Nervos cranianos

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Nervos cranianos 1
Nervos cranianos
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Tags Unidade 2
Sistema nervoso central
Divisão anatômica: sistema nervoso central e sistema nervoso periférico 
Central: encéfalo e medula espinal → protegidas por tecido ósseo (crânio e 
coluna vertebral)
Encéfalo → cérebro → telencéfalo e diencéfalo 
Tronco encefálico: formado pelo mesencéfalo, ponte e bulbo 
Cerebelo: única que não apresenta subdivisões
Sistema nervoso periférico
Divisão anatômica
Nervos: espinais e cranianos
Gânglios: acúmulos de corpos de neurônios fora do SNC
Terminações nervosas
February 8, 2021 917 AM
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Divisão funcional
Sistema nervoso somático e sistema nervoso visceral
Somático: relaciona o corpo humano com o meio ambiente 
Visceral: relacionado com o funcionamento de visceras → tecido muscular 
estriado cardiado, tecido muscular liso ou estruturas glandulares
 Possuem componentes aferentes ou eferentes
Somático
Aferente: conduz os impulsos originados em receptores periféricos 
que vão até o SNC, informando-o sobre o que se passa no meio 
ambiente
Eferente: conduz os impulsos correspondentes a respostas do SNC à 
musculatura esquelética → movimento voluntário
Visceral
Aferente: conduz impulsos originados em receptores de visceras e 
leva até o SNC
Eferente: conduz os impulsos originados no SNC em direção às 
visceras, terminando em tecido estriado cardiaco, tecido muscular liso 
ou estruturas glandulares → Sistema nervoso autônomo
Sistema nervoso autônomo → simpático e parassimpático 
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Nervos cranianos
12 pares de nervos que fazem conexão com o encéfalo 
Nomeados no sentido craniocaudal 
Emergem através de fissuras ou forames no crânio e fazem conexão com a 
região encefálica
10 fazem conexão com o tronco encefálico
Exceção: olfatório I e óptico II
Olfatório: telencéfalo
Óptico: diencéfalo (hipotálamo)
I nervo olfatório
II nervo óptico
III nervo oculomotor
IV nervo troclear
V nervo trigêmeo
VI nervo abducente
VII nervo facial 
VIII nervo vestibulo-coclear
IX nervo glossofaringeo
X nervo vago
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XI nervo acessório
XII nervo hipoglosso
Classificação funcional
Sensitivos: gânglios 
Motores: núcleos (encéfalo)
Mistos
Nervo olfatório (I)
Sensitivo
Condução de impulsos olfatórios
Concha nasal superior e terço superior do septo nasal → porção olfatória do 
sistema respiratório → epitélio olfatório que os nervos possuem 
prolongamentos que passam pelos orifícios da lâmina cribriforme do etmoide 
→ bulbo olfatório
Origem real: internamente localizada no tecido nervoso
Origem aparente no encéfalo: bulbo olfatório
Origem aparente no crânio: lâmina cribriforme do osso etmoide
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Trato olfatório: posterior ao bulbo, conduz informação e leva até o córtex 
primário do olfato 
Sentido do olfato e paladar são químicos, precisam de moléculas voláteis para 
serem captadas
Correlação clínica: anosmia → perda de sensibilidade olfatória
Nervo óptico (II)
Sensitivo
Condução de impulsos visuais
Retina: formada por um conjunto de células importantes para a captação da 
luz 
Posteriormente forma a região do nervo óptico
Formada por fibras que tem duas frentes diferentes: nasal e temporal → na 
região do quiasma óptico cruzam o plano sagital mediano
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Após o cruzamento a metade temporal do olho esquerdo e lado nasal do 
lado direito vai para o lado direito 
Diencéfalo → braço do colículo superior → colículo superior → lobo 
occipital (processamento cortical da visão)
Metade nasal capta a luz do campo temporal
Metade temporal capta a luz do campo nasal
Origem aparente no encéfalo: quiasma óptico
Origem aparente no crânio: canal óptico 
Correlação clínica: anopsia
Nervos oculomotor (III), troclear (IV) e abducente (VI)
Nervos motores
Oculomotor tem fibras parassimpáticas também
