DEFORMIDADES ESTRUTURAIS

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Escrito por Mariana Martins Felipe 
 
 
 
 
Coxa vara e coxa valga 
 Refere-se ao ângulo entre o colo do fêmur e o lado medial do 
corpo do fêmur; quanto maior o ângulo de inclinação, a coxa será 
valga, e quanto menor o ângulo, a coxa será vara. Essa angulação 
influencia na cadeia de membro inferior inteiro. 
 Tem a correlação direta com o geno varo ou valgo, fazendo a 
composição óssea, de cunho estrutural. 
 Os ângulos de torção também são importantes, e acompanham 
o processo de inclinação da pelve do indivíduo. A anteriorização da 
cabeça do fêmur em relação ao colo femoral em 15º de torção é 
importante porque a pelve se apresenta em um processo fisiológico de 
anteversão e acompanha também 15º de posição anterior. 
 Quando há uma redução do ângulo de torção, ocorre a 
retroversão da pelve e retificação da coluna lombar, posicionando a 
perna em adução. Quando há aumento do ângulo de torção, ocorre 
uma maior anteversão pélvica e a consequente hiperlordose lombar. 
 O alinhamento postural da pelve depende também de fatores 
musculares; o ângulo de torção pode influenciar também no 
posicionamento da pelve. 
 Quando há anteversão excessiva, há a ação muscular de 
retofemoral tracionando para frente, bem como os flexores em geral, 
iliopsoas e uma fraqueza ligada ao alongamento excessivo do músculo 
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eretor da espinha. Quanto maior a anteversão pélvica, mais acentuada 
será a hiperlordose lombar. 
 Quando há a retroversão da pelve, há um encurtamento de 
isquiotibiais e posteriores de coxa, bem como glúteo máximo 
tracionando a pelve para trás em retroversão. Há uma fraqueza de reto 
abdominal que não consegue estabilizar o segmento. Quanto maior a 
retroversão pélvica, mais acentuado será a retificação lombar. 
 
Alinhamento postural dos joelhos 
 O joelho valgo é caracterizado pela aproximação da linha 
média, joelhos encostados e pés afastados; quando ocorre de forma 
dinâmica, pode ser tratado, mas quando é estrutural, relacionado ao 
ângulo de torção do quadril quando a coxa é vara. 
 O joelho valgo é caracterizado pelo afastamento da linha media, 
com tornozelos encostados e joelhos afastado. Quando ocorre de 
forma dinâmica, pode ser tratada, mas pode ser estrutural, relacionado 
ao ângulo de torção do quadril quando a coxa é valga. 
 
Alinhamento postural dos tornozelos 
 Quando a pisada é pronada, o geno de tornozelo é valgo. 
Assim,que toca no chão, o pé apoia-se no seu lado mais interno se se 
contorciona para dentro, usando o hálux para ganhar impulso. O arco 
plantar longitudinal do pé se rebaixa, causando o pé plano. 
 Quando a pisada é supinada, o pé toca ao chão no nado mais 
externo do calcanhar, e continua o movimento usando o seu lado mais 
externo, ganhando impulso no dedo mínimo. 
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 Quando a pisada e neutra, o pé toca o chão apoiando o lado 
externo do calcanhar e se move levemente para dentro, seguindo a 
linha reta até a elevação do hálux. O arco plantar longitudinal do pé 
fica mais acentuado, caracterizando o pé cavo. Na postura padrão, os 
calcanhares são separados cerca de 7,5 cm, tendo a parte posterior do 
pé abduzida em cerca de 8º a10º em relação a linha média. 
 
Alterações no alinhamento da coluna vertebral 
 As cifoses são curvaturas primárias desenvolvidas na fase 
embrionária do indivíduo, enquanto que as lordoses são curvaturas 
secundárias, que são desenvolvidas conforme se adquire a postura 
ereta. 
 A escoliose é um desvio lateral da coluna que se desenvolve no 
espaço, causada por um movimento de torção generalizada de toda a 
coluna vertebral, sendo um desvio tridimensional nos planos horizontal, 
vertical e sagital. 
 A rotação da vértebra acontece para o lado convexo, e quem 
acompanha o processo rotatório é a parte anterior da vértebra. Sempre 
ocorrerá rotação do tronco associado à escoliose; a rotação 
acompanha o lado da convexidade e o corpo da vértebra roda junto. 
 A escoliose não estrutural ocorre por problemas posturais, irritação 
de raízes nervosas, discrepância de comprimento entre as pernas e 
contratura muscular. 
 A escoliose estrutural é causada por deformidade óssea, 
neuromuscular, miopática e por tumores. 
 A escoliose idiopática é uma deformidade tridimensional da 
coluna caracterizada pela inclinação lateral e rotação axial das 
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vértebras com angulações maiores que 10º e pela redução das 
curvaturas da coluna no plano sagital.