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FARMACO Questão: Qual das seguintes características contribui para risco aumentado de abuso ou uso indevido de drogas por uma pessoa potencial? A) Utilizar uma droga em condições desagradáveis e assustadoras B) Ter uma alta sensibilidade aos efeitos de uma droga C) Ter uma alta taxa de metabolismo do etanol e acetaldeido D) Ter uma tolerância inata elevada aos efeitos de uma droga E) Utilizar uma droga de modo escondido no trabalho ou na escola Questão: Construa uma frase gramatical e farmacologicamente correta empregando obrigatoriamente os termos: Farmacodependência, reforço, abstinência e dopamina, além de outros que julgar suficientes. Questão: Uma mulher de 23 anos de idade é transportada de ambulância até o departamento de emergência após amigas terem percebido que estava agindo de modo estranhamente paranóide numa festa. A paciente está confusa e é incapaz de relatar qualquer história. Ela está rangendo repetidamente os dentes e mordendo o lábio inferior, movimentos conhecidos como bruxismo. O exame é notável por uma FC de 123bpm e PA de 150/95 mm Hg. A pele está úmida e as pupilas dilatadas. Está acordada, porém delirante e moderadamente agitada. As amigas relatam que ela disse ter ingerido um “hit” de ecstasy, uma anfetamina sintética Responda: A. De que maneira o mecanismo de ação das anfetaminas relacionam-se com os sintomas clínicos dessa paciente? A) As anfetaminas bloqueiam a ação da dopamina no sistema mesocorical e causam embotamento do do afeto B) As anfetaminas deslocam a dopamina das vesiculas présinápticas e causam estimualção do SNC C) As anfetaminas exercem um efeito agonista direto sobre os neurônios dopaminérgicos na área postrema e causam alucinações D) As anfetaminas impedem a liberação da dopamina nos neurônios pré-sinápticos no sistema mesolímbico e causam sintomas esquizofreniformes paranoides E) As anfetaminas possuem atividade inibitória da monoaminaoxidase (MAO), causando aumento da concentração da tirosina, que resulta em delírios paranoides B. Os usuários de anfetamina frequentemente exibem movimentos motores receptivos, semelhante ao bruxismo de paciente. Qual pode ser a etiologia dessas anormalidades do movimento? A) Excesso de dopamina no sistema mesolímbico B) Excesso de dopamina na área tegmental ventral C) Excesso de dopamina no estriado D) Depleção de dopamina no sistema mesolímbico E) Depleção de dopamina no estriado C. São utilizados agentes antipsicóticos para o tratamento dos sintomas da esquizofrenia. A sua potência de bloquear receptores dopaminérgicos D2 também está associada a seus efeitos adversos, notavelmente efeitos extrapiramidais, qual dos seguintes itens é um exemplo de efeito extrapiramidal? A) Marcha arrastada B) Hipotensão ostostática C) Sedação D) Galactorréia E) Síndrome maligna neuroléptica D. A síndrome maligna neuroléptica é o efeito adverso mais grave associado ao antagonismo dos receptores (?) agentes antipsicóticos. Qual dos seguintes agentes tem mais probabilidade de causar essa síndrome potencial fatal? A) Clozapina B) Haloperidol C) Amantadina D) Quetiapina QUESTÃO: O senhor David Banner, um homem com 55 anos de idade com história de hipertensão e tabagismo, acorda no meio da noite com sensação de pressão no tórax de localização subestemal, sudorese e dispneia. Liga para emergência e é levado até o departamento de emergência. O eletrocardiograma revela inversões profundas da onda T nas derivações V2-V5. O painel de biomarcadores cardíacos mostra um nível de creatinocinase de 800 UI/L (normal= 600-400 UI/L), com fração MB (a isoforma específica do coração) de 10%, sugerindo infarto do miocárdio. É tratado com nitroglicerina intravenosa, aspirina, heparina não fracionada e epitifibatida, porém a dor torácica persiste. É levado ao laboratório de cateterismo cardíaco, onde descobrem que ele tem um trombo ocupando 90% do RIVA (ramo interventricular anterior) da artéria coronária esquerda, com fluxo distal lento. O sr. David submete-se a uma angioplastia e