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CHRISFAPI – CRISTO FACULDADE DO PIAUÍ Página 1 HCRISTO FACULDADE DO PIAUÍ – CHRISFAPI NOME: GLEICIANE DE SOUZA PEREIRA DISCIPLINA: FARMACOLOGIA PERÍODO: 2021.2 BLOCO: IV CURSO: ENFERMAGEM PROFESSOR (A): ALMIRO MENDES DA COSTA NETO PIRIPIRI (PI), ___ de Setembro de 2021. 1ª AVALIAÇÃO VALOR: 7,0 NOTA: __________ LEIA ATENTAMENTE AS REGRAS ANTES DE RESPONDER À PROVA: ✓ Verifique se este material está completo e preencha corretamente o cabeçalho. Caso contrário, notifique ao aplicador. ✓ Esta prova é individual. São vedadas quaisquer comunicações e troca de material entre os mesmos. ✓ Escreva de forma legível a identificação das atividades e dos itens, bem como as respectivas respostas. ✓ Para questões objetivas, apresente apenas uma resposta para cada item. ✓ Durante a aplicação da avaliação, a câmera do aluno deverá se manter ativada. ✓ Atribui-se nota zero ao aluno que se utilizar de meio fraudulento para responder às questões dessa avaliação ou for surpreendido utilizando aparelho celular. ✓ Quando terminar, envie pelo sistema do aluno. ✓ Pode utilizar consultas a materiais didáticos sem restrições apenas com autorização do professor. ✓ A interpretação das questões desse instrumento avaliativo faz parte da avaliação do aluno. ✓ As questões que envolvem cálculo, só serão corrigidas com atribuição de nota, caso venham acompanhadas dos respectivos cálculos que levaram à resolução da referida questão. ✓ Alunos que apresentem respostas subjetivas com redação IDÊNTICA, pontuarão nota zero nessas questões. ✓ As respostas subjetivas devem ser elaboradas pelo aluno, sem “copia e cola”, de forma assertiva e pontual. BOAS ATIVIDADES! PARTE 01 – QUESTÕES OBJETIVAS (0,5 PONTOS CADA) 1 – Paciente, 12 anos, do sexo masculino, é conduzido a um hospital com sintomas característico de doença broncoconstrictora. Apresenta dificuldade respiratória e tosse, além de ansiedade. A ele é administrado brometo de ipratrópio associado com fenoterol por via inalatória. Quanto a essa associação, pode-se afirmar que: A – Ambos atuam como agonistas adrenérgicos ativando receptores beta 2. B – O brometo de ipratrópio atua como mucolítico e expectorante e o fenoterol, como agonista adrenérgico. C – Foi incorreta, pois ambos apresentam o mesmo mecanismo de ação. D – O brometo de ipratrópio é um antagonista colinérgico de receptores muscarínicos e o fenoterol atua como agonista adrenérgico de receptores beta. E – As duas drogas promovem relaxamento do músculo liso bronquiolar a partir da ativação de receptores colinérgicos muscarínicos. A associação potencializa o efeito final. 2 – As terminações nervosas dos neurônios colinérgicos contêm um grande número de pequenas vesículas ricas em acetilcolina, que é sintetizada no citoplasma a partir da acetil-CoA e da colina, por meio da ação catalítica da enzima colina-acetiltransferase. Uma vez sintetizada, a acetilcolina é transportada ao citoplasma, dentro das vesículas. O aumento intracitoplasmático da concentração de cálcio promove a fusão das membranas vesiculares com a membrana celular, resultando na expulsão exocitótica da acetilcolina. Após sua liberação na fenda sináptica, as moléculas de acetilcolina podem ligar-se aos seus receptores e ativá-los. A ativação dos receptores nicotínicos promove contração muscular e a dos receptores muscarínicos está relacionada a vários efeitos farmacológicos, como diminuição da frequência cardíaca, bronco, constrição, aumento CHRISFAPI – CRISTO FACULDADE DO PIAUÍ Página 2 da secreção de muco pelo pulmão, miose etc. Considerando essa breve explanação, julgue os itens subsequentes, assinalando a alternativa correta: (F) A pilocarpina, utilizada no tratamento de glaucoma, é um agonista dos receptores muscarínicos. (F) A neostigmina – um inibidor reversível da acetilcolinesterase – pode ser utilizada para se contrapor aos efeitos de drogas curarinizantes. (V) Alguns pesticidas, como os organofosforado, podem causar intoxicação por inibirem a exocitose de acetilcolina. (V) Por ser um antagonista dos receptores muscarínicos, a atropina é indicada para o tratamento de bradicardia. (v) O brometo de pancurônio, um antagonista dos receptores nicotínicos de acetilcolina, é uma droga curarinizante. A – V, V, F, V, V B – V, V, V, F, F C – V, F, V, F, V D – F, F, V, V, V E – F, V, V, F, F 3 – Durante muitos anos, conheceu-se a existência de apenas dois receptores adrenérgicos, os tipo alfa e os tipo beta. Estudos subsequentes indicaram que os receptores beta-adrenérgicos podem se subdividir em beta-1, beta-2 e beta-3. De modo análogo, os receptores alfa