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Os nervos cranianos são feixes de fibras sensitivas ou motoras que (ou): Inervam músculos ou glândulas Conduzem impulsos de receptores sensitivos Possuem associação de nervos motores e sensitivos São 12 pares de nervos cranianos: 1. Nervo Oftálmico 2. Nervo Óptico 3. Nervo Oculomotor 4. Nervo Troclear 5. Nervo Trigêmeo 6. Nervo Abducente 7. Nervo Facial 8. Nervo Vestibulococlear 9. Nervo Glossofaríngeo 10. Nervo Vago 11. Nervo Acessório 12. Nervo Hipoglosso CaracterísTicas GeraiS São denominados nervos cranianos porque emergem através de forames ou fissuras da base do crânio. São cobertos por bainhas tubulares derivadas das meninges. São representados por números romanos, numerados no sentido rostral caudal. Origens doS Pares CraniaNos Os nervos cranianos possuem duas origens, uma dita real e outra aparente. REAL: É a região que se encontram os núcleos dos nervos cranianos. Estão localizados internamente (não conseguimos ver). APARENTE: Região na qual os nervos se tornam visíveis no encéfalo (conseguimos ver). Origens rEais ClassifiCação Os pares cranianos são classificados de acordo com a sua função em: sensitivos, motores ou mistos. SENSITIVOS: fibras aferentes recebem sinais de fora para dentro do corpo. N.olfatório (I PC) N. Óptico (II PC) N. Vestibulococlear (VIII PC) MOTORES: fibras eferentes levam sinais de dentro do corpo para a periferia. N. Oculomotor (III PC) N. Troclear (IV PC) N. Abducente (VI PC) N. Acessório (XI PC) N. Hipoglosso (XII PC) MISTOS: possui fibras aferentes e eferentes. N. Trigêmio (V PC) N. Facial (VII PC) N. Glossofaríngeo (IX PC) N. Vago (X PC) NERVO OLFATÓRIO (I PC) NERVO SENSITIVO Função: olfato (teto da cavidade nasal) Origem real: telencéfalo Origem aparente: telencéfalo Emergência craniana: forames da lâmina crivosa NERVO ÓPTICO (II PC) NERVO SENSITIVO Função: visão Origem real: diencéfalo Origem aparente: diencéfalo Emergência craniana: canal óptico Passa junto no canal óptico a artéria oftálmica (ramo da artéria carótida interna) que irriga a retina se ela entope a pessoa fica cega. Tumor de Hipófise Causa uma compressão do quiasma óptico, levando ao desenvolvimento de visão em túnel perda da visão lateral. NERVO OCULOMOTOR (III PC) NERVO MOTOR Função: Inerva os Músculos Extrínsecos do Olho exceto o m. obliquo superior e o m. reto lateral Inerva o Músculo Levantador da Pálpebra Miose contração da pupila Origem real: mesencéfalo Origem aparente: fossa interpeduncular Emergência craniana: fissura orbital superior Passa junto fissura orbital superior à veia oftálmica. Paralisia do Nervo Oculomotor Quando ocorre uma lesão no nervo resulta em: Pálpebra caída Pupila dilatada Olho direcionado para a posição ínfero- lateral. O paciente fica apenas com as funções dos músculos reto lateral e oblíquo superior. NERVO TROCLEAR (IV PC) NERVO MOTOR Função: inerva o músculo oblíquo superior Origem real: porção posterior do mesencéfalo Origem aparente: inferior ao colículo inferior Emergência craniana: fissura orbital superior ÚNICO PAR CRANIANO COM ORIGEM APARENTE DORSAL Paralisia do Nervo Troclear O paciente fica com olhar patético: perde a capacidade de mover o olho ínfero- lateralmente. NERVO TRIGÊMIO (V PC) NERVO MISTO (raiz sensitiva dividida em 3 + raiz motora) Raiz sensitiva mais grossa (90%) Raiz motora mais fina (10%) Função V1: sensibilidade da testa e do olho Função V2: sensibilidade da maxila e dos dentes superiores Função V3: sensibilidade