colocação de stent, que são bem sucedidas. Por ocasião da colocação do stent, administra-se uma dose de ataque intravenosa de clopidogrel. A heparina é interrompida, a epitifibatida é mantida por mais 18h e o paciente é transferido para enfermaria de telemetria. Seis horas mais tarde, observam que o sr. David, apresenta um hematoma em expansão na coxa direita, abaixo do local de acesso arterial. A epitifibatida é interrompida, e aplica-se pressão no local de acesso. O hematoma tem sua expansão interrompida. Dois dias depois recebe alta, com prescrição de clopidogrel e aspirina, que são administrados para evitar a trombose subaguda do stent. Pergunta-se: No tratamento do IAM, o protocolo inclui os fármacos do esquema MONAB-C. Explique a aplicação dos mesmos com seus respectivos mecanismos de ação e explique ao menos um efeito adverso de cada um. (QUESTÃO ABERTA): A- Qual dos seguinte fatores pode ter contribuído para o aparecimento de um coagulo sanguíneo na artéria coronária do Sr. David? A) Uso de aspirina B) Fluxo sanguíneo turbulento no átrio direito C) Pressão arterial elevada D) Asma E) Neutropenia B – O que explica a eficácia da eptifibatida na inibição da agregação plaquetária? A) Eptifibatida intensifica a produção, pelas células endoteliais, de prostaciclina, que inibem a agregação plaquetária. B) A eptifibatida é um antagonista do receptor de GPIIb-IIIa das plaquetas que impede a ligação do fibrinogênio das plaquetas. C) A eptifibatida é um anticorpo monocional murino-humano dirigido contra o tromboxano derivado das plaquetas, que impede a ativação da agregação plaquetária. D) A eptifibatida catalisa a degradação do fibrinogênio, impedindo a sua ligação as plaquetas ativadas. E) A eptifibatida inibe a adenilil ciclase e reduz os níveis intracelulares de monofosfato de adenosina cíclico... ativação e agregação subsequentes das plaquetas. C – Quando o hematoma em expansão foi observado, alguma outra medida, além de interromper a eptifibatida, por ter sido utilizada para reverter o efeito desse agente? A) Infundir vitamina K para reverter o efeito desse agente. B) Infundir plaquetas lavadas e irradiadas para reverter o efeito desse agente. C) Infundir protamina para reverter o efeito desse agente. D) infundir plasma fresco congelado para reverter o efeito desse agente. E) Não existe nenhuma medida para reverter o efeito desse agente, a não ser interromper a eptifibatida. Questão: Qual das seguintes afirmações descreve corretamente como esse agentes irão tratar o coagulo sanguíneo do Sr. David e impedir a formação recorrente de trombo? A) o clopidogrel modifica e inativa o receptor de ADP das plaquetas e inibe a produção de cAMP pela Adenil ciclase, impedindo a agregação plaquetaria B) a heparina impede a geração de vitamina K reduzida, que é necessária a produção hepática dos fatores da coagulação ativados C) a aspirina inibe a geração de tromboxano ativador das plaquetas pelas COX-2 das células endoteliais D) a eptifibatida intensifica a atividade notmal da antitrombina III E) O clopidogrel antagoniza a ligação do fibrinogênio ao receptor ADP e inibe a agregação plaquetaria Questão: os anticoagulantes são fundamentais para uma serie de condições, com destaque na área cardíaca. A heparina é extraída da mucosa intestinal de porco ou pulmão de boi, sendo formada por um grupo heterogêneo de mucopolissacarídeos de cadeia beta. Analise as frases a seguir: I. A heparina pode ser administrada por vias intravenosa, subcutânea ou transbronquica. II. é metabolizada pelo fígado e a eliminação é renal III. a duração do efeito é dose-dependente IV. a overdose de heparina é tratada com vitamina K A) I e II B) II e III C) I, II e III D) II, III e IV E) I e III Questao:Sam, um homem de 52 anos de idade, chama a emergência sábado a noite devido a queixas de palpitações, dor torácica e tonteira. Quando os paramédicos chegam a seu apartamento, ele conta que esta doente e com forte resfriado há uma semana, com congestão nasal, espirros, tosse e febre. Apesar de ter tomado vários “goles” de