SISTEMA NERVOSO - MEDULA ESPINHAL + MENINGES

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Morfofisiologia 
 
Caracterização 
• Medula : miolo, o que está dentro 
- medula espinhal, dentro do canal 
vertebral 
• No homem mede aproximadamente 45 
cm 
• Limite cranial : Bulbo – forame magno do 
osso occipital 
• Limite caudal: L1 e L2 (primeira e 
segunda vértebra lombar) 
!! a medula espinal não tem o mesmo 
tamanho da coluna vertebral 
• Condução de impulsos sensitivos e 
motores 
• Interpreta e gera comandos (alto reflexo) 
• Quando queimamos a mão em uma 
panela quente, a medula leva a 
informação para o lobo parietal para 
interpretar o estimulo e também ela 
responde enviando uma informação 
motora 
• Reflexo = movimento involuntário 
 
 
 
 
 
 
ESTRUTURA MACROSCÓPICA 
• Intumescência cervical (C4-T1) 
- origina os nervos espinhais destinados 
aos MMSS – plexo braquial 
- levar informação motora para trazer 
função sensorial para os membros 
superiores 
!! um acidente aqui atrapalha a 
respiração (início da cervical) 
• Intumescência lombossacral (T9-T12) 
- origina os nervos destinados aos MMII- 
plexo lombossacro 
!! se houver uma lesão aqui, a pessoa 
fica tetraplégica 
- leva informação motora para os 
membros inferiores 
• Cone medular – termina afilando-se para 
formar um cone 
- saem pares de nervo, que passam pelo 
final da coluna vertebral (cauda eclina) 
 
COLUNA VERTEBRAL 
 
• Região cervical = 7 vértebras 
- C1, C2, C3,C4 .... 
• Região toráxica = 12 vértebras 
- T1,T2,T3 ..... 
• Região lombar = 5 vértebras 
- L1,L2,L3... 
- entre L1 e L2 a coluna vertebral termina 
• Sacro = 5 vértebras que estão grudadas 
umas nas outras 
• Cóccix = 4 vértebras que também estão 
grudadas 
• A partir da L3, só tem passagem de 
nervos periféricos, não tem mais 
medula espinal, não tem mais a 
presença do SNC 
 
DIVISÃO VÉRTEBRA 
Lâmina 
Processo 
espinhoso 
Forame vertebral 
Corpo 
Fóvea 
 
• Local onde passa a medula 
• Da medula saem nervos periféricos (aos 
pares) 
ESTRUTURA DA MEDULA ANATO 
MACROSCÓPICA 
• A substancia cizenta localiza-se por 
dentro da branca e apresenta a forma de 
borboleta ou de um H 
 
• Aqui é diferente do cérebro 
• Internamente H celular = substancia 
cinzenta 
• Externamente = substancia branca 
• Os corpos dos neurônios estão dentro 
para geração de impulsos 
• Substancia cinzenta 
 O H medular se divide em três 
colunas 
 1 = coluna ventral ou coluna 
anterior 
- nessa região tem os neurônios 
responsáveis pela informação 
motora dos músculos 
- função motora voluntária 
 2 = coluna intermediária ou lateral 
- formação das estruturas que 
enviam informação para os 
órgãos involuntários 
- SNA 
- informação para musculatura 
lisa, e cardíaca 
 3 = coluna posterior ou dorsal 
- recebe informação sensorial 
 
• Os nervos tanto levam informação 
quanto trazem informação 
- tem dupla função 
- leva informação motora e tras 
informação sensorial 
• O nervo é a união entre raíz motora e 
sensorial que se originam da coluna 
ventral e coluna posterior 
- axônio posterior e axônio anterior juntos 
• Na região posterior tem o neurônio 
unipolar que é sensorial 
 
 
 
 
 
MENINGES 
• Tem função de proteção 
• Envolvem o encéfalo e a medula espinhal 
• São formadas de tecido conjuntivo 
• Meningite = inflamação das meninges 
• Liquor circulam as meninges 
• O SNC é completamente envolvido por 
membranas conjuntivas, que o isolam e 
protegem 
• Do plano mais superficial para o mais 
profundo 
- dura-máter (é a mais espessa) 
- aracnóide 
- pia mater (é a mais delicada) 
 
 
 
• Anestesia raquidiana = no frio sente dor 
na região 
- a agulha da raque perfura a dura-máter 
e aracnoide para chegar no espaço 
subaracnoide 
• Quem faz anestesia no espaço epidural 
não sente nada por que não tem meninge 
 