Inervação da musculatura extrínseca do olho
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6 músculos: 4 retos e 2 oblíquos
Reto superior, reto lateral, reto medial e reto inferior
Oblíquo inferior e oblíquo superior
Inervação
Nervo oculomotor: mm. levantador da pálpebra superior, retos superior, 
inferior e medial e oblíquo inferior
Nervo troclear: m. oblíquo superior
Nervo abducente: m. reto lateral
Correlações clínicas: diplopia → vista dupla
N. oculomotor: estrabismo, diplopia e ptose palpebral (queda da palpebra)
N. troclear: estrabismo e diplopia
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N. abducente: estrabismo e diplopia
Nervo oculomotor (III)
Inervação dos músculos intrínsecos do olho (fibras parassimpáticas)
Músculo ciliar (regula a convergência do cristalino) e músculo esfíncter da 
pupila (controla a abertura e fechamento da região pupilar - contração)
Origem aparente no encéfalo: sulco medial do pedúnculo cerebral
Origem aparente no crânio: fissura orbital superior
Nervo troclear (IV)
Origem aparente no encéfalo: abaixo dos colículos inferiores / véu medular 
superior
Origem aparente no crânio: fissura orbital superior
Nervo abducente (VI)
Origem aparente no encéfalo: sulco bulbo-pontino
Origem aparente o crânio: fissura orbital superior 
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Nervo trigêmeo (V)
Misto
Gânglio trigeminal
Raízes sensitivas (maior que a motora)
Divisões: n. oftálmico, maxilar e mandibular
Raiz motora → acompanha n. mandibular
Região emergente entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio → apresenta 
dilatação (gânglio trigeminal)
Origem aparente no encéfalo: entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio
Origem aparente no crânio → asa maior do osso esfenoide
Fissura orbital superior → n. oftálmico
Forame redondo → n. maxilar
Forame oval → n. mandibular
Raízes sensitivas
Impulsos exteroceptivos: tato, temperatura, pressão e dor
Inervação da pele, face e fronte, conjuntiva ocular, parte ectodérmica 
da mucosa da cavidade oral, nariz e seios paranasais, dentes, 2/3 
anteriores da língua e maior parte da dura-máter craniana
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Impulsos proprioceptivos: músculos da mastigação e ATM
Raiz motora: músculos da mastigação, tensor do véu palatino, tensor do 
tímpano, milo-hioideo e ventre anterior do músculo digástrico
Correlação clínica:
Neuralgia do trigêmeo
Distúrbio neuropático do n. trigêmeo que provoca uma dor lancinante na 
face
Causa principal: pressão de um vaso sanguíneo normal
Geralmente relacionada: artéria cerebelar superior
Pontos de "gatilho"
Tratamento: de primeira escolha, medicamentoso (carbamasepina → 
tegretol), radiofrequência, compressão com balão e microdescompressão 
neurovascular (em casos de alteração da mielina não há melhora)
Nervo facial (VII)
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Misto
Raiz sensitiva: nervo intermédio
Raiz motora: nervo facial propriamente dito
Origem aparente no encéfalo: sulco bulbo-pontino
Origem aparente no crânio: forame estilomastoideo
Sensitivo: impulsos gustatórios dos 2/3 anteriores da língua, parte das fossas 
nasais, palato mole. pavilhão auricular e meato acústico externo
Motor: músculos da expressão facial, estilo-hioideo e ventre posterior do 
digástrico; inervação pré-ganglionar das glândulas lacrimal, submandibular e 
sublingual
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Divisão da porção motora
Penetra na glândula parótida e passa a ter dois grandes ramos, que se 
divide em:
Temporal, zigomático, bucal, marginal da mandíbula e cervical
Divisões do nervo facial variam de uma pessoa para a outra
Correlação clínica: paralisia facial central ou periférica
Muda a área da alteração da propagação do impulso nervoso
Núcleo → porções ventral e dorsal 
Ventral recebe inervação sempre contra lateral a ela
Dorsal recebe inervação contra lateral a ela e outra do mesmo lado 
dela
Interrupção a nível central: impedimento de chegada do impulso na região 