um remédio para resfriado de venda sem receita essa tarde, ele esta se sentindo muito pior! Pouco depois de ingerir o remédio, começou a sentir calor, rubor e fraqueza, com palpitações, dor torácica, tonteira, náusea e vômitos. Os paramédicos aplicam um monitor cardíaco ao Sr Sam e notam uma taquicardia sinusal com frequência de 127 bpm, frequência respiratória de 22 respirações/min e PA de 100/65 mm Hg. O Sr Sam esta ansioso e com angustia moderada. A pele esta quente e ruborizada. Enquanto os paramédicos estão inserindo um cateter intravenoso periférico, O sr Sam relata uma historia de tabagismo inveterado e uso de álcool e declara: “Mas estou deixando de beber. Meu medico me deu esse remédio que fez com que eu parasse de beber, e nem sequer tomei uma gota de álcool nessas duas semanas.” Qual a medicação prescrita pelo medico do Sr Sam que o ajudava evitar o consumo de álcool? A) tolpiramato B) naltrexona C) dissulfiram D) rimonabato E) buprenorfina Questão: De que maneira as drogas de abuso afetam a função do sistema de recompensa cerebral no desenvolvimento e dependência psicológica e adicção potencial? A) em contraste com a dependência psicológica, ocorre dependência física quando uma droga afeta esse sistema de recompensa encefálica, resultando em sensações agradáveis associadas ao uso da droga B) b)os opioides intensificam a atividade da dopamina na área tegmental ventral do cérebro através de seus ... excitatórios sobre os interneuronios de GABA C) a cocaína e as anfetaminas diminuem as concentrações de dopamina na sinapse dos neurônios dopaminérgicos atuando no nicleo accubens D) as drogas capazes de causar dependência psicológica destroem os neurônios na área tegmental ventral do cérebro E) as drogas capazes de causar dependência psicológica intensificam a atividade da dopamina no núcleo accubens Questao: as características farmacocinéticas de uma droga contribuem para o seu potencial de adicção. Qual das situações de uso de drogas levaria um indivíduos a correr risco de adicção ? A) Um homem de 18 anos de idade injeta uma droga bastante hidrofilica B) Um homem de 18 anos de idade ingere um opioide de ação longa por via oral C) Um homem de 18 anos de idade aplica um emplastro transdermico de opioide D) Um homem de 18 anos de idade fuma uma droga bastante lipofilica E) Um homem de 18 anos de idade ingere uma droga de ação curta por Via oral com extenso metabolismo de passagem. Questão:... Que os glicocorticoides inalados são mais seguros que os glicocorticoides por via oral no tratamento a longo prazo da asma? A) Os glicocorticoides inalados limitam o desenvolvimento de candidíase orofaríngea e a consequente irritação brônquica que ela causa. B) Os glicocorticoides inalados liberam o fármaco localmente para limitar as exacerbações a longo prazo da asma. C) Os glicocorticoides inalados liberam o fármaco localmente para limitar a exposição sistêmica a longo prazo aos glicocorticoides. D) Os glicocorticoides inalados liberam uma maior porcentagem de cada dose do fármaco aos pulmões. E) Os glicocorticoides inalados são ativados pelo metabolismo de primeira passagem no fígado para exercer um efeito farmacológico mais potente. Questão: Qual dos seguintes agentes apresenta atividade tanto glico quanto mineralocorticóide? A) Prednisona B) Fludrocortisona C) Dexametasona D) Mifepristona E) Aldosterona Questão: Em 1933, Bill, de 4 anos de idade, de repente fica doente, com perda de apetite, náuseas e fraqueza generalizada. Os pais notam que ele está dormindo muito. Levam o menino ao consultório do médico de família, onde um teste urinário revela a presença de uma grande quantidade de glicose. O nível de glicemia apresenta-se elevado, acima de 400 mg/dL. O diagnóstico é de diabetes melito. Felizmente para Bili e sua família eles vivem nos arredores de Boston, Massachusetts, e seus pais o levam ao Dr. Elliot P. Joslin, M.D, para avaliação. O Dr. Joslin, um especialista em diabetes com experiência desde 1898,vem tratando crianças diabéticas com uma proteína recém-identificada