adrenérgicos podem ser subdivididos em alfa-1 e alfa-2. O estímulo de receptores beta (1,2 e 3) ocasiona a ativação da enzima adenilato-ciclase. Os receptores alfa-2 adrenérgicos são acoplados à proteína-G, que inibem a adenilato- ciclase. Já os receptores alfa-1 adrenérgicos produzem seus efeitos por meio do estímulo da fosfolipase-C. A ativação dos receptores adrenérgicos medeia vários efeitos fisiológicos como a contração e relaxamento da musculatura lisa vascular, broncodilatação etc. Julgue os itens a seguir assinalando a alternativa correta: (VA adrenalina, ao se ligar a um receptor alfa-1 adrenérgico, estimula a fosfolipase-C, que, por sua vez, promove a produção de alguns mensageiros intracelulares combatendo, inclusive ações inflamatórias. ( V) A ativação dos receptores beta-2 adrenérgicos presentes na musculatura lisa do sistema vascular estimula a vasodilatação. (F ) A clonidina, um antagonista dos receptores alfa-2 adrenérgicos, diminui a síntese de AMP cíclico. (V) Não se deve recomendar a administração de propranolol a pacientes asmáticos que fazem uso de salbutamol, pois o efeito deste é antagonizado por aquela. A – V, V, V, F B – V, V, F, V C – V, F, F, V D – F, V, F, F E – V, F, V, V 4 – A apneia é a parada dos movimentos respiratórios que traz consequências graves aos indivíduos por ela acometidos. Pode ser ocasionada por vários agentes e mecanismos, inclusive por medicamentos. A apneia prolongada algumas vezes observada em pacientes operatórios nos quais foi empregada e succinilcolina como relaxante muscular é atribuída a: A – Mutação do receptor nicotínico na junção neuromuscular B – Atonia da bexiga urinária C – Mutação da colinesterase CHRISFAPI – CRISTO FACULDADE DO PIAUÍ Página 3 D – Níveis baixos de colinesterase E – Fraca liberação de acetilcolina 5 – Determinado laboratório farmacêutico, ao pesquisar duas novas drogas — A e B — com propriedade analgésica atuando no sistema opioidérgico, tendo utilizado um modelo animal (N = 10 animais por grupo), obteve os seguintes resultados: a curva dose- efeito da droga A mostrou que esta produziu analgesia em 100% dos animais testados, tendo DE50 = 20,0 mg/kg e, na curva de letalidade, DL50 = 140,0 mg/kg; a curva dose- efeito da droga B evidenciou que o efeito máximo foi de 80%, com a DE50 = 15,0 mg/kg e, na curva de letalidade, DL50 = 150,0 mg/kg; por último, a curva dose-efeito da endorfina (curva padrão), mostrou que esta produziu analgesia em todos os animais testados, com DE50 = 5,0 mg/kg. Com base nas informações do estudo acima descrito, julgue os itens que se seguem. ( V) I – Em termos de eficácia é correto inferir que todas as drogas foram igualmente eficazes na produção da analgesia. (F ) II – Em termos de potência é correto afirmar que a endorfina é mais potente que a droga A, que, por sua vez, é mais potente que a droga B. (V ) III – Para se determinar o índice terapêutico das drogas A e B, deve-se realizar as respectivas curvas dose-efeito de letalidade e depois calcular o índice por meio da fórmula DL50/DE50. ( ) IV – No processo de desenvolvimento dos fármacos, pode-se considerar esse estudo como estudo pré-clínico, devendo as drogas A e B passarem pelosestudos clínicos em voluntários normais e, depois, em pacientes selecionados. ( F) V – Levando-se em conta apenas o índice terapêutico, é correto afirmar que a droga A é mais segura que a droga B. Assinale a alternativa correta: A – F, F, V, V, F. B – V, V, F, V, F. C – V, F, V, V, F. D – F, F, F, V, V. E – V, F, V, F, V. 6 – Um grupo de pesquisadores comparou o efeito de dois medicamentos no tratamento da hipertensão arterial de 50 pacientes. A redução da pressão arterial sistólica (PAS) com os dois esquemas terapêuticos foi: a droga A (Antagonista seletivo dos receptores α-1 adrenérgicos) reduziu a PAS em 20,4mmHg; A droga B (β-Bloqueador inespecífico) reduziu a PAS em 10 mmHg. Em relação a esse estudo e aos medicamentos utilizados, julgue os itens em verdadeiros ou falsos e assinale a alternativa correta: I – Um exemplo de medicamento antagonista seletivo dos receptores α-1 adrenérgicos é o prazosin. V II – O losartan pode ser corretamente classificado como β-bloqueador inespecífico. F III – O atenolol, bloqueador não seletivo dos receptores β-1 e β-2 adrenérgicos está, pelo exposto, contraindicado nessa situação e no tratamento da angina pectoris. F IV – A droga a não poderia ser o propranolol, uma vez que este é um antagonista não seletivo dos receptores β-1, β-2 e β-3 adrenérgicos, estando inclusive, indicado na hipertensão e contraindicado nos portadores de asma. V V – A droga b não poderia ser a metildopa, uma