Av2 - Fisiopatologia e Farmacoterapia do Sistema Hematológico

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Av2 – Fisiopatologia e Farmacoterapia do 
Sistema Hematológico 
1) As leucemias podem ser agrupadas com base em quão rapidamente a doença 
evolui e torna-se grave. Sob esse aspecto, a doença pode ser do tipo crônica 
(que geralmente agrava-se lentamente) ou aguda (que geralmente agrava-se 
rapidamente): 
 
• Crônica: No início da doença, as células leucêmicas ainda conseguem 
fazer algum trabalho dos glóbulos brancos normais. Médicos geralmente 
descobrem a doença durante exame de sangue de rotina. Lentamente, a 
leucemia crônica se agrava. À medida que o número de células 
leucêmicas aumenta, aparecem inchaço nos linfonodos (ínguas) ou 
infecções. Quando surgem, os sintomas são brandos, agravando-se 
gradualmente. 
 
• Aguda: As células leucêmicas não podem fazer nenhum trabalho das 
células sanguíneas normais. O número de células leucêmicas cresce 
rapidamente e a doença agrava-se num curto intervalo de tempo. 
As leucemias também podem ser agrupadas baseando-se nos tipos de glóbulos 
brancos que elas afetam: linfoides ou mieloides. As que afetam as células 
linfoides são chamadas de linfoide, linfocítica ou linfoblástica. A leucemia que 
afeta as células mieloides são chamadas mieloide ou mieloblástica. Combinando 
as duas classificações, existem quatro tipos mais comuns de leucemia: 
Leucemia linfoide crônica; Leucemia mieloide crônica; Leucemia linfoide aguda 
e Leucemia mieloide aguda. 
Assinale a alternativa que apresenta a correta caracterização da leucemia 
mieloide crônica: 
Alternativas: 
a) Afeta células linfoides e se desenvolve vagarosamente, sendo a maioria das 
pessoas diagnosticadas com esse tipo da doença tem mais de 55 anos e 
raramente afeta crianças. 
b) Afeta células mieloides e se desenvolve vagarosamente, a princípio, 
acometendo principalmente adultos. ALTERNATIVA CORRETA. 
c) Afeta células linfoides e agrava-se rapidamente, sendo o tipo mais comum em 
crianças pequenas, mas também ocorre em adultos. 
d) Afeta as células mieloides e avança rapidamente, ocorrendo tanto em adultos 
como em crianças. 
e) Afeta as células mieloides e avança rapidamente, sendo o tipo mais comum 
em crianças pequenas, mas também ocorre em adulto. 
 
2) A patologia da Leucemia Mieloide Crônica é caracterizada por hiperplasia 
mieloide com números elevados de célula mieloide em diferenciação no sangue 
e na medula óssea. 
Com base nesta afirmação, avalie as seguintes asserções e a relação proposta 
entre elas: 
I. O tratamento baseia-se no emprego de quimioterápicos capazes de promover 
mielossupressa~o. 
PORQUE 
II. Os medicamentos quimioterápicos são capazes de promover a redução da 
leucocitose, da esplenomegalia e da hepatomegalia. 
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta: 
Alternativas: 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
ALTERNATIVA CORRETA. 
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma 
justificativa da I. 
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
e) As asserções I e II são proposições falsas. 
 
3) Mulher com 77 anos apresentou coceiras nos olhos e procurou o 
oftalmologista que recomendou tratamento para alergia. Como não houve 
melhora, que inclusive piorou o incômodo, foi encaminhada ao clínico geral que 
solicitou o hemograma. 
O hemograma apresentou o seguinte resultado: 
Glóbulos Vermelhos: 9.000.000/mm3 
Hematócrito (Ht): 58% 
Hemoglobina (Hb): 20 g/dl 
Volume Corpuscular Médio (VCM): 71 
HCM: 22 
Leucócitos: 18.000 / mm3 
Plaquetas: 806.000 / mm3 
Considerando o contexto, avalie as afirmativas a seguir: 
I. A hipótese diagnóstica da paciente em questão é Policitemia Vera. 
II. Para o diagnóstico da PV, um dos critérios maiores são Hb > 18,5 g/dL em 
homens e > 16,5 g/dL em mulheres. 
III. Para o diagnóstico da PV, dentro os critérios menores estão nível de 
eritropoietina baixo ou subnormal e biópsia de medula óssea com panmielose. 
IV. O diagnóstico de PV é firmado quando estão presentes apenas os dois 
critérios maiores. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: 
Alternativas: 
a) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas. ALTERNATIVA CORRETA. 
b) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas. 
c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. 
d) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 
e) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. 
 
4) Paciente de 66 anos de idade, com quadro de sequelas devido a acidente 
automobilístico, foi institucionalizada. Possui doença policística renal. Na 
instituição onde faz acompanhamento, apresentou quadro de sonolência e 
achado de hemiparesia esquerda há cinco dias, foi encaminhada, então, ao 
serviço de emergência para manutenção do quadro. Os resultados dos exames 
laboratoriais e clínicos: 
Hematócrito: 64% 
Hb: 17 g/dL 
Plaquetas: 500.000 cels/mm3 
Produção inapropriada de eritropoietina 
Saturação de oxigênio: 94% 
Considerando o caso clínico exposto, a paciente apresenta uma hipótese 
diagnóstica. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese 
diagnóstica e um criterioso diagnóstico para a mesma. 
Alternativas: 
a) Policitemia vera e tomografia cerebral. 
b) Mielofibrose primária e biópsia de medula óssea. 
c) Policitemia vera e pesquisa da mutação JAK2V617. ALTERNATIVA 
CORRETA. 
d) Trombocitose essencial e pesquisa da mutação JAK2V617. 
e) Policitemia vera e cintilografia óssea. 
 
5) O tratamento para Policitemia Vera (PV) tem como objetivos a melhora dos 
sintomas e a diminuição do risco de trombose, com o menor risco possível de 
induzir transformação leucêmica. Não existe terapia curativa disponível para a 
PV. Pacientes tratados adequadamente apresentam longa sobrevida, com taxas 
de aproximadamente 80% em 12 anos. Várias modalidades terapêuticas estão 
disponíveis atualmente, a escolha do tratamento deve ser baseada no risco de 
trombose de cada paciente. 
Considerando o contexto e os tratamentos para PV, avalie as afirmativas a 
seguir: 
I. Para pacientes de baixo risco trombótico, a terapia de escolha e´ a flebotomia 
seriada, com retirada de no máximo 10% da volemia, deve ser realizada em 
intervalos periódicos, com o intuito de manter o hematócrito abaixo de 45%. 
II. A sangria terapêutica pode ser utilizada no controle da hiperviscosidade 
sanguínea, presente na PV, e para a remoção de produto metabólico ou de 
depósito, tóxicos ao organismo. 
III. A hidroxiureia (HU) e interferon alfa por não serem fármacos citostáticos 
apresentam efeitos adversos teratogênicos ou mutagenicidade. 
IV. O ácido acetilsalicílico em baixas doses e´ indicado para profilaxia trombótica 
em todos os portadores de PV, mas deve ser usado com cautela em pacientes 
com plaquetose. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta: 
Alternativas: 
a) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. 
b) Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 
c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas. 
d) Apenas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 
e) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. ALTERNATIVA CORRETA.