e isolada, a insulina. Bill é tratado com injeções de insulina derivada do pâncreas de bezerro. A mãe é muito rigorosa sobre o que ele pode comer e pesa e limita a porção de carboidratos de sua dieta. Em 1969, Bill, agora com 40 anos de idade começa a apresentar complicações do diabetes, incluindo retinopatia, que é tratada com uma terapia recentemente pesquisada, a fotocoagulação com laser no Joslin Center. Esse verão, o seu irmão mais novo, AI, de 36 anos de idade, adoece com uma grave infecção da faringe, desenvolve subsequentemente hiperglicemia e é diagnosticado com diabetes melito. A família fica surpresa. AI havia observado as necessidades de insulina e de uma cuidadosa dieta de Bill e havia se mantido magro e em boa forma. Questão: Qual das seguintes afirmações é correta no que concerne ao recente diagnóstico de diabetes melito? A) O diabetes juvenil de início na maturidade (MODY) está associado a uma mutação herdada em fatores de transição das células B, causando uma pré disposição a insuficiência precoce dessas células. B) O diabetes tipo I torna-se clinicamente sintomático quando todas as células B do pâncreas foram destruídas. C) Os pacientes recém diagnosticados com diabetes tipo I apresentam níveis séricos elevados de glicose, porém baixos níveis de corpos cetônicos e bicabornato. D) Os pacientes recém diagnosticados com diabetes tipo II apresentam níveis séricos elevados de glicose e de corpos cetônicos, porém baixos níveis de bicarbonato. E) O diabetes tipo II, torna-se de repente, clinicamente sintomático quando o índice de massa corporal (uma medida da gordura corporal com base na altura e no peso) aproximar-se de 30. Questão: Qual dos seguintes agentes aumenta a secreção de insulina? A) Miglitol B) Insulina protamina neutra Hagedorn (NPH) C) Sulfuniluréia D) Rosiglitazona E) Pioglitazona Questão: O glucagon é um dos hormônios “contra-reguladores” que pode ser utilizado no tratamento da hipoglicemia. Qual o seu mecanismo de ação? A) O glucagon estimula a liberação de leptina B) O glucagon estimula a liberação de somatostatina C) O glucagon intensifica a reabsorção renal de glicose tubular D) O glucagon estimula a secreção de epinefrina E) O glucagon promove a glicogenólise e a gliconeogênese. Questão: Qual das seguintes afirmações é correta no que concerne às etiologias do diabetes melito tipo I e tipo II? A) O diabetes melito II é causado por uma pré disposição genética à obesidade e insuficiência das células alfa do pâncreas. B) O diabetes melito II é causado pelo desenvolvimento de resistência das células B do pâncreas à concentrações plasmáticas pós prandiais de glicose. C) O Diabetes mellitus Tipo II é causado ppor uma infecção viral que promove a produção de auto-anticorpos e destruição das células beta do pâncreas. D) O Diabetes mellitus Tipo I é causado por uma infecção viral, que tem como alvo especifico as células gastrintestinais e que provoca a sua destruição, incluindo as células Beta do pâncreas E) O Diabetes Mellitus Tipo I é causado pela destruição autoimune das células Beta do pâncreas em pacientes com predisposição genética à formação de auto-anticorpos Questão: Em um paciente hipertensivo, recebendo insulina para o tratamento da diabetes, que tipo de medicamento anti-hipertensivo não pode ser empregado. Explique o porquê: R = pacientes insulinodependentes não podem utilizar fármacos beta-bloqueadores,visto que esses fármacos promovem hipoglicemia, pois promovem um aumento da captação periférica de glicose. Questão: Em maio de 1999 a Merk & Co recebeu aprovação da Foodand Drug Administration (FDA) para a comercialização do Rafecoxibe ( Vioxx) para o tratamento da dor e inflamação da artrite. O medicamento foi um sucesso no mercado para a companhia, demonstrou ser muito eficaz no tratamento dos sintomas artríticos e tornou-se muito popular junto ao público nos EUA. Em novembro de 2000, foram publicados os resultados do estudo VIGOR sugerindo uma associação entre a incidência de eventos cardiovasculares e o uso do Rofecoxibe. Em