• Espaço subaracnoide (vai até a S1) 
- liquor 
- local de aplicação da raque 
- punção lombar 
- exame que precisa de aplicação de 
contrate é aqui que aplica 
• Líquor 
- é transparente e líquido – espaço 
subaracnóide 
- é estéril ( livre de qualquer 
microrganismo) 
- tem função de proteção mecânica, 
protege o SNC contra estrutura óssea 
- pode refletir anomalias que acometem 
o SNC – é usado no diagnóstico da 
meningite 
- circula entre o encéfalo e a medula 
espinhal 
- 150 ml de líquido circulante 
- composto basicamente de cloreto de 
sódio, glicose, proteínas, glóbulos 
brancos e hormônios 
 
______________________________________ 
!! Falar que se mexer no momento de 
aplicar a anestesia pode deixar 
paraplégico = esse risco não existe 
- a medula termina entre a L1 e L2 esse 
procedimento só é realizado na região da 
coluna onde não tem mais medula a 
partir da L3 
ANESTESIAS 
• Introdução de solução anestésica nos 
espaços meníngeos da medula – 
bloqueio das raízes nervosas 
• Cirurgias membro inferior, cavidade 
pélvica e períneo 
• Raquidianas 
- espaço subaracnóideo 
- agulha entre = L2-L3, L3-L4, L4-L5 
• Epidural 
- espaço epidural 
- não há perfuração de dura- máter e não 
atinge o líquor 
 
MENINGITE 
• É um processo inflamatório da aracnóide, 
da pia-máter e do LCR, estendendo-se 
pelo espaço subaracnóide do cérebro e 
da medula espinhal 
• É uma doença grave, de evolução rápida 
• Diagnóstico depende fundamentalmente 
de diagnóstico precoce e da instituição 
imediata de tratamento adequado 
• Dentre as infecções do sistema nervoso 
central, a meningite apresenta as mais 
atas taxas de mortalidade 
• Disseminação de micro-organismos 
através do líquor 
• Sinais e sintomas 
- febre alta, mal-estar geral, prostração 
- rigidez de nuca 
- síndrome de hipertensão intracraniana: 
cefaleia intensa, náuseas, vômitos, 
fotofobia e confusão mental 
- crises convulsivas podem aparecer em 
30-40% dos casos 
• Autopsia de paciente com meningite 
- dura-máter é removida para mostrar um 
encéfalo inchado pelo excesso de pus 
 
 
 
 
POLIOMIELITE 
 
• Infecção viral aguda dos neurônios da 
coluna anterior da medula e núcleos 
motores dos nervos cranianos 
• Atrofia muscular 
• Problemas respiratórios 
• O vírus é de transmissão oral, ele vai ao 
trato gastrointestinal depois para os 
vasos sanguíneos 
• Assim, chega a medula espinhal 
• Ele acomete a coluna anterior (pode 
acometer só um lado ou os dois) 
• Todos os anos nas campanhas, as 
crianças vacinadas liberam esse vírus 
nas fezes, assim, os adultos acabam 
tendo contato com esse vírus de alguma 
forma o que reativa o nosso sistema 
imune (chamado vacinação de rebanho) 
• A vacina da gotinha é o vírus 
INATIVADO, o que tem um risco alto de 
que ele se reative, há uma pressão 
mundial para que o Brasil adote a vacina 
injetável que tem o vírus MORTO 
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA 
(ELA) 
• Degeneração no Trato córtico-espinhal 
lateral e neurônios motores das colunas 
anteriores 
• Causa desconhecida 
• Progressiva atrófica muscular, até da 
musculatura lisa 
• Chegando a um estagio de ventilação 
mecânica, porém a pessoa continua 
consciente 
• Atinge tanto a substancia branca quanto 
a cinzenta 
 
 
 
CAVIDADES DOS HEMISFÉRIOS 
CEREBRAIS 
• O sistema ventricular é uma rede de 
cavidades preenchidas com líquido 
cefalorraquidiano (ventrículos) dentro do 
encéfalo 
• Temos 4 “buracos” no encéfalo 
• Ventrículos laterais tem dos dois 
lados (ao redor do dincéfalo) 
• No meio do ventrículo lateral tem o 3 
ventriculo (fica acima do rosto do 
passarinho) 
• O 4 ventriculo fica entre o tronco 
encefálico e o cerebelo 
• O liquor circula entre os ventrículos 
 
 
Ventrículos 
laterais 
III Ventrículo 
IV Ventrículo 
Aqueduto cerebral (de 
Sylvius) entre o terceiro e o 
quarto ventrículos 
 
 
• HIDROCEFALIA 
 Bloqueio da circulação de liquor 
durante a infância 
 A cabeça aumenta de tamanho a 
medidaque a pressão no interior 
do encéfalo aumenta 
 Se o diagnostico for rápido e a 
cirurgia também ela pode ficar 
sem sequelas 
 Porém se for muito grande pode 
deixar sequela no telencéfalo 
 Tem como fazer a drenagem, com 
cateter, que tem que ser trocado 
a cada 5 anos ( por causa do 
crescimento da pessoa) 
 Tem o perigo de obstrução ou 
infecção