Circulação fetal e neonatal (com exercícios para treino)

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Universidade Nove de Julho – São Bernardo do Campo 
Beatriz de Paula | @plannedmed | BMF2 
 
- A nutrição do feto se dá exclusivamente pela 
placenta, sendo totalmente proveniente da 
mãe. 
- O cordão umbilical é a conexão entre a 
placenta e o umbigo fetal. Ele é composto por 
duas estruturas: a veia umbilical (recebe 
sangue rico em O2) e a artéria umbilical (sai 
do sangue pobre em O2). 
- O sangue oxigenado e cheio de nutrientes 
vindo da mãe pela placenta entra pela veia 
umbilical e sobe até a base inferior do fígado 
e, a partir disso se divide em 2 ramos. 
- O primeiro ramo segue na base inferior do 
fígado e se liga a veia porta e o segundo ramo 
continua subindo pelo fígado, mas deixa de 
chamar veia umbilical e passa a ser chamado 
de ducto venoso. 
 
- O ducto venoso vai se ligar a veia cava 
inferior, que irriga todo membro inferior do 
feto. O sangue rico em oxigênio vindo do 
ducto se mistura com o sangue rico em CO2 
vindo da veia cava inferior (ocorre uma 
mistura de sangue venoso e sangue arterial). 
- Sendo assim, as únicas estruturas que 
carregam sangue rico em oxigênio no feto são 
a veia umbilical e o ducto venoso. 
- Esse sangue misturado, entra no átrio direito 
e através do forame oval e passa do átrio 
direito para o esquerdo. 
 
- Quando o sangue cai no átrio esquerdo, ele 
se mistura com o sangue que vem da 
circulação pulmonar através das veias 
pulmonares. 
- Saindo do átrio esquerdo e desce para o 
ventrículo esquerdo, que seguirá pela aorta 
para irrigar todo o corpo do feto, saindo 
depois pela artéria umbilical (que é formada 
a partir da artéria ilíaca interna) para a 
placenta. 
- Uma pequena quantidade de sangue que sai 
da veia cava inferior (que desemboca no átrio 
direito) e acaba não passando pelo forame 
oval, se mistura com uma quantidade de 
sangue que vem da veia cava superior e vai 
para o ventrículo direito. 
- Do ventrículo direito, ele sai para o tronco 
pulmonar. 
- Em uma circulação normal, todo esse 
sangue sairia do tronco pulmonar em direção 
aos pulmões para sofrer hematose, porém, 
como trata-se se um feto e os pulmões ainda 
 
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estão vasoconstritos e há uma alta resistência 
vascular, a maior parte do sangue vai para 
aorta e não para os pulmões, através do ducto 
arterioso (estrutura que faz a conexão entre o 
tronco pulmonar e a aorta). 
- O ducto arterioso protege os pulmões de 
uma sobrecarga circulatória. 
 
1) O sangue originado da placenta chega 
à veia cava inferior através: 
 
a) da veia porta; 
b) das artérias umbilicais; 
c) do ducto venoso; 
d) das veias pulmonares. 
 
2) Quais estruturas estão presentes na 
circulação fetal que não se encontram 
na vida pós-natal? 
 
a) Ducto venoso e veia ázigo. 
b) Ducto arterioso e veia umbilical. 
c) Veia umbilical e veias pulmonares. 
d) Ducto arterioso e veias hepáticas. 
 
3) O sangue que sai do ventrículo direito 
durante a circulação fetal é: 
 
a) arterial, formado por sangue vindo do 
átrio direito e da veia vaca inferior; 
b) misto, formado por sangue vindo das 
veias cavas superior e inferior; 
c) arterial, vindo do átrio esquerdo pelo 
forame oval; 
d) misto, vindo das veias pulmonares 
direita e esquerda. 
 
4) A estrutura que permite a passagem de 
sangue do átrio direito para o átrio 
esquerdo durante a circulação fetal é 
nomeada de: 
 
a) fossa oval; 
b) tronco pulmonar; 
c) forame oval; 
d) ducto arterioso. 
 