fevereiro de 2001, o Arthitis Advisory Committee da FDA reuniu-se para discutir a associação entre o Rofecoxibe e os eventos cardiovasculares adversos. O comitê sugeriu um estudo clinico mandatório para avaliar os riscos cardiovasculares ou benefícios dos Coxibes. Em maio de 2011, a Merk publicou um documento para reconfirmar a segurança cardiovascular favorável do Vioxx, ressaltando também os efeitos cardioprotetores do naproxeno no estudo VIGOR. A Merk havia gasto mais de 100milhoes de dólares anualmente em anúncios dirigidos para consumidores do Vioxx. Em abril de 2002, a FDA instruiu a Merk a incluir um aviso sobre o risco cardiovascular na bula do Vioxx. Em setembro de 2004, o Vioxx foi retirado do mercado nos EUA. Estima-se que mais de 60 milhões de pacientes o tenham tomado. Os lucros anuais com a renda do Vioxx ultrapassaram 250 bilhões de dólares. Questão: Qual a diferença entre COX-1 e a COX-2? A) A COX-1 é expressa no revestimento gástrico, enquanto a COX-2 é expressa nas células sinoviais e mesangiais renais. B) A COX-1 é expressa nas plaquetas, enquanto a COX-2 é expressa nas células endoteliais. C) A COX-1é inibida reversivelmente pelos AINE, enquanto a COX-2 é irreversivelmente inibida pelo AINE. D) A COX-1 é expressa constitutivamente em muitos tecidos, enquanto a expressão da COX-2 é induzida em condições de concentrações altas de glicocorticoides. E) A COX-1 é constitutivamente expressa em muitos tecidos, enquanto a expressão de COX-2 é induzida em condições de lesão ou dano teciduais e ou mais recentemente também em situação fisiológica. Questão: De que maneira os inibidores da COX-2 podem contribuir para eventos trombóticos e toxicidade cardiovascular? A) Os inibidores da COX-2 impedem a produção endotelial de PGI2, mas não impedem a produção plaquetária de TXB2. B) Os inibidores da COX-2 impedem a produção endotelial de PGI2, mas não impedem a produção plaquetária de TXA2. C) Os inibidores da COX-2 impedem a produção endotelial de TXA2, mas não impedem a produção plaquetária de PGI2. D) Os inibidores da COX-2 impedem permanentemente a produção endotelial de PGI2, mas não impedem permanentemente a produção plaquetária de TXA2. E) Os inibidores da COX-2 são mais ativos em indivíduos que consomem dietas ricas em óleo de peixe. Questão: Os antagonistas dos leucotrienos são eficazes no tratamento da asma induzida por antígenos, exercício, frio e aspirina. Eles reduzem: A) A broncoconstrição e a produção de muco induzidas pelos leucotrienos B) A utilização de ferro induzida pelos leucotrienos C) A hipertrofia do músculo liso induzida pelos leucotrienos D) A trombose nos capilares pulmonares induzida pelos leucotrienos E) A vasoconstrição e a hipoxia induzida pelos leucotrienos Questão: O uso crônico de AINE tem sido associado a uma incidência diminuída de câncer colorretal. O mecanismo de ação dos AINES que pode ser responsável por esse achado é: A) Inibição do eicosanóides derivados da COX 1, que infraregulam a diferenciação celular no cólon B) Inibição do eicosanóides derivados da COX que regulam o fluxo sanguíneo excessivo para a mucosa colônica C) Inibição do eicosanóides derivados da COX 1 que são citoprotetoras para as células da mucosa gastrointestinal D) Inibição do eicosanóides derivados da COX 2 que estimulam os fatores de transcrição do crescimento celular E) Inibição do eicosanóides derivados da COX 2 que transcrevem genes para as células mucosas anormais Questao: O acetaminofen é um inibidor muito fraco da COX-1. Possui propriedades antipiréticas analgésicas, mas não antiinflamatórias. A overdose de acetaminofen pode causar: A) Broncoconstrição B) Erosão e sangramento gastrointestinais C) Convulsões D) Hepatotoxicidade E) Trombogênese e oclusao vascular Questão: Tom é um estudante de curso de pós-graduação de 24 anos de idade. Apresenta-se com boa saúde, apesar de estar consumindo aproximadamente 2 maços de cigarro e estar tomando 5 xícaras de café por dia. Neste momento encontra-se estressado, devido à proximidade do prazo de entrega de sua tese de