da mandíbula e dos dentes inferiores m. da mastigação Origem real: mesencéfalo, ponte, bulbo. O Nervo Trigêmio possui núcleos em todos os segmentos do tronco, por isso classificamos sua origem real nessas três regiões. Origem aparente: ponte A raiz sensitiva se divide em três ramos: V1: Nervo Oftálmico V2: Nervo Maxilar V3: Nervo Mandibular Junto do 3º ramo (n. mandibular) sai à raiz motora. Emergências cranianas: V1 (n. oftálmico): fissura orbital superior V2 (n. maxilar): forame redondo V3 (n. mandibular): forame oval Nevralgia do Trigêmio É um distúrbio nervoso que provoca dor lancinante no rosto. A dor (muito forte) acomete um lado da face, durando alguns segundos e depois reaparece. Geralmente volta com grande intensidade em intervalos de tempo variáveis Esse distúrbio se distribui em três regiões: Frontal: órbita ocular + nariz Malar: asa do nariz + lábio superior Temporal: ouvido + mandíbula NERVO ABDUCENTE (VI PC) NERVO MOTOR Função: inervar o m. reto lateral Abducente abdução mover o olho para fora m. reto lateral. Origem real: ponte Origem aparente: sulco bulbopontino. Emergência craniana: fissura orbital superior Lesão do Nervo Abducente O paciente fica impossibilitado de deslocar o olho lateralmente. NERVO FACIAL (VII PC) NERVO MISTO Função: Motricidade dos músculos da mímica Sensibilidade da gustação dos 2/3 anteriores da língua Autonômica (inervação glândulas submandibulares, sublingual, lacrimais) Origem real: ponte Origem aparente: sulco bulbopontino Emergência Craniana: forame estilomastóideo SOMENTE TRANSITA NO MEATO ACÚSTICO INTERNO Plexo Intraparotídeo O nervo facial forma seus ramos terminais dentro da glândula parótida, porém não inerva essa glândula: Temporal Zigomático Bucal Marginal da mandíbula Cervical Lesão do Nervo Facial Paralisia Facial Periférica (paralisia de bell) Ocorre a perda dos movimentos de toda hemiface. Paralisia Facial Central Ocorre a perda dos movimentos somente do quadrante inferior de um dos lados. NERVO VESTIBULOCOCLEAR (VII PC) NERVO SENSITIVO Função: Audição (n. coclear) Equilíbrio e movimento (n. vestibular) Origem real: ponte Origem aparente: sulco bulbopontino Emergência craniana: não emerge Transita no meato acústico interno, junto do n. facial e da artéria labiríntica dividindo-se em n. vestibular e n. coclear, mas permanece no ouvido interno (TEMPORAL). NERVO GLOSSOFARINGEO (IX PC) NERVO MISTO Função: Motora e sensitiva da faringe Sensibilidade especial e geral do 1/3 posterior da língua Inervação parassimpática da glândula parótida que estimula a salivação Origem real: bulbo Origem aparente: sulco pós-olivar Emergência craniana: forame jugular NERVO VAGO (X PC) “NERVO CARDIOPNEUMOGASTROCÓLICO” NERVO MISTO Função: Motricidade da faringe, laringe e músculo palatogrosso Inervação motora e sensitiva das vísceras abdominais e torácicas Inervação sensitiva da faringe e pavilhão auditivo Origem real: bulbo Origem aparente: sulco pós-olivar Emergência craniana: forame jugular NERVO ACESSÓRIO / ESPINAL (XI PC) NERVO MOTOR Formado pelas raízes espinais + raiz craniana (bulbar) Função: inerva os Músculos trapézio e esternocleidomastoideo Origem real: bulbo Origem aparente: sulco pós-olivar Emergência craniana: forame jugular NERVO HIPOGLOSSO (XII PC) NERVO MOTOR Função: inervação motora da maior parte da língua ealguns músculos do pescoço Origem real: bulbo Origem aparente: sulco pré-olivar Emergência craniana: canal do hipoglosso
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