5 Estudo Ecológico

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Taynah Pinheiro | TVC Medicina
Estud� Ecológic�
1. DEFINIÇÃO
- A unidade de análise não é o indivíduo, mas sim
uma população ou um grupo de pessoas que
geralmente pertencem a uma área definida.
Assim, a medida é um resumo e serve para
comparar localidades (ex.: cidades, estados,
países).
- Não é possível calcular risco ou chances
individuais.
- Avaliam como o contexto social e ambiental
podem afetar a saúde dos grupos populacionais.
- O objetivo é gerar hipóteses etiológicas a respeito
da ocorrência de uma determinada doença ou
monitorar a efetividade de intervenções
populacionais (implantação de uma estratégia no
Sistema de Saúde).
2. ANÁLISE DA ASSOCIAÇÃO: CORRELAÇÃO
Exemplos:
Exposição: renda per capita e analfabetismo
(variáveis socioeconômicas).
Desfecho: Mortalidade Infantil.
Exposição: Venda de cigarro per capita.
Desfecho: Taxa de mortalidade de doença
cardiovascular.
➔ Não se pode afirmar que as pessoas que fumam
muito, têm mais risco de morte por doença
cardiovascular, pois, o estudo não olha para o
indivíduo. Pode ser levantada a hipótese de que
o tabagismo é fator de risco, sendo possível
fazer um estudo de coorte.
- Nesse tipo de estudo,não existem informações
sobre a doença e exposição do indivíduo, mas do
grupo populacional como um todo.
- Assim, estudos ecológicos motivam o
planejamento de estudos Caso - Controle e
Coorte que venham a demonstrar de forma bem
mais convincente que o hábito de fumar é um
dos fatores determinantes de DCV,
particularmente doença coronariana e acidente
vascular cerebral.
3. CORRELAÇÃO DE PEARSON
- A correlação de Pearson ( r ) mede o grau de
correlação entre 2 variáveis quantitativas.
- r = 1 Significa uma correlação perfeita positiva
entre 2 variáveis.
→ Para cada unidade de exposição, aumenta
uma unidade do desfecho.
- Se r = -1 , significa uma correlação
negativa.. Assim, para cada unidade que
aumenta na exposição, diminui em uma
unidade o desfecho. Ou seja, a exposição
está protegendo.
- Se r= 0, significa que as 2 variáveis não
dependem linearmente uma da outra.
0.9 para mais ou para menos indica uma
correlação muito forte.
0.7 a 0.9 positivo ou negativo indica uma
correlação forte.
0.5 a 0.7 positivo ou negativo indica uma
correlação moderada.
0.3 a 0.5 positivo ou negativo indica uma
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correlação fraca.
0 a 0.3 positivo ou negativo indica uma
correlação desprezível.
→ Quando não é possível traçar uma reta, é
porque não há correlação. Assim, não há
correlação entre a exposição e o desfecho.
4. FALÁCIA ECOLÓGICA
- “Viés que pode ocorrer porque uma associação
entre duas variáveis no nível agregado não
necessariamente representa uma associação no
nível individual”
- Conclusão errada obtida, quando se infere
comportamento ou experiência de indivíduos a
partir de comportamento ou experiência de
grupos.
Exemplo:
- Observou-se por meio de um estudo ecológico
uma associação entre a proporção de indivíduos
de religião protestante e as taxas de suicídio. E
assim, conclui-se que os protestantes tinham
maior probabilidade de cometer o suicídio. 
Porém, pode-se perceber que nesta província
poderíamos ter católicos que cometeram o
suicídio, certo? Perceba que o estudo não infere
uma exatidão, necessitando de estudo para com
o seguimento.
→ Vantagens
- Facilidade de execução
- Baixo custo relativo
- Simplicidade analítica
- Capacidade de gerar hipóteses
→ Desvantagens
- Informações sobre comportamentos, atitudes e
histórias clínicas não estão disponíveis (dados
pessoais não disponíveis)
- Difícil estabelecer temporalidade entre causa e
efeito
- Migração entre grupos (por exemplo, mora em
uma área e trabalha em outra)
- Vulnerável à chamada ‘’falácia ecológica’’