informática. Além disso, vem tomando dois comprimidos de aspirina por dia nos últimos 2 meses devido a uma lesão do joelho sofrida enquanto esquiava durante as férias de inverno. Nessas ultimas 2 semanas, Tom começou a sentir uma dor em queimação na parte superior do abdome, que aparece 1 a 2 horas após a ingestão de alimento. Além disso, essa dor o acorda frequentemente por volta das 3 horas da madrugada. A dor é habitualmente aliviada com a ingestão de alimento e o uso de antiácidos de venda livre. O diagnóstico é de úlcera duodenal. O Dr. Smith também prescreve omeprazol, um inibidor da bomba de prótons (IBP). No dia seguinte, quando o relatório de patologia indica a presença de infecção po H. pylori, o Dr. Smith prescreve bismuto, claritromicina e amoxicilina, além do IBP. O Dr. Smith também aconselha Tom a parar de fumar e de beber café e, sobretudo, a evitar o uso de aspirina. a. Qual foi a indicação para o tratamento com omeprazol, um IBP, quando Tom foi diagnosticado pela primeira vez com doença ulcerosa péptica? A) Os IBP impedem úlceras mucosas hemorrágicas recorrentes B) Os IBP são baratos e não tem nenhum efeito adverso C) Os IBP produzem um revestimento de muco protetor D) Os IBP impedem a atividade da bomba de Na/K+-ATPase E) Os IBP suprimem irreversivelmente a secreção de ácidos durante 18h b. Qual o mecanismo de ação dos antagonistas H2? A) Os antagonistas H2 inibem a ligação da histamina às células parietais e a extrusão subsequente de ions hidrogênio na luz gástrica. B) Os antagonistas H2 inibem a ligação da gastrina aos receptores de histamina nas células parietais e a atividade subsequente da bomba de H+/K+ ATPase C) Os antagonistas H2 inibem a destruição das prostaglandinas mediadas pela histamina e a destruição subsequente do revestimento mucoso protetor D) Os antagonistas H2 inibem a liberação de pepsinogênio e a extrusão subsequente de gastrina das células parietais E) Os antagonistas H2 inibem a ligação de acetilcolina aos receptores pré- ganglionares e o sequestro subsequente de bicarbonato mediado pela acetilcolina c- Os AINEs contribuem para a formação de úlceras gastrintestinais ao inibir a formação de prostaglandinas mediadas pela COX-1 e ao impedir efeitos citoprotetores das prostaglandinas sobre a mucosa. O Dr. Smith substituiu a medicação de Tom por um IBP (inibidor da bomba de prótons) enquanto está tomando aspirina. Qual indicação para o uso de um IBP nessa circunstância? A- Os IBP são sinérgicos com os efeitos protetores da atividade da COX-1, porém, não interferem nos efeitos anti-inflamatórios da inibição da COX-2. B- Os IBP impedem a superinfecção por H. pilory associada aos AINEs. C- Os IBP podem ser administrados por via intravenosa para evitar os efeitos dos AINEs orais sobre a mucosa gástrica. D- Os IBP impedem o sangramento causado por AINEs. E- Os IBP são superiores para a cicatrização de úlceras induzidas pelo uso dos AINEs. d- Os IBP e os antagonistas H2 são tratamentos importantes para a doença ulcerosa péptica. Qual das seguintes afirmações é correta no que concerne aos inibidores da bomba de prótons e antagonistas H2?A- Tanto os IBP quanto os antagonistas H2 estão contraindicados durante a gravidez. B- O uso crônico de IBP, mas não de antagonistas H2, está associado à galactorréia. C- Tanto os IBP quanto os antagonistas H2 podem ser administrados por via intravenosa. D- Os IBP são metabolizados pelo fígado, enquanto os antagonistas H2são excretados pelos rins. E- Tanto os IBP quanto os antagonistas H2 estão associados ao desenvolvimento de tumores carcinoides gástricos em ratos, mas não em seres humanos. e- Construa uma frase gramatical e farmacologicamente correta empregando obrigatoriamente os termos: Bloqueador neuromuscular despolarizante, anticolinesterásico, Acetilcolina e Atropina: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Questão: As quinolonas são antibióticos, derivados do ácido ---, usados no tratamento de infecções bacterianas. Em relação as quinolonas, é correto afirmar: A) A norfloxacino é somente --- pela febre B) O ciprofloxacino tem biodisponibilidade moderada na administração ---- com antiácidos C) A norfloxacino não apresenta proteínas de absorção ao ser administrada juntamente com --- D) A cinoxacina é absorvida apenas em administração oral E) O ciprofloxacino pode ser administrado com teofilina sem risco para o paciente Questão: Quanto a classificação farmacológica, a alternativa que tem um representante de cefalosporina, um de penicilina e um de aminoglicosídeo é: Questão: Em relação aos antibióticos assinale a alternativa incorreta: a. As tetraciclinas tem alta afinidade pelo tecido ósseo b. As lincosamidas podem ser usadas em infecções do tecido ósseo c. Os macrolideos são os substitutos das penicilinas quando os pacientes são alérgicos a esse grupo d. Os antibióticos que atuam na parede celular das bactérias são considerados bactericidas. e. As cefalosporina inibem a subunidade 50S do ribossomo da bactéria, promovendo leitura incorreta de aminoácidos. Questão: A correta correspondência entre os termos da coluna a esquerda, os quais se referem aos efeitos adversos característicos de alguns antimicrobianos, com o correspondente medicamento ou classe de medicamentos na coluna a direita é: I. I= HIPERSENSIBILIDADE, URTICARIA ATÉ CHOQUE ANAFILÁTICO II. II= ORTOTOXIDADE IRREVERSÍVEL III. III= PIGMENTAÇÃO CASTANHA NOS DENTES E DEFORMIDADES ÓSSEAS EM CRIANÇAS IV. IV= NEFROTOXICIDADE 1. 1= ANFOTOXINA B 2. 2= TETRACICLINA 3. 3= AMINOGLICOSÍDEOS 4. 4= PENICILINAS a. I-1, II-2, III-3, IV-4 b. I-4, II-3, III-2, IV-1 c. I-2, II-1, III-4, IV-3 d. I-3, II-1, III-2, IV-4 e. I-3, II-2, III-4, IV-1 Questão: Correlacione a coluna I com a coluna II Coluna I a. Doença de Parkinson b. Psicose c. Convulsão d. Depressão Coluna II ( ) Hipoatividade da 5-HT e da Noradrenalina ( )Bloqueio da ação da Glicina ( )Hipoatividade da dopamina ( )Hiperatividade da dopamina Em rápidas considerações explique a ocorrência de Parkinson: Questão: O que se pode esperar de um paciente diabético e hipertenso insulino dependente utilizando glicocorticoide tipo prednisona? Questão: Construa uma frase gramatical e farmacologicamente correta empregando OBRIGATORIAMENTE os termos: infarto agudo do miocárdio, nitrato orgânico, morfina, betabloqueador, aspirina e angioplastia. Questão: Marque V ou F e explique sua resposta: sem explicação a questão NÃO será considerada: Os antidepressivos tricíclicos embora, bons antidepressivos, provocam vários efeitos colaterais e apresentam várias contra-indicações dentre elas, salivação, miose e diarreias. ( ) Questão: Paciente sexo feminino, 9 anos, branca, refere cansaço fácil e falta de ar quando faz ginástica na escola. Há dois dias, quando ajudava sua mãe na limpeza do quarto, o nariz começou a coçar e escorrer. A tosse piorou, o peito sibila quando tosse e sente dor de cabeça. Não consegue dormir nem fala direito por causa da falta de ar. ] a) Pergunta-se: O que poderia melhor em curto prazo a falta de ar do paciente e como age a escolha? A dor de cabeça pode ser tratada com aspirina? Explique-se. b) Quais efeitos colaterais da medicação que você escolheu (letra a) que devem ser informados aos pais da paciente. Questão: JD é um homem de 35 anos que foi diagnosticado com esquizofrenia há 10 anos. Ele utiliza risperidona nos últimos 6 meses, cuja dose foi titulada gradualmente em uma clínica ambulatorial. Agora ele toma 4mg por dia. O paciente ao retorno começou a notar dificuldades com a função sexual, especialmente uma incapacidade de ejacular. Ele nunca havia experimentado problemas dessa ordem no passado. Além disso relata imensa constipação intestinal e secura de boca. Pergunta-se: a. Explique o mecanismo de ação da risperidona b. Explique os efeitos adversos relatados pelo paciente. c. Como esse problema poderia ser resolvido. Questao: São utilizados agentes antipsicóticos para o tratamento dos sintomas de esquizofrenia. A sua potência de biorreceptores dopaminérgicos D2 também está associada a seus efeitos adversos, notavelmente efeitos extrapiramidais dos