Exame neurológico do estado mental

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1 Ana Carolina De Alvarez MED103 
 
Síndrome Demencial 
• Prejuízo em 2 domínios cognitivos ou comportamental. 
• Declínio em relação a um nível pré-estabelecido. 
• Impacto importante nas tarefas diárias ou prejuízo social. 
• Uma pessoa esquecida não necessariamente é demente. 
Precisa de uma anamnese detalhada, e conhecimento 
de como como o paciente era antes e como ele está 
atualmente. Ordem cronológica importa. 
Domínios cognitivos 
• Memoria: reter informação e depois de um tempo 
conseguir replicar. 
• Função executiva/atenção 
• Habilidades visuo-espaciais: como estacionar carro. 
• Linguagem 
• Comportamento: apatia súbita 
 
 
Apraxia e agnosia 
 A apraxia ideomotora é quando você não perde a força 
dos movimentos, mas não sabe mais como executar uma 
ação. P exemplo: se movimenta e conseguiria cortar papel, 
mas não sabe mais como usar uma tesoura. Perde memorial 
gestual. 
 Apraxia ideacional: quando a pessoa não consegue realizar 
uma sequência de funções. 
Agnosia o paciente não sabe ligar imagens a memorias. 
Astereognosia: sabe que há um objeto na mão, sente, mas 
não percebe qual objeto é. Não sabe dizer qual objeto é 
aquele. 
 
 
Agrafiestesia: não consegue sentir que letras ou palavras 
estão sendo escritas. Relacionado a grafia e gráficos. 
Assomatognosia: quando alguém não sente mais alguma 
parte do corpo, ou sente partes avulsas que não existem. 
 
Quando começa? 
Deve-se começar na anamnese. Quem acompanha na 
consulta pode ajudar em caso de demência. 
 Um dos sinais típicos do esquecimento é quando o 
paciente olha para o lado em direção ao acompanhante para 
que respondam por ele. Não tem segurança do que está 
respondendo. 
Pontos importantes na anamnese 
cognitiva 
• Idade 
• Nível de escolaridade 
• Dominância (destro x canhoto) 
• Início e progressão, ordem cronológica 
• Atrapalha as funções cotidianas?? Funcionalidade 
• Uso de medicamentos. Importante também analisar na 
Hpp se há uso de antidepressivos, remédios para 
emagrecimento e clonazepam. 
Exame de estado mental (folstein, 1975) 
• Avaliar as áreas cognitivas 
• Auxiliar no diagnóstico e ACOMPANHAR evolução 
• Influenciado pela escolaridade. 
• Não faz diagnostico sem história clínica. 
• Memoria, atenção, cálculo, linguagem e c. visuo-
espacial. 
 
 
 
2 Ana Carolina De Alvarez MED103 
 
 
Na parte de contas não é obrigatório já que o paciente 
pode se sentir constrangido. Pedir para soletrar de trás p 
frente uma palavra simples. 
 
 
 
 
 
Pontos de corte: 
24-30: normal (8 anos de escolaridade ou mais) 
Escolaridade baixa e analfabetos: 18 pontos 
Efeito teto: acontece com pessoas com reserva muito 
cognitivamente alta. Tem demência, mas apresenta nota alta 
Efeito chão: pode falhar com analfabetos e em momentos 
de desinteresse ao ser testado. Pegar alguém para testar 
sem escutar a anamnese 
Limitado para outras formas de demência. 
 
Bibliografia 
Porto pág. 166-168; 1195-1196;1213-1214