 
- Assim que o bebê nasce ocorre o corte do 
cordão umbilical e mudanças importantes 
ocorrem no sistema cardiovascular após isso. 
- O forame oval, ducto arterioso, ducto 
venoso e veia umbilical e artérias umbilicais 
não são mais necessários e deixam de existir. 
Assim, todo o sangue que vai entrar nesse 
fígado vai entrar e participar a circulação dos 
vasos hepáticos. - Quando tem oclusão da 
placenta tem, imediatamente, a diminuição 
da pressão sanguínea que vai passar pela 
região da veia umbilical, pois não tem mais 
sangue chegando nessa estrutura, fazendo 
com que o esfíncter do ducto venoso se feche 
e o ducto venoso atrofie, passando a ser 
chamada ligamento venoso. 
- O ducto venoso atrofia e fecha, virando 
ligamento venoso. 
 
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- A partir disso o pulmão torna-se aerado 
(realiza respiração) e ocorre uma redução 
drástica da resistência vascular pulmonar, 
havendo um afinamento das artérias 
pulmonares, que antes eram espessas. 
- Com a perda do fluxo da veia umbilical e o 
elevado fluxo sanguíneo pulmonar, a pressão 
do átrio direito vai ser menor do que a do 
átrio esquerdo e essa diferença de pressão faz 
com que o forame oval se feche, se 
transformando em um tipo de cicatriz 
denominada de fossa oval. 
- Após o nascimento do bebê a resistência 
vascular pulmonar é menor que a 
resistência vascular sistêmica, ou seja, o 
sentido do sangue agora é da aorta para o 
tronco pulmonar, então o ducto arterioso 
começa a se fechar por dois motivos: 1) pela 
diferença de pressão; 2) pela presença de 
oxigênio, fechando totalmente por volta de 90 
horas após o nascimento do bebê e passa a ser 
chamado de ligamento arterioso. 
 
 
 
- As artérias umbilicais são clampeadas após 
o nascimento para evitar hemorragia e depois 
se transformam nos ligamentos umbilicais 
mediais. 
- A veia umbilical irá originar o ligamento 
redondo do fígado, já o ducto venoso dará 
origem ao ligamento venoso do fígado. 
 
 
1) Com relação às características das 
câmaras cardíacas imediatamente após 
o nascimento, é correto afirmar que: 
 
a) A parede ventricular esquerda é mais 
espessa que a parede ventricular 
direita. 
b) A parede ventricular direita é mais 
espessa que a parede ventricular 
esquerda. 
c) As paredes ventriculares apresentam a 
mesma espessura, ambas realizam 
pouco trabalho após o nascimento. 
d) A parede do ventrículo direito torna-se 
mais espessa devido à hipertrofia 
ocasionada pela carga de trabalho. 
 
2) Após o nascimento, devido às 
mudanças estruturais e alterações de 
fluxo vascular, as pressões nas câmaras 
cardíacas se modificam. Baseado em 
tal afirmação, assinale a alternativa 
correta. 
 
a) Devido ao baixo fluxo sanguíneo 
pulmonar e a perda do fluxo da veia 
umbilical, a pressão no átrio esquerdo é 
maior que no átrio direito. 
b) Devido ao alto fluxo sanguíneo 
pulmonar e a perda do fluxo da veia 
umbilical, a pressão do átrio 
esquerdo é maior que no átrio 
direito. 
 
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c) Devido ao alto fluxo sanguíneo 
pulmonar e da veia umbilical, a pressão 
no átrio esquerdo é menor que a do 
átrio direito. 
d) Devido ao alto fluxo sanguíneo 
pulmonar e da veia umbilical, a pressão 
no átrio esquerdo é maior que a do átrio 
direito. 
 
3) Após o nascimento, o ducto venoso se 
transforma em: 
 
a) Ligamento redondo do fígado; 
b) Ligamentos umbilicais mediais; 
c) Forame oval; 
d) Ligamento venoso. 
 
4) Com o fim da circulação placentária e 
início da aeração pulmonar, podemos 
afirmar que: 
 
a) Há redução importante na 
resistência vascular pulmonar; 
b) As paredes das artérias pulmonares 
tornam-se progressivamente mais 
espessas; 
c) A pressão no átrio direito aumenta 
progressivamente; 
d) O fluxo sanguíneo pulmonar diminui 
de forma imediata. 
 
5) O ligamento arterial que surge após o 
nascimento encontra-se: 
 
a) Entre a veia cava superior e a veia cava 
inferior; 
b) Entre o arco da aorta e a artéria 
pulmonar esquerda; 
c) Entre as artérias pulmonares direita e 
esquerda; 
d) Entre o ducto arterioso e o arco da 
aorta.