seguintes itens é um exemplo de efeito extrapiramidal? A) Marcha arrastada B) Hipertensão ortostática C) Sedação D) Galactorréia E) Síndrome maligna neuroléptica Questao: A síndrome maligna neuroléptica é o efeito adverso mais grave associado ao antagonismo dos receptores agentes antipsicóticos. Qual dos seguintes agentes tem mais probabilidade de causar essa síndrome potencialmente fatal? A) Clozapina B) Haloperidol C) Amantadina D) Quetiapina Questão: Abril de1953. A guerra da Coreia atingiu um momento crítico. No hospital em Tóquio, a enfermeira do Dr. Alan Pierce acabou de receber uma nova baixa ‘front’. Três dias antes, o soldado Morgan H., de 22 anos de idade, foi atingido, acima do joelho esquerdo por um atirador quando estava em um reconhecimento. Na unidade MASH, a feridade foi desbridada e foi feito um curativo. O soldado H começou imediatamente um ciclo de penicilina em altas doses. Entretanto, ao chegar em Tóquio, o soldado apresentava um quadro de fraqueza, delírio e febre de 39,4ºC. No exame inicial, o Dr. Pierce percebe um odor doce e enjoativo da perna do soldado H. Ao remover o curativo, constata que a perna está inchada abaixo do joelho, e o ferimento, pútrido e coberto de pus sanguinolento. O diagnóstico é de gangrena, uma infecção causada pela bactéria Gram-positiva Clostridium perfringens. O Dr. Pierce ordena a realização imediata a amputação na esperança de salvar a vida do paciente. O Dr. Pierce fica perturbado com o caso. No ano passado, viu inúmeros ferimentos mais graves que o do soldado H., porém todos sempre responderam bem ao tratamento agressivo com Penicilina. Pergunta-se: de acordo com o gráfico ao lado descreve a importância das interações entre antimicrobianos interpretando-o, citando dois pontos positivos e dois pontos negativos nessa prática. Questão: A penicilina pertence à classe mais amplamente prescritas de antibióticos que atuam sobre a parede celular bacteriana. Qual o mecanismo de ação da penicilina? A) A penicilina proporciona um substrato suicida para o bactoprenol, impedindo subsequentemente o transporte de polímeros no espaço periplasmatico para ligação cruzada. B) O anel beta lactamico destrói o peptídeo Park, resultando em polímeros insuficientes para ligação cruzada. C) O anel beta lactamico liga-se à transpeptidase e impede a ligação cruzada de polímeros. D) O anel beta lactamico liga-se à transglicosilase e impede a ligação cruzada depolímeros. E) A penicilina ativa autolisinas, que subsequentemente destroem a perder celular. Questão: Qual o mecanismos mais comum para o desenvolvimento de resistência bacteriana à penicilina? A) Mutações no poros bacterianos impedem a penicilina de atravessar a membrana externa. B) Um plasmídeo adquirido para uma proteína de beta lactamase confere às bactérias a capacidade de destruir o anel b lactâmico. C) Uma mutação cromossômica da transpeptidase bacteriana impede a sua ligação ao anel beta lactâmico. D) Um plasmídeo adquirido para transpeptidases resistentes impede a ligação ao anel beta lactâmico. E) Uma mutação cromossômicas nos polissacarídeos da membrana externa das bactérias impede a aderência dos beta lactamicos a célula. Questão: O efeito adverso potencial mais comum da terapia com beta lactamicos consiste em: A) Reação semelhante dissulfiram com a ingestão concomitante de etanol. B) Auto anticorpos digeridos contra células hematopoiéticas e supressão da medula óssea. C) Desenvolvimento de colite por Clostridium difficile. D) Exantema medicamentoso uritcartiforme e febre. E) Convulsões em altas doses. Questão: O desenvolvimento de resistência aos agentes antibacterianos é objeto de preocupação crescente no tratamento das infecções bacterianas. Esse problema exige o uso criterioso de agentes antibacterianos apropriados pelos médicos, bem como uma pesquisa constante de novos agentes antibacterianos por pesquisadores em farmacologia. Qual das seguintes combinações (fármaco: método de resistência bacteriana ao fármaco) é correta?
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