Fibromialgia: Definição, Achados e Tratamento

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FIBROMIALGIA 
Definição/fisiopatogenia Achados/quadro clínico Diagnóstico Tratamento Diagnóstico diferencial 
Síndrome dolorosa crônica, 
caracterizada por dor 
musculoesquelética generalizada, 
associada à fadiga e distúrbios de 
sono. 
Mulheres 15:1, 25-65 anos. 
Fisiopato: Sensibilização central, 
resposta anormal e inadequada 
do SNC aos estímulos periféricos 
em decorrência de 
hipersensibilidade neuronal 
causando uma amplificação da 
dor. A sensibilização do SNC 
começa na infância e 
adolescência e apresenta um 
forte componente genético. 
Achados: 
Maior ativação em áreas cerebrais de 
processamento da dor; 
Hiperatividade de áreas associadas a 
grau de alerta para estímulos 
esternos; 
Hiperatividade em áreas que integram 
o sistema nociceptivo ao circuito 
cerebral das emoções 
Redução da atividade inibitória de 
estímulos receptivos do SNC; 
Quadro clínico: 
- Dor difusa e crônica 
- Sensação subjetiva de edema 
- Parestesia sem padrão radicular (não 
segue um dermatomo) 
- Fadiga persistente 
- Sono leve e não reparador 
- Problema de memoria, 
concentração, analise logica e 
motivação. 
- Distúrbios de humor (depressão, 
ansiedade, transtorno obsessivo-
compulsivo, síndrome do pânico). 
Não causa limitação de movimento, 
não tem inflamação, não tem artrite, é 
só dor. 
Manifestações da FM: síndrome da 
fadiga crônica, distúrbios funcionais 
do intestino, cistite intersticial, dor 
pélvica crônica, cefaleia, disfunção de 
ATMs, síndrome das pernas inquietas. 
Dor difusa: dor que ocorre acima 
e abaixo da cintura, nos lados 
direito e esquerdo do corpo em 
pelo menos um segmento da 
coluna, por mais de três meses. 
Presença de 11 de 18 pontos 
dolorosos. 
Educação, exercícios físicos 
aeróbicos e de 
alongamento/fortalecimento, 
massagem relaxante e 
psicoterapia. 
Amitriptilina/noratriptilina – 
melhora a qualidade do sono, 
aumenta o limiar à dor e alivia 
a ansiedade. 
Ciclobenzapina – relaxante 
muscular de ação no SNC. 
Duloxelina – derivado da 
fluoxetina. 
Fluoxetina – sintomas de 
humor. 
Gabapentina/pregabalina – 
olhar aula para que!!!! 
Zolpidem – transtorno do sono 
Analgésicos/AINES 
(eventualmente, porque 
potencializa o efeito 
analgésico) 
 
SÍNDROME MIOFASCIAL 
 
É regional, não é uma dor 
generalizada. 
Presença de um ou mais de 
ponto gatilho, PG ponto de 
sensibilidade exacerbada 
presentes em bandas palpáveis 
tensas nos músculos e em suas 
fáscias. Quando palpados dão 
origem a dor e fenômenos 
autonômicos e de 
hipersensibilidade dolorosa em 
áreas referidas ao seu sitio 
irradia 
Tratamento: 
Educação do paciente 
Identificar o que causa o quadro 
e corrigir. 
Analgésico, AINES, 
miorelaxantes (tandrilax) 
Uso de antidepressivos tricíclicos 
– amitriptilina. Período curto. 
Usa-se muita infiltração de 
ponto gatilho com lidocaína e 
corticoide. Sprays tópicos.