vez que essa é um agonista α-adrenérgico com predileção pelos receptores α-2 o que causa inibição da noradrenalina.v A – V, F, F, V, V. B – V, V, F, V, F. C – V, V, F, F, V. CHRISFAPI – CRISTO FACULDADE DO PIAUÍ Página 4 D – F, F, F, V, V. E – V, F, F, F, V. PARTE II – QUESTÕES DISCURSIVAS (1,0 PONTOS CADA) 07 – Um jovem de 19 anos de idade procurou o pronto-socorro com relato de ter sido picado por uma única abelha. Cerca de 10 minutos após esse evento, passou a apresentar eritema e prurido cutâneo generalizados, seguido de inchaço nos lábios e pálpebras, rinorreia, dificuldade respiratória (com sensação de aperto na garganta) e chiado no peito. O exame físico mostrou paciente com pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 110 BPM, dispneia, cianose de extremidades, urticária e roncos e sibilos respiratórios difusos. Considerando as informações apresentadas nesse caso clínico assinale V ou F para a asserção abaixo e: A adrenalina é a medicação de primeira escolha para o tratamento desse paciente. (X ) V ( ) F Justifique sua resposta: Porque rapidamente vai melhorar a respiração, estimulando o coração, diminuindo o edema no rosto, aumenta a pressão arterial já que o paciente tava hipotenso 08 – Uma mulher de 66 anos foi levada ao psiquiatra pela família, pois ela está apresentando comportamentos agressivos com seu marido e com familiares em geral. Ela diz que o marido e as empregadas da casa a maltratam e não a deixam comer. O marido relata que ela se alimenta, mas esquece que comeu, e que ninguém a maltrata. A filha relata que, há alguns anos, vem notando a mãe mais esquecida e atrapalhada. Notou que esses sintomas estão se agravando de forma progressiva e lenta. Atualmente, ela esquece os fatos recentes e tem dificuldade em nomear objetos. Às vezes, faz falsos reconhecimentos e confunde os nomes das pessoas. Ela era excelente cozinheira, mas não tem conseguido executar receitas, nem as mais simples. No exame psíquico, apresenta alterações em memória recente, sem polarização do humor. Apesar de estar diferente, não apresenta desinibição comportamental e nem comportamentos estereotipados. Sem alterações ao exame neurológico motor. Exame de neuroimagem demonstrou alargamento de sulcos cerebrais de forma generalizada. O tratamento deve ser realizado com: A – Inibidor das colinesterases B – Controle da hipertensão arterial sistêmica. C – Inibidores da acetilcolina. D – Inibidores seletivos da recaptação de dopamina. E – Antipsicótico Justifique sua resposta: Já que a mesma apresenta esquecimento, o inibidor das colinesterase irá conduzir a um acréscimo da comunicação entre as células nervosas, o que por sua vez pode, temporariamente, melhorar ou estabilizar os sintomas do esquecimento. CHRISFAPI – CRISTO FACULDADE DO PIAUÍ Página 5 O texto abaixo é referente às questões 09 e 10. Um jovem de 17 anos, masculino, branco, solteiro, estudante, foi atendido pelo serviço de emergência, juntamente com várias pessoas que apresentavam um quadro semelhante, porém de intensidades variáveis. Apresentava cólicas abdominais intensas, náuseas, vômitos, hipertermia e repetidas evacuações diarreicas. Na anamnese foi verificado que todos estes pacientes, inclusive o rapaz, haviam jantado em um mesmo restaurante na noite anterior, onde entre os alimentos consumidos estava um patê. Da família duas pessoas não apresentavam os sintomas, pois foram as únicas que não provaram o patê. Foi estabelecido o diagnóstico de intoxicação alimentar, provavelmente secundárias a toxina bacteriana presentes no patê deteriorado. Foi administrada uma ampola (I.V.) de um espasmoanalgésico (escopolamina+dipirona), prescrevendo -se as demais medidas dietéticas e medicamentosas. 09 – De acordo com os sintomas descritos acima e o fármaco escolhido, assinale a alternativa que condiz com o sistema em atividade e a classe do fármaco escolhido. A – Estímulos simpáticos e fármaco bloqueador beta; B – Estímulos colinérgicos e fármaco bloqueador alfa; C – Estímulo colinérgico e fármaco bloqueador muscarínico; D – Estímulo adrenérgico e fármaco estimulante colinérgico; E – Estímulo colinérgico e fármaco anticolinesterásico. 10 – Explique o porquê da escolha da via intravascular? Por ser uma via que não tem absorção, logo, o efeito é imediato, e, por ter uma bio disponibilidade de 100%, é devido ao vômito e diarreia não poderia ser por outra via. MISSÃO “Gerar, sistematizar e socializar o conhecimento e o saber, por meio da oferta de serviços educacionais de qualidade, comprometendo-se com a sociedade, o meio ambiente e a cidadania”.
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