoquímica: técnicas de marcadores tumorais – reação antígeno-
anticorpo
• Citometria de fluxo: linfomas e leucemias. É aplicada principalmente nas lesões 
hematopoiéticas e pouco aplicadas em lesões sólidas
Punção aspirativa
• Punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
• É um método muito utilizado no DX de 
neoplasias
• Obtém material celular para analise, a partir da 
utilização de uma agulha de 21 gauge ou menor
• Utilização: lesões prontamente palpáveis (mama, 
tireoide, linfonodos), carcinoma endometrial e 
gástrico, CA bexiga e próstata, cél. Tumorais em 
fluidos
• PAAF é “SAFE” – Simple, Accurate, Fast e 
Economic
Carcinogênese
Carcinogênese
• Processo de desenvolvimento de uma neoplasia, desde alterações mais precoces 
no DNA, até a formação de um tumor, que se agressivo, pode levar ao óbito do 
hospedeiro
• O desenvolvimento neoplásico caracteriza-se por modificações progressivas da 
fisiologia da célula com alterações nos processos de proliferação e diferenciação
• Inativação de genes supressores de tumor Gene p53 – que está relacionada com 
a supressão do desenvolvimento da proliferação celular
Carcinogênese
• Fatores ambientais – maioria relacionada com esses fatores
• Estilo de vida
• Radiação
• Química
• Viral (HPV) e microbiana
• Fatores genéticos
• Proto-oncogene→ oncogene → proteínas oncogênicas→ proteínas quinases
→ ciclinas→ ciclo celular G1 - S
FONTE: INCA, https://www.inca.gov.br/como-surge-o-cancer
https://www.inca.gov.br/como-surge-o-cancer
Boa prova
e boas férias!
Julia (47) 999635064
Luasle (41) 995891565