da porção ventral do núcleo do nervo facial; a porção dorsal continua 
recebendo inervação lateral
Paralisia central: apenas metade inferior da face 
A porção ventral inibida não inerva metade inferior da face
A porção dorsal recebe inervação compensatória
Paralisa metade inferior opostaao lado da lesão 
Porção ventral inerva metade inferior da face 
Porção dorsal inerva metade superior da face
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Qualquer alteração no nervo facial abaixo do seu núcleo ocorre 
impedimento da passagem dos impulsos, sem propagação para nenhuma 
das metades da face 
Paralisia periférica paralisa toda a metade do lado da lesão
Ausência de rugas no lado, caída da região de comissura labial, 
incapacidade de fechar o olho
Nervo vestibulococlear (VIII)
Sensitivo: 
Componente vestibular: equilíbrio
Componente coclear: audição
Origem aparente no encéfalo: sulco bulbo-pontino
Origem aparente no crânio: meato acústico interno 
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AUDIÇÃO
Trajeto que as informações correm: chegam na região dos colículos inferiores 
→ braço do colículo inferior → corpo geniculado medial → córtex auditivo 
primário (giro temporal transverso anterior)
EQUILÍBRIO
Lobo parietal do telencéfalo 
Correlações clínicas:
Vestibular: vertigem, ataxia e nistagmo
Coclear: tinido ou surdez
Nervo glossofaríngeo (IX)
Misto
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Origem aparente no encéfalo: sulco lateral posterior do bulbo
Origem aparente no crânio: forame jugular
Sensitivo: impulsos gustativos do 1/3 posterior da língua, sensibilidade geral 
do 1/3 posterior da língua, faringe, úvula, tonsila, tuba auditiva, seio e corpo 
carotídeos; parte do pavilhão auricular e meato acústico externo
Motor: gânglio ótico; músculo constritor superior da faringe e estilofaríngeo 
Correlações clínicas: disfagia, aptalia e ageusia 
Nervo vago (X)
Misto
Origem aparente no encéfalo: sulco lateral posterior do bulbo
Origem aparente no crânio: forame jugular
Sensitivo: impulsos gustativos da epiglote; parte da faringe, laringe, traqueia, 
esôfago e vísceras torácicas e abdominais; parte do pavilhão auricular e 
meato acústico externo
Motor: inervação parassimpática das vísceras torácica e abdominais; 
músculos da faringe e laringe
Correlações clínicas: paralisia, disfagia e taquicardia 
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Nervos responsáveis pelo paladar
Inervação gustatória dos 2/3 anteriores da língua: nervo corda do tímpano, 
ramo do nervo intermédio (porção sensitiva do n. facial), 1/3 posterior da 
língua tem inervação feita pelo n. glossofaríngeo 
Palato também recebe inervação → nervo petroso maior (ramo facial)
Epiglote → ramo interno do nervo laríngeo superior 
Condução do impulso para o tronco encefálico → passa para córtex 
gustatório; localizado na porção mais posterior ínsula, um lobo do telencéfalo 
com localização mais profunda 
Gustação é um sentido químico → capta apenas moléculas voláteis 
Moléculas voláteis que estavam na cavidade oral podem passar para a 
cavidade nasal 
Nervo acessório (XI)
Motor
Raiz craniana
Raiz espinal
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Origem aparente no encéfalo: sulco lateral posterior do bulbo
Origem aparente no crânio: forame jugular
Ramo interno
Distribui-se com o nervo vago
Ramo externo
Músculos trapézio e esternocleidomastoideo, músculos da laringe e 
vísceras torácicas
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Correlações clínicas: paralisia dos músculos trapézio e 
esternocleidomastoideo
Nervo hipoglosso (XII)
Origem aparente no encéfalo: sulco lateral anterior do bulbo
Origem aparente no crânio: canal do nervo hipoglosso
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Motor
Músculos intrínsecos e extrínsecos da língua
Correlação clínica: altera a movimentação lingual → paralisia do nervo 
hipoglosso → assimetria nos lados da língua; alteração do ápice lingual (vai 
para o lado paralisado → mesmo lado da lesão)
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